片頭痛・頭痛の診断：使用する検査・試験

頭痛や偏頭痛の原因がどのように診断されるのか、医師の診察や実施される可能性のある検査について、医師の記事で詳しくご紹介します。

頭痛の病歴

あなたの頭痛は、医師に伝えることで、より良い診断ができます。

• 頭痛が始まったのは何歳の時ですか？

• いつから頭痛が始まったか

• 頭痛の種類が1つなのか、複数なのか

• 頭痛の頻度

• 頭痛の原因（例えば、特定の状況、食べ物、または薬など）

• あなたの家族で頭痛持ちの人はいますか？

• 頭痛と頭痛の間に起こる症状があれば教えてください

• 学校や仕事の成績に影響があった場合

など、頭痛になったときの気持ちや、頭痛になったときに起こることを医師に伝えることも大切です。

• 痛みがある場所

• どんな感じなのか

• 頭痛の痛みの程度（1（軽度）から10（重度）までのスケールでお答えください。

• 頭痛の持続時間

• 頭痛が前触れもなく突然現れた場合

• 頭痛が起こるのはいつも何時頃か

• 頭痛の前に前兆（視界の変化、盲点、明るい光）があるかどうか

• 頭痛と同時に起こる他の症状や警告サイン（脱力感、吐き気、光や音に対する過敏性、食欲の変化、態度や行動の変化など）があるか

• 頭痛が起こる頻度

また、過去に頭痛の治療を受けたことがあるかどうか、過去に飲んだ薬（処方されたものと市販のもの）、現在飲んでいる薬を医師に伝える必要があります。また、レントゲンやその他の画像検査など、頭痛のために受けたことのある検査も持参してください。不要な検査を避けることができるかもしれません。

自分の症状を把握する

片頭痛が起こったとき、その前に起こったことを思い出すのは難しいかもしれません。症状記録ツールは、そのパターンや原因と思われるものを理解するのに役立ちます。スマートフォンのアプリ、スプレッドシート、日記など、どのような方法で片頭痛を記録するにしても、重要なのは、単にそれを実行することです。

このような情報を含めることが重要です：?

• 痛みがいつ始まり、いつ悪化し、いつ落ちたのか？

• 痛みはどこが一番強いですか？

• 痛みを表現してください。鋭い痛みか、ドキドキする痛みか、それとも鈍い痛みか？

• どのくらい続いたのでしょうか？

• 薬を服用しましたか？いつからですか？

• 他の治療法を試しましたか？温かいタオル？

• 薬や治療が効きましたか？

ライフスタイルの詳細も記載する

• 睡眠時間を教えてください。

（←これ重要

• 運動はしていますか？どの程度ですか？

• 何を食べていますか？

• 天気はどうなんだろう？

• ストレスはないですか？

.

• 生理が来たら、その詳細を書きましょう。

頭痛を診断するための身体検査と神経学的検査

頭痛の病歴を聴取した後、医師は完全な身体検査と神経学的検査を実施します。医師は、頭痛を引き起こしている可能性のある病気の兆候や症状を探します。

• 発熱、または呼吸、脈拍、血圧の異常。

• 感染症

• 吐き気・嘔吐

• 性格の変化、不適切な行動

• 精神錯乱

• 発作

• 意識喪失

• 過度の疲労感、いつも眠たい

• 高血圧

高血圧

• 筋力低下、しびれ、またはしびれ

• 言語障害

• バランス障害、転倒

• めまい

• 視力の変化（かすみ目、複視、盲点）

神経学的検査は、頭痛や片頭痛の原因となる脳や神経の病気を除外することに重点を置いています。頭痛の大部分は良性であることが判明しています。中には、頭痛の原因となる脳の物理的・構造的な異常を探す検査もあります。

• 腫瘍（しゅよう

• 脳膿瘍（脳への感染症）

• 出血(脳内出血)

• 細菌性またはウイルス性髄膜炎（脳と脊髄を覆う膜の感染症または炎症）

• 小脳偽腫瘍（頭蓋内圧の上昇）

• 水頭症（脳内液の異常貯留）

• 髄膜炎やライム病などの脳の感染症

• 脳炎（脳の炎症と腫れ）

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• 血栓（血の塊

• 頭部外傷

• 副鼻腔の閉塞または疾患

• 血管の異常

• 傷害

• 動脈瘤(血管の壁が膨らみ、漏れたり破裂したりすること)

頭痛を診断するための心理学的評価

心理学者?との面接は、頭痛の評価で日常的に行われるものではありませんが、頭痛の引き金となるストレス要因を特定するために行われることがあります。また、医師がより深い情報を提供するために、コンピューターによる質問票に記入してもらうこともあります。

頭痛の病歴と身体的、神経的、心理的検査の結果を評価した後、医師はあなたの頭痛のタイプ、それが深刻であるかどうか、さらに検査が必要かどうかを伝えることができるはずです。

頭痛を診断するための検査

頭痛や片頭痛を引き起こしている可能性のある他の病状を調べるために、さらなる検査が必要な場合があります。これらの検査のほとんどは、片頭痛、群発性頭痛、緊張型頭痛の診断には役立たないことを覚えておいてください。

• 血液化学検査と尿検査これらの検査は、頭痛の原因となる糖尿病、甲状腺の問題、感染症など、多くの病状を判断することができます。

• CTスキャン：これは、X線とコンピュータを使って、体の断面の画像を作成する検査です。毎日、またはほぼ毎日頭痛がする場合は、他の疾患を除外するために頭部のCTスキャンをお勧めすることがあります。

• MRI：この検査では、X線を使用せずに、脳の非常に鮮明な写真（画像）を得ることができます。大きな磁石、電波、コンピュータを使用してこれらの画像を作成します。毎日、あるいはほとんど毎日頭痛がするような場合には、MRIをお勧めすることがあります。また、CTスキャンではっきりした結果が得られない場合にも、MRIをお勧めすることがあります。さらに、MRI検査は、首の高さの脊椎や脳の背中部分など、CT検査では見えにくい脳の特定の部分を評価するために使用されます。

• CTスキャンやMRIではより詳細な情報が得られますが、症状が副鼻腔の問題を示唆しているような場合、医師はこの検査を行うことがあります。

• 脳波検査：頭痛の評価では標準的な検査ではありませんが、医師が発作の疑いがあると判断した場合に行うことがあります。

• 眼科医が行う眼圧検査は、頭痛の原因として緑内障や視神経の圧迫を除外します。

• 脊髄穿刺（せきずいせんし）背骨にたまった液体を取り除く検査です。脳や脊髄の感染症などの状態を調べます。

医師に聞くべき質問

医師との約束を最大限に活用するために、忘れたくない質問をリストアップしておきましょう。以下はその例です。

片頭痛の原因は何ですか？

• 検査は必要ですか？

• 片頭痛は良くなる？

• 自分にとって最適な治療法は？

• 薬物以外の選択肢はあるのか？

• 薬が効かないときは？

• 生活習慣や食生活を変えることで、変化があるのでしょうか？

• 片頭痛の症状があるのは、他の理由もあるのでしょうか？