PTSD（心的外傷後ストレス障害）に対する6つの一般的な治療法

PTSDになると、もう人生を取り戻せないような気がするかもしれません。しかし、それは治療することができます。治療と薬物療法はとてもよく効き、一緒に行った方がいいことも多いのです。

PTSDの人は、不眠症、フラッシュバック、自尊心の低下、多くの苦痛や不快な感情を持つことがあります。また、常にその出来事を思い出してしまう、あるいは、その記憶を完全に失ってしまうこともあります。

PTSDになると、もう人生を取り戻すことはできないように感じるかもしれません。しかし、PTSDは治療することができます。短期・長期の精神療法や薬物療法が非常に効果的です。多くの場合、この2種類の治療を併用するとより効果的です。

治療法

PTSDの治療には、主に3つの目標があります。

• 症状の改善

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• 対処するためのスキルを教える

• 自尊心を回復させる

PTSDの治療法の多くは、認知行動療法（CBT）の傘下にあります。そのアイデアは、あなたの人生を邪魔している思考パターンを変えることです。これは、トラウマについて話したり、恐怖がどこから来るのかに集中したりすることで起こるかもしれません。

あなたの状況によっては、個人セッションではなく、グループセラピーや家族セラピーが良い選択となるかもしれません。

認知処理療法（Cognitive Processing Therapy

CPTは12週間の治療コースで、毎週60～90分のセッションを行います。

まず、セラピストとトラウマとなる出来事について話し、それに関連する思考が人生にどのような影響を与えたかについて話し合います。次に、起こったことについて詳しく書きます。このプロセスは、あなたがトラウマについてどのように考えているかを調べ、トラウマと共存する新しい方法を見出すのに役立ちます。

例えば、あなたは何かに対して自分を責めていたかもしれません。セラピストは、あなたがコントロールできなかったすべてのことを考慮に入れ、あなたがしたこと、しなかったことにかかわらず、心の底では、それはあなたのせいではなかったことを理解し、受け入れ、前に進むことができるように支援します。

長期暴露療法

トラウマとなった出来事を思い出させるようなことを避けてきた人は、PEによって、それに立ち向かうことができます。通常、1回90分のセッションを8回から15回行います。

治療の初期に、セラピストは、起こったことを考えるときに不安を和らげるための呼吸法を教えます。その後、あなたが避けてきたことをリストアップし、それらに直面する方法を一つずつ学びます。別のセッションでは、セラピストにトラウマとなった体験を語り、家に帰って録音した自分の声を聞きます。

これを「宿題」として時間をかけて行うことで、症状が緩和されることがあります。

眼球運動脱感作・再処理法（Eye Movement Desensitization and Reprocessing)

EMDRでは、自分の体験をセラピストに話さなくてもよい場合があります。その代わり、セラピストがやっていること（手を動かす、光を点滅させる、音を出すなど）を見たり聞いたりしながら、そのことに集中するのです。

目標は、トラウマを思い出しながら、前向きなことを考えられるようになることです。週1回のセッションで3ヶ月ほどかかります。

ストレス接種トレーニング

SITはCBTの一種です。一人でもグループでもできます。何が起こったかを詳しく説明する必要はありません。その出来事からくるストレスにどう対処するかを変えることに、より焦点が当てられる。

マッサージや呼吸法、その他、心と体をリラックスさせることで否定的な考えを止める方法を学ぶこともあります。3ヶ月ほどで、ストレスから解放されるスキルが身につくはずです。

薬物療法

PTSDの人の脳は、神経伝達物質と呼ばれる化学物質のバランスが崩れていることもあり、「脅威」に対する処理が異なっています。彼らは「闘争または逃走」反応を引き起こしやすく、それがあなたをビクビクさせ、ハラハラさせる原因となっています。常にそれをシャットダウンしようとすると、感情的に冷たくなったり、取り除かれたように感じたりすることになりかねません。

薬物療法は、悪夢やフラッシュバックを含め、起こったことについて考えたり反応したりするのを止めるのに役立ちます。また、人生をより前向きにとらえ、より「普通」であると感じることができるようになります。

いくつかの種類の薬物は、恐怖や不安に関連する脳内の化学反応に影響を及ぼします。医師は通常、神経伝達物質のセロトニンやノルエピネフリンに作用する薬（SSRIやSNRI）から始めますが、これには次のようなものがあります。

• フルオキセチン(プロザック)

• パロキセチン(パキシル)

• セルトラリン(ゾロフト)

• ベンラファキシン（エフェクサー）

FDAは、PTSDの治療にパロキセチンとセルトラリンのみを承認しています。

薬に対する反応は人それぞれで、すべての人が同じPTSDというわけではないので、医師は他の薬も「適応外」として処方することがあります。(これは、製造元がFDAに、その薬がPTSDに特に有効であることを示す研究を確認するよう依頼していないことを意味します）。これらは以下の通りです。

• 抗うつ剤

• モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）

• 抗精神病薬又は第二世代抗精神病薬(SGA)

• β-ブロッカー

• ベンゾジアゼピン系薬剤

医師が理由があると判断した場合、適応外の薬を使用してもかまいません。

不眠症や悪夢に効くプラゾシン（ミニプレス）など、特定の症状や関連する問題に薬が効くかもしれません。

どの薬が一番効くかは、あなたの生活で困っていること、副作用、不安やうつ、双極性障害、薬物乱用の問題などがあるかどうかによります。

薬によっては、用法・用量を正しく理解するのに時間がかかるものもあります。特定の薬では、定期的な検査が必要な場合があります - たとえば、あなたの肝臓の働きを見るために - または可能な副作用のためにあなたの医者でチェックしてください。

薬物療法は、おそらくあなたの症状を取り除くことはできませんが、症状を軽くし、より管理しやすくすることはできます。