慢性偏頭痛の経頭蓋磁気刺激（TMS）療法

経頭蓋磁気刺激法(TMS)による慢性偏頭痛の治療法についてご紹介します。

しかし、片頭痛の治療や予防を試みる新しい方法があります：薬の代わりに、あるいは薬と一緒に特別な装置を使用することです。それはTMSと呼ばれるもので、経頭蓋磁気刺激の略称です。TMS は痛みのない磁気パルスを頭皮に届けます。その仕組みははっきりしませんが、そのパルスが脳の働きを変化させ、さまざまな効果をもたらすということです。

慢性偏頭痛における経頭蓋磁気刺激（TMS）のエビデンス

医師は、脳に影響を与える他の症状の治療にもTMSを使用しています。うつ病、発作、強迫性障害（OCD）などがその例です。しかし、TMSは片頭痛を含む他の多くの症状にも効果があるかもしれません。研究者たちは、TMSがどのように役立つのか、どのように作用するのか、まだ詳しく学んでいるところです。

最近のレビューでは、TMSを片頭痛の治療に用いた8件の研究が紹介されている。これらの研究には、治療を終えた200人強の人々が含まれている。そのうちの2つの研究では、TMSを脳の運動皮質と呼ばれる部分の皮膚に当てることで、片頭痛に効果があることを示す良い証拠が得られています。この治療により、片頭痛が起こる頻度が少なくなりました。TMSはまた、片頭痛の重症度を下げました。

例えば、2010年に行われたある研究では、ポータブルTMS装置が安全で、前兆のある人を含む片頭痛の患者さんに役立つかどうかが検証されました。オーラは通常、片頭痛の前に起こる視覚的な警告やその他の徴候のことである。この研究では、約100人を、前兆があるときに片頭痛を治療するために磁気刺激を受けるグループに分けました。別の100人は、片頭痛が来るという兆候があったときに使用する偽のデバイスを得た。

この研究では、本物のTMS装置を使った人は、偽の装置を使った人に比べて、2時間後に痛みを感じないと答えることが多かった。また、翌日から翌々日にかけても痛みがない状態が続くことがより多かったそうです。

2018年の別の研究では、TMS装置が片頭痛の発生を防ぐことができるかどうかを調べました。この研究では、治療を受けた人たちは1日2回、4つの磁気パルスを与えました。また、片頭痛が起きているときは、3回までパルスを受けたそうです。研究参加者は、頭痛と薬やTMS装置の使用状況を記録していました。

研究開始当初は、1ヶ月に約9回の頭痛の日がありました。その後、TMSを使用した人たちは、頭痛の頻度が少なくなったと報告しました。頭痛の日数は、平均して約3日減少しました。また、偏頭痛を治療するために薬を使う頻度も少なくなりました。

TMSはすべての人に効くわけではありません。また、その証拠もやや限られている。しかし、慢性的な片頭痛の治療や予防に安全で効果的な選択肢である可能性が示唆されています。特に、片頭痛の薬に耐えられない、または反応が悪い場合、医師が問題ないと考えるなら、検討する価値があるかもしれません。また、薬を飲む代わりに磁気刺激を好む人もいるかもしれません。

経頭蓋磁気刺激(TMS)の仕組み

TMS装置の中には、1つまたは2つの銅製コイルが入っています。この装置を頭に当てると、脳の様々な部位に刺激を与えることができます。この装置は、頭皮に短い磁気パルスを送ります。磁気パルスは、あなたの脳の外側の表面に穏やかな電流を形成します。

必要なパルスの数やTMSの使用頻度については、医師から説明があります。その動作は正確には不明ですが、アイデアは、片頭痛の症状を引き起こしている脳の活動を変更することです。磁気パルスはまた、処理または痛みを感じる方法を変更する可能性があります。

医師が処方するポータブルデバイスで TMS を得ることができます。また、医師のオフィスでTMS治療を受けることも可能かもしれません。

経頭蓋磁気刺激法（TMS）の副作用とリスク

TMSを試した人のほとんどは、副作用に気づかないまま、TMSを使用しています。TMSの副作用の可能性は以下の通りです。

• 頭がボーッとする、めまいがする

• ピリピリする

• 耳鳴り(耳閉感)

• イライラや疲れを感じる

• 発作が起こる

• 頭痛

これまで報告された副作用は、通常、軽微なもので、すぐに治まります。TMSはまだ使用されて日が浅いので、長期的にどの程度効果があるのか、また長期的な影響があるのかどうかは不明です。また、前兆のない片頭痛の人に効果があるかどうかも、あまり明らかになっていません。

発作がある場合は、TMSはお勧めできません。また、体内に金属や埋め込み型の装置がある場合は、使用できないことがあります。

片頭痛に経頭蓋磁気刺激法（TMS）を選ぶ理由とは？

TMSは、慢性的な片頭痛で、他の薬が効かない場合に最も有効です。TMSを検討する理由はたくさんあります。以下のような理由が考えられます。

• 他の症状で多くの薬を使用していて、相互作用が心配な場合。

• 片頭痛の治療に使われる鎮痛剤や他の薬を服用できない方。

• 薬の使いすぎや反跳性頭痛を防ぐために、鎮痛剤の服用を控えたい場合。

• 他の理由で薬を避けたい場合。

医師に相談する

慢性的な片頭痛をお持ちで、TMSを試してみたいとお考えの方は、ご自分のケースで選択可能かどうか、医師に尋ねてみてください。その際、医師に伝えておくとよいでしょう。

• 金属やその他の埋め込みデバイスを使用している方

• その他の病状

• 精神的な健康状態

• 発作の既往歴がある