新しい慢性片頭痛治療薬やその他の治療法は、この症状の患者さんに希望をもたらします。慢性片頭痛の治療の未来についてご紹介します。
慢性の片頭痛。治療の未来
メルル・L・ダイアモンド医学博士、カーラ・メイヤー・ロビンソンに聞く
頭痛薬を専門とする医師・講師として、Imは常に患者さんの慢性片頭痛の管理を助ける方法を探しています。慢性片頭痛は、頭痛の月あたり 15 日以上があることを意味します、片頭痛である 8。
過去10年間で、FDAは、薬や代替療法を含む多くの新しい治療法を承認しています。片頭痛の研究は爆発的に進んでいます。そのため、慢性片頭痛を対象とした新しい方法が数多くあり、今後もさらに増えることが予想されます。
正しい治療法を見つけるという挑戦
慢性片頭痛の場合、適切な治療法を見つけることは困難です。通常、複数のアプローチを含む治療計画が必要です。誰もが同じように治療に反応するわけではないので、その過程ではしばしば試行錯誤が行われます。
これは慢性片頭痛の治療における大きな課題でしたが、その状況は変わりつつあります。
大きな進歩のひとつは、片頭痛の患者さんの脳で何が起こっているのかが、より明確に把握できるようになったことです。
私たちの新しい治療法は、よりターゲットを絞ったものです。つまり、片頭痛で起こる脳と神経系の変化を直接狙うのです。標的治療の中には、痛みの受容体をブロックしたり、痛みを引き起こす化学物質と結合することで効果を発揮するものがあります。また、痛みの信号が伝わらないようにするものもあります。
これらの進歩により、患者さん一人ひとりにとってより耐えやすく、より効果的な治療法を開発することができるようになりました。
新しい予防薬
最もエキサイティングな変化のひとつは、新しい予防薬が爆発的に増えていることです。これらの薬は、片頭痛を予防して、頭痛のない日を増やすことを目的としています。
先行しているのは、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）をブロックする薬です。CGRPは炎症を引き起こし、痛みを伝達するペプチド（アミノ酸の連なり）です。
これらの予防薬には、エプチネスマブやリメゲパントがあります。エプチネスマブは3ヶ月に1回、点滴で投与します。また、リメゲパントは急性片頭痛の痛み（発作が始まると）を治療する薬です。
人それぞれ違うので、これらの薬が効くか効かないかは人それぞれです。
新しい急性期治療薬
また、新しい急性期治療薬もいくつかあります。片頭痛の症状を改善するトリプタンだけでなく、片頭痛の痛みを止めるCGRPの薬も使えるようになりました。
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急性片頭痛に効くCGRP薬には、ウブロゲパントとリメゲパントがあります。
リメゲパントは、片頭痛の発作を予防し、発作が始まったら止めることができる初めての薬なので、興味深い薬です。
大きな進歩は、CGRPをブロックしたり、CGRPに結合する新しい薬が、薬の使い過ぎによる頭痛のリバウンドを起こさないということです。また、患者さんにとって非常に飲みやすい薬です。以前は、急性期の薬には副作用がつきもので、使うのをためらってしまうことがよくありました。
神経刺激（ニューロモジュレーション）装置
薬物療法に加えて、FDAが承認した素晴らしい新しい機器もあります。これらは、発作が始まったら止めるだけでなく、発作の回数を減らすのに役立ちます。
これらは神経調節装置と呼ばれています。これらは、電気インパルスまたは磁気パルスを使用して、片頭痛の進行を停止させます。処方箋があれば使用でき、使い方も簡単です。
神経調節には2つのタイプがあります。外部神経調節装置は、頭の外からさまざまな神経に電流を流すものです。このタイプには
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非侵襲的迷走神経刺激
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眼窩上経皮的刺激
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経頭蓋直流刺激
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経頭蓋磁気刺激
侵襲的神経調節は、装置を埋め込むための手術が必要です。それが含まれる。
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脳深部刺激療法
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埋込型迷走神経刺激
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後頭神経刺激
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蝶形骨洞神経節刺激
外部変調器はほとんどリスクはないが、侵襲的な方法はリスクが高いかもしれない。
主な問題は、コストとアクセスです。これらのデバイスは、すべてではありませんが、高価なものもあります。昨年、FDAはいくつかの機器を承認しましたが、その展開は困難なものでした。
ライフスタイルの選択で差がつく
慢性の片頭痛を改善するために、必ずしも薬が必要なわけではありません。
現在、私たちは行動の選択によって違いが生まれることを理解しています。私はこれを「きめ細かなセルフケア」と呼んでいます。それは、誘因を管理することから始まります。
誘因を特定することで、片頭痛を軽減するために行動を変えることができます。蛍光灯や特定の匂いなど、10種類もの誘因を見つける人を見たことがあります。また、1つか2つの場合もあります。誘因は非常に個人的なものであり、さまざまです。
バイオフィードバック、私はコンピュータとマインドフルネスと呼ぶのが好きですが、これも効果的です。
慢性片頭痛に効きそうなものを特定し、研究し始めたところです。例えば、光の感度を下げ、慢性片頭痛を改善するために、緑色の光を発するランプを開発している人がいます。
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What's on the Horizon?
慢性片頭痛の治療は、長い道のりを経て、まだまだこれからです。
新しい研究では、他の炎症性ペプチドや、より洗練された神経調節デバイスが研究されています。私たちは、個人差についてさらに多くの情報を得ることで、それぞれの患者さんに最も効果的な治療法を見いだしたいと考えています。
片頭痛に関する知識が爆発的に増えることで、この病気の負担が減り、患者さんが自分の人生を十分に楽しむことができるようになることを願っています。
