片頭痛は、激しい頭痛が繰り返し起こる神経症状です。人によっては、吐き気、脱力感、音や光に対する過敏症などの症状も見られます。月に10回から14回程度、片頭痛の発作が起こる場合、医師はこれを高頻度エピソード性片頭痛と呼ぶことがあります。
片頭痛は、主に「エピソード型」と「慢性型」の2つに分類されます。両者の違いは、発作の頻度と強さです。
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エピソード性片頭痛は、月に1回から14回程度起こります。
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慢性片頭痛は、3ヶ月の間に月に15日以上起こる。
一般に、慢性片頭痛の方が重症で治療が困難です。
片頭痛の中でも「エピソード性片頭痛」は一般的ですが、さらに2つのタイプに分けられます。片頭痛の発作が月に10回以下であれば、低頻度片頭痛（LFEM）と呼ばれるものです。これは最も一般的なタイプです。片頭痛の発作が月に10回から14回の間であれば、医師はこれを高頻度片頭痛（HFEM）と呼ぶかもしれません。
リスクファクターは何ですか？
片頭痛は一般的なもので、アメリカ人の約12％が罹患していると言われています。しかし、片頭痛は単なるひどい頭痛ではありません。しかし、片頭痛は単なるひどい頭痛ではなく、非常に衰弱しやすく、ズキズキする痛みは日常生活に支障をきたすこともあります。世界保健機関（WHO）によると、片頭痛は世界で6番目に身体的障害の多い病気とされています。
いくつかの危険因子は、片頭痛の可能性を増加させます。女性は、男性より3倍もそれらを持っている可能性があります。また、15歳から55歳までの女性にとって、より一般的です。特定のホルモンの変化が片頭痛の引き金になることがあります。
その他の要因としては
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片頭痛の家族歴 -- 片頭痛の人の約80％は、近親者にも片頭痛の人がいる
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喫煙
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高いストレスレベル
ある種の病状は、片頭痛発作の頻度や強度を増加させる可能性があります。それらは以下の通りです。
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頭や首の怪我
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特定の疼痛疾患
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肥満症
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気管支喘息
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いびき
片頭痛治療薬を含む医薬品の過剰使用は、HFEMや慢性片頭痛のリスクを高める可能性があります。処方薬や市販薬など、服用しているすべての薬をきちんと把握しておくとよいでしょう。片頭痛の頻度が増えてきたと感じたら、医師に伝えてください。また、片頭痛発作の進行や悪化を抑えるために、別の薬を提案されることもあります。
高頻度エピソード性片頭痛の原因とは？
一般に片頭痛の原因は複雑で、医師も完全には理解していません。頭痛は通常、血管の中にある特定の神経が脳に痛みの信号を送ることで起こります。その結果、神経や血管に炎症を起こす物質が入り込み、片頭痛の発作が起こるのです。何が神経を刺激してそうさせるのか、そのメカニズムは不明です。
HFEMの場合、いくつかの異なる誘因が片頭痛発作の頻度や強度を増加させる可能性があります。
これらは以下の通りです。
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不安
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女性のホルモンの変化
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明るい光や点滅する光
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大きな音
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強いにおい
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薬物
- 睡眠時間の長さ・短さ
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天候や環境の急激な変化
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過度の運動やエクササイズ
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タバコ
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カフェインまたはカフェインの禁断症状
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食事抜き
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薬の飲み過ぎ
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食品アレルギー
高頻度反復性片頭痛の診断を受けてみる
片頭痛の診断には、医師による十分な診察と、片頭痛の症状、頭痛歴、家族の片頭痛歴や頭痛歴などの詳しい病歴聴取が必要です。
片頭痛がある場合、どのようなタイプなのかを知ることで、どのような治療方針が最適なのかを判断することができます。LFEMかHFEMかを判断するために、医師は次のような質問をすることがあります。
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1ヶ月に何回片頭痛が起こりますか？
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どれくらいの重症度と頻度ですか？
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女性の場合、片頭痛が起こった頃に生理が来ましたか？
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頭痛の種類と場所を説明してください -- 痛みはドキドキ、脈打つようなもの、ズキズキするものですか？
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片頭痛はどのくらい続きますか？
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片頭痛を誘発する特定の活動、食べ物、ストレス要因、状況などがありますか？
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痛みを和らげるために、どのような薬を服用していますか？それらは効果がありますか？
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薬を飲む頻度を教えてください。
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片頭痛の前、最中、後にどのように感じたかを書いてください。
片頭痛の発作が月に10回以下であれば、医師はLFEMと診断します。月に10～14回程度であれば、HFEMと診断されます。また、片頭痛以外の痛みの原因を排除するために、血液検査やMRI、CTスキャンなどの画像検査を指示されることもあります。
医師は、片頭痛の発作前、発作中、発作後の時間、日付、症状などの詳細を書き留める片頭痛日誌をつけることを勧めるかもしれません。そうすることで、医師が正確な診断を下すことができます。
高頻度発作型偏頭痛は生活にどのような影響を与えるか？
HFEMと診断された場合、生活の質全体に大きな負担をかけることになります。HFEMの場合、痛みの強さは様々で、軽度から重度の障害を引き起こす可能性があります。
などに影響を与える可能性があります。
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学校へ行くこと
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仕事での生産性
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家事
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社会生活
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友人や家族との関係
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感情的・身体的な幸福感
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収益力
8,271人を対象にしたヨーロッパの片頭痛研究では、片頭痛の男性の約17.7％、女性の約28％が衰弱した痛みのために10日以上活動できなくなったことが分かっています。
また、HFEMを発症している場合、発作が慢性片頭痛に移行するリスクも高くなります。専門家によると、HFEMの患者様は、毎年2.5％の割合で慢性片頭痛に移行していることが分かっています。これは、あなたの生活の質にさらに影響を与える可能性があります。慢性片頭痛に移行しないように、治療法について医師に相談してください。
片頭痛の発作が頻繁に起こり、日常生活が送れなくなったら、できるだけ早く医師に相談してください。エピソード性片頭痛の重症度を評価するために、医師から片頭痛障害評価（MIDAS）アンケートに記入するように言われることがあります。
このアンケートは、過去3ヶ月間の片頭痛発作に関するいくつかの質問から構成されています。スコアが6以上の場合、医師は症状を管理するための適切な治療計画について話し合うことができます。
高頻度エピソード性片頭痛の治療法について
片頭痛の治療法はありません。しかし、特定の処方薬や市販薬によって、症状を管理し、状態をコントロールすることができます。
HFEMの痛みが軽度から中等度であれば、市販の鎮痛剤で必要な時に対処することができます。片頭痛の痛みを和らげるために探すべき主な成分は、以下の通りです。
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アセトアミノフェン
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アスピリン
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カフェイン
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イブプロフェン
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ナプロキセン
アセトアミノフェン
OTC薬の使用頻度に注意しましょう。薬の使い過ぎは、反跳性頭痛の原因になります。もし、週に2～3回以上、OTC医薬品を使用している場合は、医師にその旨を伝えましょう。より効果的な選択肢を提案してくれるかもしれません。
いくつかの処方薬クラスは、重度の片頭痛発作を緩和し、症状の管理と生活の質の向上に役立ちます。
これには以下が含まれます。
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ナラトリプタン（アメージ）、スマトリプタン（イミトレックス）、ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）などのトリプタン系薬剤。
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ベラパミル（カラン、コベラ、ベレラン）などのカルシウム拮抗薬
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エプチネスマブ（ビエプティ）、エレヌマブ（エモビグ）、フレマネズマブ（アジョビ）、ガルカネズマブ（エムギャリティ）などのカルシトニン遺伝子関連ペプチドモノクローナル抗体
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アテノロール（テノーミン）、ナドロール（コルガード）、プロプラノロール（インデラルLA、イノプランXL）などのβ遮断薬
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抗うつ剤
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抗痙攣薬
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副腎皮質ホルモン剤、フェノチアジン系薬剤などその他の薬剤
2021年のある研究では、HFEM患者1,773人を対象に、痛みを最小限に抑えるためにgalcanezumabとプラセボ剤を比較検討しました。この研究は6ヶ月間にわたって行われました。研究者らは、galcanezumabを投与された人は、プラセボを投与された人に比べて、LFEMに移行するか、片頭痛日数が非常に少なくなった（片頭痛日数が月3日未満）ことを発見した。また、1カ月あたりの片頭痛日数が減少した人は、QOL（生活の質）の改善も認められました。
片頭痛の発作が頻繁に起こる場合、または発作が悪化している場合は、できるだけ早く医師に伝えてください。医師は、あなたの症状や生活の質を最適に管理するための適切な治療計画を見つける手助けをしてくれます。
