群発性頭痛：症状・原因・治療法

群発頭痛は、比較的短いが目の周りに強い痛みを伴う頭痛で、数週間から数ヶ月間、毎日起こる頭痛の治療法を医師が解説しています。

専門家にも原因はわかっていませんが、顔の神経が関与して、片方の目の周りに強い痛みを生じます。あまりにひどいので、ほとんどの人はじっとしていられず、発作が起きている間は歩いたりすることもあります。群発頭痛は片頭痛より激しい場合もありますが、通常、それほど長くは続きません。

頭痛の中で最も一般的でないタイプで、1,000人に1人以下しか発症しません。男性は女性よりも多く発症します。通常、30歳以前に起こり始めます。群発性頭痛は、数ヶ月から数年の間、完全に治まる（これを寛解といいます）こともありますが、何の前触れもなく再発することもあります。

起こること

群発頭痛は、脳の基底部にある神経経路がトリガーされたときに起こります。この信号は、睡眠と覚醒のサイクルを制御する「体内時計」のある視床下部と呼ばれる脳の深い部分から来るようです。

三叉神経は、顔の熱や痛みなどの感覚をつかさどる神経です。目の近くにあり、額、頬、あご、耳の上まで同じ側で枝分かれしています。

腫瘍や動脈瘤などの脳の病気があっても、このような頭痛は起こりません。

群発性頭痛の特徴

このタイプの頭痛には、いくつかの特徴があります。それらは以下の通りです。

• スピード。群発性頭痛は一般的に5～10分以内に全快します。

• 痛み。頭の片側がほとんどで、毎日発作が起きている期間中は同じ側に留まります。(新しい頭痛の時期が始まると、反対側に切り替わることもありますが、それは稀です)。灼熱感や刺すような痛みと表現されることが多いようです。ズキズキすることもあれば、絶え間なく続くこともあります。片方の目の後ろや周りに感じることがあります。額、こめかみ、鼻、頬、またはその側の上歯茎に広がることがあります。頭皮が痛むことがあります。血液が脈打つのを感じることが多いようです。

• 持続時間が短い。群発性頭痛は通常30～90分しか続きません。短くて15分、長くて3時間ですが、その後消えます。このような頭痛は、おそらく1日に1～3回程度でしょう。1日おきに1回という人もいれば、1日に8回まで起こる人もいます。

• 予測可能です。発作は、サーカディアンリズム（24時間体内時計）と関係があるようです。あまりに規則正しく、毎日同じ時間に起こるので、「目覚まし時計の頭痛」とも呼ばれています。彼らはあなたが寝た後、1〜2時間後に目を覚ますかもしれません。夜間の発作は、昼間のものよりも深刻になることがあります。

• 頻繁に起こる。ほとんどの人が2週間から3ヶ月間、毎日頭痛に悩まされる。この間、少なくとも2週間は痛みがない。

症状

痛みは通常、突然始まり、多くは目の周りや目の奥に起こります。

• 不快感や軽い灼熱感

• 目の腫れや垂れ下がりが気になる

• 目の瞳孔が小さくなる

• 目の充血や涙が出る

• 鼻水、鼻づまり

• 顔が赤い、暖かい

• 汗をかく

• 光に対する感度

• 落ち着きがない、または動揺している、歩き回る

群発頭痛は、喫煙者や大酒飲みの人に多くみられます。群発期には、アルコールやニコチンに敏感になります。ほんの少しのアルコールが頭痛の引き金になることもあります。しかし、頭痛のない時期には飲んでも誘発されない。

誘因

群発期には、これらのいずれかが頭痛を引き起こす可能性があります。

• タバコの煙

• アルコール
• 強いにおい

• 高所への移動

• 明るい光

• 運動または労作

• 熱

• ベーコンやランチミートなど、硝酸塩を含む食品

• コカイン

片頭痛 vs. 群発性頭痛

どちらのタイプの頭痛も、強い痛みを引き起こします。しかし、痛みの感じ方や感じる場所が違います。

片頭痛はゆっくりと始まり、数時間から数日続きます。痛みが始まる1日前までに、特定の食べ物が食べたくなったり、気分が変わったりするなどの前兆が見られることがあります。また、片頭痛が起こる直前にオーラを見ることもあります。

片頭痛は、ズキズキとした痛みがあります。群発頭痛は通常、頭の片側だけが痛みますが、片頭痛は両側、片側だけ、あるいは額にそって痛みを感じるかもしれません。頭を動かすと悪化することがあります。また、以下のような場合もあります。

• 吐き気や嘔吐

• 光、音、においに対する過敏性

• オーラと呼ばれる色のついた斑点、線、点滅する光、またはキラキラしたものが視界に入る

• しびれやピリピリ感

• 衰弱

• 話しにくい、聞き取りにくい

片頭痛が終わった後、疲れたり混乱したりする「二日酔い」のような状態になることがあります。このような状態を、医師は「ポストドローム期」と呼んでいます。

片頭痛の引き金となるものは、次のようなものがあります。

• 天候の変化

• 睡眠時間の長さ・少なさ

• 強いにおい

• ストレス

• 大きな音

• 食べ物が少なすぎる

• 不安・憂鬱

• 特定の薬

• ホルモンの変化

• カフェイン、特定の食品、食品添加物

処理方法

群発頭痛の治療には、いくつかの選択肢があります。

薬物療法

急性期治療薬は、頭痛が起きた時に効きます。

• トリプタン系薬剤。これらの薬は、痛みを治療するための最良の方法の一つです。得られるかもしれません。

  • スマトリプタン（イミトレックス、オンゼトラエクセイル、スマベル、ゼキュイティ、ゼンブレースシムタッチ）、これは注射または吸入として機能します。

  • ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）

ジヒドロエルゴタミン（DHE 45）。エルゴット菌に基づく処方薬です。

オクトレオチド。これは、成長ホルモンであるソマトスタチンの実験室で作られた形です。静脈に点滴して服用します。

リドカイン。これは痛み止めで、鼻腔スプレーの形をしています。

酸素。医師はこれを吸入酸素と呼ぶかもしれません。マスクで15分ほど吸入します。

予防医学は、頭痛が始まる前に止めることがよくあります。医師は、群発を短くし、発作を軽くするために、以下のような薬を処方することができます。

• プレドニゾンなどの副腎皮質ホルモン剤

• ジバルプロエックスナトリウム（デパコト）

• ガルカネズマブ（エムガリティ）

• エルゴタミン酒石酸塩（カフェルゴット、エルゴマール）

• ガバペンチン（グラリゼ、ニューロンチン）

• 炭酸リチウム

• トピラマート（クデキXR、トパマックス、トロケンディXR)

• ベラパミル(カラン、ベレラン)

後頭神経ブロック（医師は後頭神経注射と呼ぶこともあります）。麻酔薬とステロイドを混ぜたものを後頭神経に注射します。後頭神経は頭蓋骨の底部にあり、頭痛の起点となることが多い神経です。これは予防が働き始めることができるまで一時的な処置である。

神経の刺激。薬物療法がうまくいかない場合、何人かの人々はと成功しています。

• 後頭神経刺激。医師が手術で、頭蓋骨の底にあるこの神経群に電気インパルスを送る装置を埋め込む。

• 神経調節。FDAが承認したこれらの非侵襲的な装置には、以下のものがあります。

  • Cefaly。額に電極を付け、ヘッドバンドのようなコントローラに接続し、眼窩上神経に信号を送ります。

  • GammaCore（ガンマコア）。非侵襲性迷走神経刺激装置（nVNS）とも呼ばれるこのガジェットは、電極を使用してこの神経に信号を送ります。

手術について 群発性頭痛が休まらない人は、何をやってもうまくいかない場合、手術が選択肢になることもあります。 脳の奥深くに電極を埋め込む脳深部刺激療法は、より侵襲性の低い方法に取って代わられつつあります。 ほとんどの処置は、痛みの主要経路である三叉神経を遮断するものです。目の周りを支配している神経ですが、一歩間違うと顎が弱くなったり、顔や頭の感覚がなくなったりすることがあります。 生活習慣の改善 これらの動きをすることで、群発頭痛を回避することができます。

• 規則正しい睡眠スケジュールを心がけましょう。規則正しい生活が頭痛を引き起こします。

• アルコールは控える。ビールやワインなど、どんな種類でも、群発性頭痛の場合は頭痛の引き金になることがあります。

代替療法

医師に相談しましょう。

• カプサイシン。この鎮痛剤の鼻腔スプレーが役立つかもしれません。

• メラトニン。この薬は、時差ぼけなどの睡眠の問題を緩和することで知られており、頭痛の回数を減らすかもしれません。

呼吸法

呼吸法は、体を落ち着かせ、ストレスをコントロールするのに役立つ実際の効果があります。また、緊張型頭痛や片頭痛に悩む人にとっても、治療の重要な要素になり得ます。

しかし、群発性頭痛のような激しい痛みには効果がないのでしょうか？それを証明する研究はありませんが、試す価値があると考える医師もいます。結局のところ、害はなく、お金もかからないのですから。

呼吸法は不安を軽減することができます。ですから、次の発作が心配な人は、平静を保ち、リラックスするための良いツールになります。

さまざまな種類の呼吸法を試すことができます。どれを使っても、役に立ちます。

• 気にならない静かな空間を探す。

  • 座ってくつろぐ。

  • 数分間、悩みを解放してください。

  また、毎日そのための時間を確保するのがベストです。このように定期的に行うことで、必要な時に呼吸に入りやすいように体が鍛えられます。痛いときだけやっていると、本当に沈むことは難しくなります。

  また、これらのエクササイズは薬の代わりになるものではないことを心に留めておいてください。通常の治療と並行して行うものです。

  深呼吸をする。ストレスや不安があると、普段より呼吸が短くなりがちです。このエクササイズは、リセットするのに役立ちます。ゆっくり、深く、安定した呼吸を目指します。

  • おへそに意識を集中させます。そこに手を当てるといいかもしれません。

  • 鼻から息を吸いながら、お腹に空気を引き込みます。肺を満たすように膨らむのを感じましょう。

  • 鼻からゆっくり長く息を吐き出します。肺を空にするように、お腹を引き込みます。"リラックス "と自分に言い聞かせてもOKです。

  いっぱい深呼吸をするたびに、神経系が一段落します。

  リズミカルな呼吸 普段、呼吸が短くて速い人は、このエクササイズで少しゆっくりしてみましょう。

  • 5を数えながら、鼻からゆっくり息を吸い込みます。

  • 5を数えながらゆっくりと鼻から息を吐き出します。

  • 繰り返し、一呼吸ごとに自分がリラックスしているのを感じられるか確認します。

  自分が落ち着いてきたことに気づくと、さらにリラックスできるようなフィードバックを体に与えるのです。

  視覚化された呼吸。この方法では、呼吸と頭の中の絵を組み合わせます。

  • 楽な姿勢で、目を閉じて、普通に呼吸をします。

  • 鼻から息を吸いながら、肺を満たし、胸とお腹を膨らませる落ち着いた空気を思い浮かべます。どんどんリラックスした空気を吸い込むイメージで。

  • 息を吐きながら、息と一緒に緊張を押し出すイメージで。

  • 穏やかな息を吸って、緊張を吐き出すことを繰り返します。

  （←ここ重要

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