片頭痛の神経減圧手術について

片頭痛の治療や療法がうまくいかない場合、長期的な治療法を検討する必要があるかもしれません。片頭痛の減圧手術は、永久的な緩和をもたらす可能性があることをご説明します。

米国では、片頭痛を持つ人の3分の1までが、治療による緩和を得られないと言われています。神経科医から片頭痛の診断を受け、治療がうまくいかない場合、神経減圧手術が選択肢となることがあります。

神経減圧手術とは具体的にどのようなものですか？片頭痛手術という言葉を聞いたことがあるかもしれません。この手術は、片頭痛を引き起こしているかもしれない皮膚の直下の神経を解放、つまり減圧する外来治療法です。片頭痛の神経減圧手術は2000年代半ばに始まり、まだ比較的新しいものです。しかし、他の治療法では効果がなかった多くの人々に、深刻な救済をもたらしています。

神経減圧術。形成外科の技術

神経減圧手術は、神経解放手術とも呼ばれ、神経に関連する片頭痛のトリガーポイントに対処するために形成外科の技術を使用します。この手術の研究は、Bahman Guyuron医学博士の眉毛リフトの患者数名が、美容整形手術後に片頭痛の症状が軽減されたと報告したことから始まりました。その研究によると、目の奥の神経を解放することで緩和されたとのことでした。今日でも、形成外科医が神経減圧術を行うのが一般的です。

神経が偏頭痛に与える影響について

では、神経は具体的にどのように偏頭痛に影響を与えるのでしょうか。慢性の偏頭痛に悩まされている方は、その誘因を把握されているのではないでしょうか。カフェイン、睡眠不足、特定の匂いなどです。しかし、神経の炎症もまた、隠れた引き金となり得ます。もちろん、赤ワインのような引き金と同じように、神経の引き金を管理することはできません。

頭や首の神経は、皮膚のすぐ下にあるため、圧迫されることがあります。周囲の組織、筋肉、そして血管が神経を圧迫します。十分なスペースがなければ、これらの締め付けられた神経は、片頭痛を誘発する可能性があります。

神経減圧手術は、これらの神経を圧迫、収縮、または刺激している組織や血管を除去します。頭蓋骨を削ることはありませんのでご安心ください。神経にスペースができたら、片頭痛の予防のために、それぞれの神経に脂肪でできたパッドを追加します。

片頭痛を防ぐために毎日飲む薬とは違い、この手術は片頭痛を永久に止めることができる可能性があるのです。

この手術は誰のためのものですか？

この手術を希望される方は、片頭痛の診断が必要です。治療に反応しない片頭痛をお持ちの方は、すでに片頭痛の診断を受けている可能性があります。また、片頭痛の薬の副作用で薬を飲めない方も、この手術の候補になります。

手術の前に、医師によっては、片頭痛の状態を記録したり、片頭痛の重症度やこれまでの治療法、その副作用などの背景を説明するよう求めることがあります。これは、この手術が、他の治療や療法、予防策に反応しない片頭痛の患者さんに最適であるためです。ですから、あなたの片頭痛の病歴は、この手術があなたに役立つかどうかを判断するのに役立つのです。

片頭痛が始まったばかり、または片頭痛について医師に相談したことがない場合は、おそらくまだ手術の候補にはならないでしょう。診断が必要であり、手術を検討する前に他の治療法を試す必要があると思われます。

期待すること

手術の前に、外科医は神経の炎症が引き起こすトリガーポイントを特定する必要があります。医師は、この過程で麻酔薬やボトックス注射を使用することがあります。注射の後、片頭痛の症状が緩和されることがあります。これは、手術が効果的であることを示す良いサインです。また、あなた特有のトリガーポイントの位置を確認することができます。

手術は通常1時間から4時間かかります。医師は全身麻酔をかけ、手術の間ずっと意識を失わないようにします。次に、外科医は、問題となっている神経がどこにあるかによって、上まぶた、または頭皮の前部または後部に小さな切開を行います。鼻中隔偏位（鼻孔の間の壁のずれ）があるため、鼻神経が締め付けられるトリガーポイントになることもあります。この場合、中隔形成術と呼ばれる手術を受けて中隔を修復し、鼻神経を解放することができます。

この手術は通常外来で行われますが、1泊の入院が必要な場合もあります。全体として、切開は極めて目立たないものです。この治療法は、手術の性質上、線やシワの外観を減らすことができます。

帰宅後、2日目からシャワーを浴びることができます。仕事内容にもよりますが、2週間以内には通常の仕事を再開することができます。医師によっては、重いものを持ち上げたり、特定の活動をする前に3週間ほど待つように指示する場合もあります。この間、そしてその後1年間は、医師から何度もフォローアップを受けることができます。

治療中は、次のようなことがあります。

• あざができる

• しびれ

• 痛み

• ピリピリ感

• かゆみ

• 腫れ

• 時折起こる片頭痛

これらの症状は一時的なものですので、経過観察の際に主治医にお尋ねください。

この手術には、短期的な副作用の他に、脱毛や神経損傷などの合併症の可能性があります。また、手術後に片頭痛が完全に消えない可能性もあります。それは、トリガーポイントのいくつかを減圧することで、以前は隠されていたものがさらに明らかになる可能性があるためです。これらのトリガーポイントに対して、ボトックス注射や別の手術を追加で試みる必要があるかもしれません。

追加の手術が必要であろうとなかろうと、他の治療法では得られない片頭痛の緩和を体験できるかもしれません。ある研究では、神経減圧術を受けてから1年後、57％の患者さんが片頭痛が完全になくなったと答えています。

多くの人にとって、完全に緩和される永久的な偏頭痛治療法です。