極度のストレスやトラウマが原因で起こる解離性遁走について、医師が解説しています。症状や治療法についてご紹介します。
解離性障害は、記憶、意識、アイデンティティ、知覚の混乱または崩壊を伴う精神疾患である。これらの機能の1つまたは複数が中断されると、症状が生じることがあります。これらの症状は、社会活動や仕事、人間関係など、その人の一般的な機能に支障をきたす可能性があります。
解離性遁走の症状はどのようなものですか？
解離性遁走の進行は、本人の外見上の行動が正常に見えるため、他者にはわかりにくいことが多い。解離性遁走の症状としては、以下のようなものが考えられます。
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突然の予定外の外出
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過去の出来事や重要な情報を思い出すことができない
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自分のアイデンティティについて混乱したり、記憶を失ったりして、その喪失を補うために新しいアイデンティティを仮定する可能性がある
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遁走エピソードによる）極度の苦痛と日常機能の問題
解離性遁走の原因とは？
解離性遁走は、戦争、虐待、事故、災害、極度の暴力など、その人が経験したり目撃したりしたトラウマ的な出来事の結果かもしれない、強いストレスと関係があるとされています。また、アルコールや特定の薬物の使用や乱用も、アルコールによる「ブラックアウト」のような遁走状態を引き起こすことがあります。
解離性遁走はよくあることですか？
解離性遁走は比較的まれです。解離性遁走の頻度は、戦時中や自然災害の後など、ストレスやトラウマの多い時期に増加する傾向があります。
解離性遁走はどのように診断されるのですか？
解離性遁走の症状がある場合、医師は多くの場合、完全な病歴聴取と身体検査を行うことで評価を開始します。解離性障害の診断に特化した検査はありませんが、神経画像検査、脳波検査、血液検査などの様々な診断検査を行い、身体疾患や薬の副作用が疑われる場合には、それらを除外するために医師が検査を勧めることがあります。脳の病気（てんかん等）、頭部外傷、薬物・アルコール中毒、睡眠不足など、特定の条件下では、健忘症など解離性障害と似たような症状が現れることがあります。
身体的な病気が見つからない場合は、精神科医や心理学者など、精神疾患を診断・治療するための特別な訓練を受けた医療専門家に紹介されることがあります。精神科医や心理学者は、解離性障害かどうかを評価するために、特別にデザインされた面接や評価ツールを使用します。
解離性遁走はどのように治療されるのですか？
解離性遁走の治療の目標は、遁走の引き金となったストレスやトラウマと折り合いをつけることです。また、遁走の再発を防ぐための新たな対処法を身につけることも治療の目的です。遁走の治療には、以下の治療法を組み合わせて行うことが多い。
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精神療法。
カウンセリングの一種である精神療法は、解離性障害の主な治療法です。この治療法では、葛藤のコミュニケーションを促し、問題への洞察を深めるようにデザインされた技法を用います。認知療法は、機能不全に陥った思考パターンと、その結果として生じる感情や行動を変えることに焦点を当てた、心理療法の一種です。
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薬物療法です。
解離性障害そのものを治療する薬物療法は確立されていません。しかし、解離性障害の人がうつ病や不安神経症を併発している場合、抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬などの薬物治療が有効な場合があります。
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家族療法を行う。
障害とその原因について家族に教えるとともに、家族が再発の症状に気づくことを助けます。
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創造的療法（芸術療法、音楽療法）。
これらの療法は、患者が安全で創造的な方法で自分の考えや感情を探求し、表現することを可能にします。
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臨床的な催眠療法。
強いリラックスと集中力、そして集中した注意を用いて意識の変容状態（意識）を獲得し、意識に隠しているような思考や感情、記憶を探ることができる治療方法です。解離性障害の治療に催眠を用いることは、誤った記憶を作り出す危険性があるため、賛否両論がある。
解離性遁走の人たちの展望は？
解離性遁走の多くは、1日以内から数ヶ月の短い期間です。多くの場合、この病気は自然に治ります。したがって、見通しはかなり良好です。しかし、根本的な問題を解決するための治療を受けなければ、さらなる遁走が起こる可能性があります。
解離性遁走は予防できるのか？
解離性遁走を予防することはできないかもしれませんが、症状が出始めたらすぐに治療を開始することは有効かもしれません。さらに、トラウマとなるような出来事や感情的に苦痛を感じるような体験の後に素早く介入することが、解離性障害の発症リスクを減らすのに役立つかもしれません。
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