精神科医は、人が意図的に、意識的に、本当は病気ではないのに身体的または精神的な病気であるかのように振舞う「虚偽性障害」について見ています。
事実性障害の人は、いくつかの方法で意図的に病気の症状を作り出したり、誇張したりします。症状について嘘をついたり、偽ったり、症状を引き起こすために自分を傷つけたり、検査を改ざんして（尿サンプルを混入させるなど）、自分または自分のケアをしている人が病気であるかのように見せかけたりするのです。
虚偽性障害の人たちがこのような行動をとるのは、病気や怪我をしていると思われたいという内的欲求があるからであり、金銭的利益など明確な利益を得るためではありません。虚偽性障害の人たちは、本当に病気の人や、病気の人を愛する人に与えられる同情や特別な配慮を得るために、痛みを伴う、あるいは危険な検査や手術を受けることさえ厭わないし、時にはそれを熱望することもある。虚偽性障害は、深刻な感情的困難を伴うため、精神疾患とみなされます。
虚偽性障害を持つ人の多くは、他の精神疾患、特にパーソナリティ障害にも苦しんでいます。パーソナリティ障害を持つ人は、社会が通常または正常とみなすものとは異なる思考や行動のパターンを長年にわたって持っています。これらの人々は、一般に、対処能力が低く、健全な人間関係を形成するのに問題があります。
虚偽性障害は、身体表現性障害と呼ばれる別の精神障害に類似しており、実際の身体的疾患や別の精神疾患によるものではない症状が存在します。この2つの障害の主な違いは、身体表現性障害の人は、わざと症状をごまかしたり、自分の症状について他人を誤解させたりすることはないという点です。
ファクティシャス障害の種類
事実性障害には、主に以下の4つのタイプがあります。
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ほとんどが精神症状であるファクティシャス障害。その名の通り、統合失調症などの精神疾患の典型的な行動を模倣する障害です。混乱した様子で、不合理な発言をしたり、幻覚、例えば声を聞くなど、そこにないものを感じる経験を報告することがあります。ガンサー症候群は、囚人精神病と呼ばれることもあり、囚人において初めて観察された虚偽性障害である。ガンサー症候群の人々は、深刻な精神疾患を持つ人々が示すのと同様の奇妙な行動の短期的なエピソードを持つ。
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主に身体的な症状を伴う虚偽性障害。胸痛、胃痛、発熱など、身体的な病気に関連する症状を訴える。ミュンヒハウゼン症候群と呼ばれることもありますが、これは18世紀のドイツ人将校で、自分の人生や経験を誇張して語ることで知られるフォン・ミュンヒハウゼン男爵にちなんで名づけられました。
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精神症状と身体症状を併せ持つ虚偽性障害。この障害を持つ人は、身体的な病気と精神的な病気の両方の症状を出す。
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他に特定されない虚偽性障害。代理ミュンヒハウゼン症候群（Munchausen Syndrome by proxy）とも呼ばれる障害です。この障害を持つ人は、自分の世話をしている他の人の病気の症状を作り出したり、捏造したりします。母親（父親の場合もある）に多くみられ、注意を引くために意図的に子どもに危害を加える。
ファクティシャス障害の症状とは？
ファクティシャス障害の警告サインとして考えられるものは、以下の通りです。
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ドラマチックだが一貫性のない病歴
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制御不能な不明確な症状で、治療開始後に重症化または変化するもの
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症状改善後の再発が予測されるもの
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病院や医学の専門用語、教科書に載っている病気の説明などに関する豊富な知識
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手術の傷跡が多く残っている
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検査結果が陰性であった後に、新たな、あるいは追加的な症状が出現した場合
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患者が他の人と一緒にいるとき、または観察されているときのみ症状が現れること
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医療検査、手術、その他の処置に対する意欲や熱意
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多くの病院、診療所、医院で治療を受けた経験がある（場合によっては、異なる都市でも）。
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患者が、医療従事者が家族、友人、前医に会ったり、話したりすることを嫌がる。
ファクティシャス障害の原因とは？
ファティシャス障害の正確な原因はわかっていませんが、研究者たちは、これらの障害の発症における生物学的および心理学的要因の役割に注目しています。幼少期に虐待やネグレクトを受けたり、入院を必要とするような病歴があると、発症の要因になるのではとする説もあるようです。
虚偽性障害はどの程度あるのか？
米国における虚偽性障害の患者数については、信頼できる統計がありません。この病気には不正直な人が多いので、正確な統計を取るのは難しいのです。また、虚言癖のある人は、さまざまな医療機関で治療を受ける傾向があるため、誤解を招くような統計が出回ることもあります。
一般に、虚偽性障害は女性よりも男性に多くみられます。ただし、代理人による事実性障害は、男性よりも女性に多い傾向があります。
事実性障害はどのように診断されるのか？
虚偽性障害の診断は、やはり不誠実さが伴うため、非常に困難です。医師は、他の身体的・精神的な病気の可能性を排除した上で、虚偽性障害と診断する必要があります。
医師は、症状に身体的な理由が見つからない場合、あるいは症状や検査結果の異常が自己誘発的である疑いがある場合、精神疾患を診断し治療するための特別な訓練を受けた精神衛生の専門家である精神科医や心理士に患者さんを紹介することがあります。精神科医や心理学者は、特別にデザインされた問診や評価ツールを使って、その人が虚偽の障害を抱えていないかどうかを評価します。医師は、実際の身体的・精神的疾患を除外し、その人の態度や行動を観察した上で、診断を下します。
虚偽性障害はどのように治療されるのですか？
事実性障害の治療の第一の目標は、その人の行動を修正し、医療資源の誤用や過剰使用を減らすことです。代理人による事実性障害の場合は、現実の被害者あるいは潜在的な被害者の安全と保護を確保することが主な目標になります。最初の目標が達成されると、治療は、その人の行動の原因となっている可能性のある、根本的な心理的問題を解決することを目指します。
事実性障害の主な治療法は、心理療法（カウンセリングの一種）です。治療では、本人の考え方や行動を変えようとすること（認知行動療法）に焦点が当てられます。また、家族療法は、家族が障害者の行動に報酬を与えたり、強化したりしないように指導するのに役立つことがあります。
事実性障害そのものを治療する薬物はありません。しかし、うつ病や不安症などの関連する障害を治療するために、薬物を使用することができます。薬物が有害な方法で誤用される危険性があるため、虚偽性障害の患者における薬物の使用は慎重に監視されなければならない。
虚偽性障害の方の今後の見通しについて教えてください。
虚偽性障害の方は、自分を傷つけたり、症状を起こしたりすることで健康被害を受ける（あるいは死に至る）危険性があります。さらに、複数の検査、処置、治療に関連した反応や健康問題に悩まされることもあり、薬物乱用や自殺未遂のリスクも高くなります。代理人による事実性障害の合併症として、被害者の虐待と死の可能性があります。
事実性障害の人の多くは、症状を偽っていることを否定し、治療を受けたり、それに従ったりしようとしないため、回復は、医師や愛する人がその人の症状を特定したり、疑ったりして、その障害に対する適切な医療を受け、それを継続するように促すことにかかっています。
事実上の障害を持つ人の中には、1、2回の短い症状のエピソードに苦しみ、その後、快方に向かう人もいます。しかし、ほとんどの場合、事実上の障害は慢性的、つまり長期的な症状であり、治療が非常に困難な場合があります。
ファクティシャス障害は予防できるのか？
事実上の障害を予防する方法は知られていません。
