片頭痛を予防できる薬やその他の治療法について、医師が解説しています。
抗けいれん薬。これらは、発作を防止または軽減する薬です。医師は、頭痛を予防するために、トピラマート（クデキXR、トパマックス）またはバルプロ酸（デパケン、デパコート）を推奨する場合があります。抗けいれん薬は、眠くなることがあります。また、集中力が低下することもあります。
ベータ遮断薬。これらは、血管を弛緩させます。血圧をコントロールするためによく処方されます。片頭痛には、アテノロール（テノーミン）、メトプロロール（ロプレッサー、トプロール XL）、ナドロール（コーガード）、プロプラノロール（インデラル、インデラル LA、インデラル XL、イノプラン）、またはチモロールが医師に提案されるかもしれません。副作用として、気分が落ち込んだり、性行為の際に問題が生じたりすることがあります。
ボツリヌス毒素（ボトックス）。医師は、片頭痛の発生を抑えるために、3ヶ月ごとに顔や頭皮の周りに少量の注射をすることができます。この治療法は、月に15日以上頭痛がある人にのみ承認されています。片頭痛の頻度が高いほど、ボトックスの効果は高いようです。
カルシウム拮抗薬。ジルチアゼム（Cardizem, Cartia, Tiazac）とベラパミル（Calan, Covera HS, Verelan）などがあります。これらは血管の狭窄を緩和し、心臓病の治療にも使用されます。副作用として、便秘や低血圧が起こることがあります。
抗うつ薬。医師は、アミトリプチリン（エラビル）やノルトリプチリン（Aventyl、Pamelor）などの三環系抗うつ薬（TCA）を処方する場合があります。これらを服用すると、体重が増え、非常に疲れやすくなる人がいます。TCAは、心臓病や妊娠している場合にも深刻な問題を引き起こす可能性があります。デュロキセチン（サインバルタ）やベンラファキシン（エフェクサーXR）などの選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取込阻害薬（SNRI）も片頭痛の予防に役立つ可能性があることが研究により示唆されています。
CGRP阻害剤。CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）は、片頭痛の痛みの原因に関与している分子です。CGRP阻害剤は、CGRPの作用を阻害する新しい種類の薬剤です。アトジェパント（クリプタ）、エプチネスマブ（ビエプティ）、エレンマブ（エモビグ）、フレマネズマブ（アジョビ）、ガルカネズマブ（エムギャリティ）は片頭痛発作を予防するために承認されています。月に1回、ペンのような器具で注射を打ちます。注射部位の軽い痛みと発赤が最も一般的な副作用です。CGRPの長期的な安全性は不明です。
NSAIDsとトリプタン。生理前後に片頭痛が起こりやすい場合、医師は、ナプロキセン（Anaprox、Naprosyn）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）または特定のトリプタン（通常は、片頭痛が始まると止めるために使用）を、毎月服用するように指示することがあります。月経周期が始まる数日前に開始し、出血が始まってから数日後に中止すると、発作を食い止めることができるかもしれません。
必要ですか？
以下のような方は、偏頭痛を予防する薬を検討したほうがよいでしょう。
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治療を受けても生活に支障をきたすほどの痛みがある場合
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月に3回以上、中程度から重度の頭痛に襲われる
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鎮痛剤をよく飲む
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今飲んでいる薬では十分な効果が得られない
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頭痛薬の副作用がある
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前兆（目のかすみ、斑点や波線が見える）が続くなど、珍しい片頭痛の症状がある。
次のような場合は、予防医学が適していない可能性があります。
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頭痛があまりなく、イブプロフェンやナプロキセンのような抗炎症剤で頭痛を抑えている方。
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喘息、糖尿病、膵臓炎、肝炎などの肝臓疾患など、他の健康状態にある方。
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他の薬との飲み合わせが悪い可能性がある。
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薬を使わない治療法を希望している
薬を飲めない、または飲まないことを好む場合、あなたと医師は次のような機器を検討することができます。
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Cefaly、片頭痛に関連する神経を刺激するために額から電気パルスを送信する小さなヘッドバンド装置
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Spring TMSまたはeNeura sTM、片頭痛の前に前兆がある人のための装置。頭痛の前兆があるときに後頭部にかざすと、磁気パルスが発せられ、脳の一部が刺激されます。
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非侵襲性迷走神経刺激装置（nVS）γCore、首の迷走神経の上に置く手のひらサイズの装置です。神経の線維に軽度の電気刺激を放ち、痛みを和らげます。
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ネリビオは、神経活動を変化させる家庭用無線遠隔電気機器です。片頭痛が始まったときに上腕に貼る。
妊娠している場合
妊娠中期から後期にかけては、頭痛が和らぐことがあります。
片頭痛がひどい場合は、バイオフィードバック、リラクゼーションセラピー、ストレスマネジメントトレーニングなど、薬以外の治療法をまず試してみることを医師から勧められるかもしれません。また、できるだけリスクの低い予防薬を勧められることもあります。
片頭痛の予防薬を服用することの長所と短所について、医師に相談してみてください。一緒に、あなたにとって最良の方法を決めましょう。
時間をかける
医師は、多くの場合、β遮断薬プロプラノロール、抗うつ薬アミトリプチリン、抗けいれん薬トピラマートで片頭痛治療を開始することになります。適切な量を服用すれば、約半数の人は片頭痛の回数が減ると言われています。
これらの薬が効くためには、医師の指示に従う必要があります。ほとんどの場合、定期的に薬を服用することになります。効果を実感できるまで、最長で3ヶ月かかることもあります。
薬が効いていないように感じたり、副作用で服用を止めたくなったら、医師に相談してください。より適した別の治療法を受けることができるかもしれません。
