精神疾患に対する心理療法の種類

精神疾患の治療と管理における心理療法の役割について、博士が解説しています。

心理療法は、トークセラピーとも呼ばれ、精神保健治療の一種です。

精神障害を治療するために、単独で、あるいは薬物療法とともに用いられることがよくあります。心理療法では、医師や精神保健福祉士の資格を持つ専門家と話をし、問題のある考えを特定し、それを変えていきます。

心理療法のメリット

心理療法は、精神障害を持つ人々の助けとなります。

• 自分の病気の原因となっている行動、感情、考え方を理解し、それらを修正する方法を学ぶ。

• 大きな病気、家族の死、失業、離婚などの人生の問題や出来事が病気の原因であることを理解し、特定することができ、それらの問題のどの側面を解決または改善することができるかを理解することができる。

• 人生のコントロール感覚と喜びを取り戻す

• 健康的な対処法と問題解決能力を身につける

セラピーの種類

セラピーは、以下のような様々な形式で行うことができます。

• 個人で行う

  この療法は、患者と治療者だけが参加する。

• グループです。

  2人以上の患者が同時にセラピーに参加することができます。患者さんは経験を共有し、他の人も同じように感じ、同じような経験をしていることを知ることができます。

• 夫婦・カップルの方

  このタイプのセラピーは、配偶者やパートナーが、愛する人がなぜ精神障害になったのか、コミュニケーションや行動のどのような変化が助けになるのか、そして対処するために何ができるのかを理解するのを助けます。また、このタイプのセラピーは、二人の関係性に悩むカップルを支援するために使用することもできます。

• 家族のこと

  家族は、精神疾患を持つ人が良くなるためのチームの重要な一員であるため、愛する人がどんな状況に置かれているのか、家族自身がどのように対処すればよいのか、そして、家族に何ができるのかを理解することが、時に役立つことがあります。

治療へのアプローチ

心理療法は、以下のような精神障害を幅広く治療することができます。

• うつ病

• 双極性障害

• 不安神経症

• 拒食症、過食症などの摂食障害

• 心的外傷後ストレス障害(PTSD)

• 統合失調症

• 依存症

• パーソナリティ障害

心理療法で解決できること

• 病気の背後にある行動、感情、考え方を理解し、それらを変える方法を知る。

• 問題の根底にあると思われる病気、離婚、幼少期のトラウマなどのライフイベントを確認する

• 人生のコントロール感覚と喜びを取り戻す

• 問題に対処する健康的な方法を学ぶ

• 他者と協力して対立を解決する方法を学ぶ

精神障害の最初の治療として、心理療法が効果的な場合もあります。しかし、多くの人にとって、トークセラピーと薬物療法の組み合わせが最も効果的な場合があります。

精神療法の形式

セラピーは、以下のような様々な形式で行われます。

• 個人。これは、あなたとセラピストだけが参加します。

• グループ。あなたと他の人が一緒にセラピーを受けます。誰もが自分の経験を共有し、他の人も同じように感じ、同じような経験をしていることを学びます。

• 夫婦・カップル これは、あなたとあなたの配偶者またはパートナーが、コミュニケーションや行動のどのような変化が助けになるのか、また一緒に何ができるのかを理解するのに役立ちます。また、このタイプのセラピーは、夫婦関係の一部に悩みを抱えている方にも有効です。

• 家族 家族は、あなたが良くなるためのチームの重要な一員であるため、家族があなたの状況を理解し、どのように感情をコントロールし、何ができるかを理解することは、時に役に立ちます。

精神療法の種類

精神保健の専門家がセラピーを行うには、いくつかのアプローチがあります。あなたの障害について話した後、セラピストはどのアプローチを使うか決定します。

治療には、以下のような様々なアプローチがあります。

精神力動的療法

精神力動的療法は、感情的な問題は未解決の、一般的には無意識の葛藤が原因であるという前提に基づいており、多くの場合、幼少期に起因しています。このタイプのセラピーの目標は、その経験について話すことで、これらの感情を理解し、よりよく管理できるようにすることです。サイコダイナミック・セラピーは、少なくとも数ヶ月間行われますが、それ以上、数年続くこともあります。

対人関係療法

対人関係療法は、家族や友人との行動や相互作用に焦点を当てます。この療法の目的は、短期間でコミュニケーション能力を向上させ、自尊心を高めることです。通常3～4ヶ月の期間で、喪に服したり、人間関係の葛藤、大きなライフイベント、社会的孤立などが原因で起こるうつ病によく効きます。

精神力動的療法と対人関係療法は、以下のような原因で起こる精神疾患を解決するのに役立ちます。

• 喪失感や悲嘆

• 人間関係の葛藤

• 親になる、介護をするなどの役割の変遷

認知行動療法（Cognitive-Behavioral Therapy

認知行動療法は、精神疾患を持つ人々が、自分自身や周囲の世界に対して抱いている不正確な認識を特定し、それを改める手助けをします。セラピストは、あなたが自分自身や他人に対して抱いている「間違った」思い込みと「正しい」思い込みの両方に注意を向け、新しい思考法を確立する手助けをします。

認知行動療法はこんな方におすすめです。

• 精神疾患を誘発し、永続させるような考え方や行動をしている人

• うつ病や不安障害を唯一の治療法として、あるいは重症度によっては抗うつ薬による治療に加えて苦しんでいる人

• 抗うつ薬の服用を拒否または不可能な方

• 年齢を問わず、苦痛、障害、または対人関係の問題を引き起こす精神疾患を持つ方

弁証法的行動療法（DBT

弁証法的行動療法（DBT）は、ハイリスクで治療が困難な患者さんに用いられる認知行動療法の一種です。弁証法的」という言葉は、受容と変化という相反する2つの要素をセラピーに取り入れることで、どちらか一方だけよりも良い結果をもたらすという考えから来ています。DBTは、毎日日記をつけること、個人・グループ療法、電話コーチングなどを通して、嘘や自傷などの不健康な行動を変える手助けをします。

DBTは当初、自殺行動や境界性パーソナリティ障害を持つ人々を治療するために考案されました。しかし、その人の安全、人間関係、仕事、感情的な幸福を脅かす他の精神衛生問題にも適応されています。

包括的DBTでは、ライフスキルを高めるための4つの方法に焦点をあてています。

• 苦痛への耐性。苦痛を和らげるために衝動的に反応したり、自傷行為や薬物を使用したりせず、怒りなどの激しい感情を感じること。

• 感情のコントロール。感情を認識し、ラベル付けし、調整すること。

• マインドフルネス。自分自身と他者に気づき、今この瞬間に注意を向けること。

• 対人関係の有効性。対立を回避し、アサーティブに交流する。

支持療法

セラピストは、不安や助けにならない考えを自分で管理できるようになる方法を指導します。このアプローチは、あなたの自尊心を高めるのに役立ちます。

代替療法や補完療法も有効な場合があります。通常の心理療法と組み合わせて利用することもできます。

• 動物介在療法。犬や馬などの動物が、不安や抑うつを和らげたり、安らぎを与えたりすることがあります。

• 美術・音楽療法。悲しみやその他の感情を表現し、処理することができます。

効果的な心理療法を行うためのヒント

効果的なセラピーは、あなたの積極的な参加にかかっています。そのためには，時間，労力，そして規則性が必要です。

セラピーを始めるにあたり、これらのヒントを心に留めておいてください。

• 予約した時間には必ず出席する。

• セラピストと協力して、最初に目標を設定する。時折、目標を見直す

• ストレスの原因を特定する。日誌をつけ、ストレスとなる出来事とポジティブな出来事を書き留める。

• 優先順位をリセットする。前向きで効果的な行動を重視する。

• レクリエーションや楽しい活動の時間を作る。

• コミュニケーションをとる。信頼できる人に自分のニーズを説明し、主張する。日記を書き、自分の気持ちを表現する

• ポジティブな結果に焦点を当て、ストレスを軽減し管理する方法を見つける。

• 成功するかどうかは、自分の考え、感情、経験を共有し、新しい洞察、アイデア、やり方を検討しようとする意欲にかかっています。もし、つらい感情や恥ずかしさ、セラピストの反応を恐れて、特定の問題について話したくない場合は、セラピストにその旨を伝えましょう。

• 治療計画を守る：気分が落ち込んだり、やる気がなくなったりすると、心理療法のセッションをサボりたくなることがあります。そのようなことをすると、あなたの進歩が妨げられる可能性があります。すべてのセッションに参加するようにし、話し合いたい内容を考えるようにしましょう。

• 感情的な問題に取り組むのは苦痛であり、ハードワークが必要な場合もあります。そのため、セッションを数回受ける必要があります。

• セッションの合間に宿題をすること。セラピストから日記を書くように言われたり、セラピーセッション以外の活動をするように言われたら、それに従いましょう。これらの宿題は、セラピーセッションで学んだことを自分の生活に応用するのに役立ちます。

セラピストの選び方

セラピストが好きで、心地よく感じられることが重要です。米国では、何千人もの公認心理師やその他の専門家が働いています。電話やビデオ、または直接会って、自分に合う人を見つけるまで面接することを考えましょう。家族や友人に紹介を頼んだり、インターネットで検索したり、健康保険会社に確認したり、地元の大学に問い合わせたりして見つけることができます。

セラピストを選ぶ前に、次のことを聞いてみるとよいでしょう。

• 料金

• 保険が使えるかどうか

• 予約可能な時間帯

• 経験年数

• 専門分野

• その治療アプローチ

• テレヘルス（バーチャルアポイントメント）の提供の有無

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心理療法中に期待すること

ほとんどのセラピーセッションは45～50分です。会話はガイド付きです。セラピストは、特にあなたが始めたばかりの頃は、多くの質問をすることがあります。セラピストは、あなたの歴史や経験、感情や心配事について知りたいと思うかもしれません。

治療の目標については、あなた方二人が同意していることが一番です。セラピストは、より多くのセッションを予定することを望むかもしれません。必要であれば、薬を処方してくれるセラピストもいます。