偏頭痛の治療法

片頭痛の痛みを和らげるには、冷やした布を額に当てて、冷暗所で昼寝をしたり、休んだりするだけでよい場合があります。しかし、それでも効果がない場合は、片頭痛の発作を止めるため、あるいは発作が始まるのを防ぐために、あなたと医師は様々な治療法を選択することができます。

急性期の薬物療法

片頭痛の発作を止める薬です。ほとんどの場合、症状に気づいたらすぐに服用するのがベストです。急性期治療薬には次のようなものがあります。

市販薬（OTC）。これらの鎮痛剤には、アセトアミノフェン、アスピリン、イブプロフェンなどがあります。これらの薬は、軽度から中等度の症状に最もよく効きます。より強力な緩和のためには、複合薬（アセトアミノフェンとアスピリンなど）と少量のカフェインを併用するとより効果的です。

トリプタン系薬剤。これらの処方薬は、セロトニンと呼ばれる脳内物質の濃度を高めて、血管を収縮させます。錠剤、注射、または点鼻薬として服用することができます。30～60分以内に効く短時間作用型の薬もあり、以下のようなものがあります。

• アルモトリプタン(アクサート)

アルモトリプタン（アクサート

• エレトリプタン(レルパックス)

• リザトリプタン（マクサルト）

• スマトリプタン（イミトレックス）

• ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）

作用が緩やかで持続時間の長いトリプタンには、フロバトリプタン（フロバ）、ナラトリプタン（アメージ）などがあります。ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）と併用するトリプタン系薬剤もあります。副作用には、吐き気、嘔吐、疲労、皮膚のヒリヒリ感、または顎や首、胸の締め付け感が含まれます。

エルゴットアルカロイド。これも脳のセロトニン受容体に働きかけ、痛みの信号を遮断します。片頭痛の初期に最もよく効きます。錠剤や座薬だけでなく、鼻腔スプレーや注射として入手できます。この薬は副作用があるため、あまり使われませんが、他の薬が効かないときに使われることがあります。一般的には、ジヒドロエルゴタミンとエルゴタミンがあります。副作用としては、血行不良、吐き気、嘔吐、手足のしびれ、足のけいれんなどがあります。

ラスミジタン（レイボー）などの5-HT1f薬は、痛みの経路に作用して、痛みや煩わしい片頭痛の症状を止めます。副作用として、めまい、疲労感、皮膚のピリピリ感やしびれなどがあります。

リメゲパントやウブロゲパントなどのCGRP受容体遮断薬は、片頭痛の際に血管を拡張させ、痛みを誘発するCGRPという分子を遮断します。これらは60分以内に痛みを緩和し始めます。副作用として、吐き気、眠気、口の渇きなどがある。

予防のための薬物療法

予防薬とも呼ばれます。片頭痛の発作を防いだり、片頭痛の回数を減らしたりすることができます。片頭痛の予防薬の中には、他の疾患に対して初めて使用されたものがあります。これらの薬には、次のようなものがあります。

抗けいれん薬。てんかんの治療薬です。抗けいれん薬は、特定の脳内情報伝達物質（神経伝達物質）を増加させ、痛みの信号を弱める作用があります。

β-ブロッカー。これらは最初、高血圧の治療に使用されていました。また、片頭痛の予防に役立つ人もいます。

カルシウム拮抗薬。高血圧の治療によく使用されます。これらの薬はまた、片頭痛を緩和するために、脳の近くに血管を落ち着かせるようです。

抗うつ薬。抗うつ剤は、セロトニンやノルエピネフリン、ドーパミンなどの脳内化学物質のレベルを上げるため、片頭痛に効果がある人もいます。

ボトックス。その慢性片頭痛の予防治療に承認された、1 ヶ月 15 日以上、1 日 4 時間以上続く頭痛と定義します。

また、FDAは、片頭痛の予防のために、経口薬であるアトジェパント（Qulipta）および注射薬であるエレンマブ（Aimovig）、エプチネスマブ（Vyepti）およびガルカネスマブ（Emgality）を承認している。

すべての人に予防治療が必要なわけではありません。以下のような場合、医師が推奨することがあります。

• 片頭痛のため、急性期の薬物療法を行っても日常生活に支障がある。

• 片頭痛が週に2回以上、または月に4回以上ある。

• 急性期の薬を頻繁に使用し、使いすぎや反跳性頭痛を引き起こしている。

• 急性期治療薬で重大な副作用が出た。

• 他の健康問題（多くの場合、脳卒中）のリスクを高めるまれな片頭痛のタイプの1つを持っています。

予防薬が効いているかどうかを知るには、2～3ヶ月かかることがあります。副作用については、医師に相談してください。

その他の治療法

ボトックス 月に15日以上頭痛のある方（慢性片頭痛）には、医師が頭や首の約31カ所に注射して緩和させる方法です。20分程度で終了します。筋肉の緊張を止め、片頭痛の発症を予防することができます。効果は3ヶ月程度です。

トリガーポイント注射 医師が筋肉に麻痺させる薬を注射し、痛みの信号を弱める。筋肉や組織の腫れを抑えるために、医師がステロイドを注射することもあります。注射針は筋肉を長くし、分離させるので、筋肉をリラックスさせる効果もあります。

神経調節。これは、電流を流す装置を用いて、神経系の活動を高めたり、弱めたりするものです。片頭痛の人にこれらの装置が有効であることを示す研究もあります。この装置は、ヘッドバンドやアームバンド、携帯型電極のように見えるかもしれません。これらは高価で、一般に処方箋が必要です。Cefaly、gammaCore、Nerivio（スマートフォンでコントロール）など、さまざまなタイプがあります。

睡眠・食事・運動

片頭痛を管理するために重要な3つの生活習慣です。

十分な睡眠をとること。夜8時間程度の睡眠を定期的にとることで、片頭痛の発作の回数や強さを抑えることができます。就寝時間を決め、就寝直前のスクリーンタイムは避け、毎朝同じ時間に起床しましょう。

食べ物に気をつける ある種の食べ物が片頭痛の引き金になることがあります。片頭痛日記をつけると、問題のある食べ物を見つけやすくなります。一方、コーヒーや紅茶に含まれるカフェインは、片頭痛の発作の初期に症状を軽くすることがあります。また、少量の食事にすることで、症状を軽減できる人もいます。

活動的になる。特に屋外での定期的な運動は、睡眠と食事のリズムを整え、片頭痛を和らげるのに役立ちます。

代替療法

片頭痛を持つ人の中には、リラクゼーション法 が有効な人もいます。いくつかの選択肢があります。

• ヨガ

• メディテーション

• バイオフィードバック

自然なサプリメントや治療法も、片頭痛を改善する可能性があります。それらは以下の通りです。

• リボフラビン(ビタミンB2)

• マグネシウム

• コエンザイムQ10

• ハーブエキス「フキ

サプリメントが自分に合うかどうかは、主治医に相談しましょう。