CGRP阻害剤は、慢性片頭痛や突発性片頭痛を予防・治療するための新しいクラスの薬剤です。FDAが承認した片頭痛治療薬で、よく効き、副作用もほとんどありません。
いくつかの市販薬や処方薬で片頭痛を治療できますが、すべてが、数時間から数日間続く頭の痛み、吐き気、嘔吐、光に対する過敏症などの症状を緩和するのに適しているわけではありません。
片頭痛を患う3600万人のアメリカ人にとって、症状を治療することは戦いの一部に過ぎません。本当の目的は、痛みを伴う頭痛を防ぐことですが、そのための薬はこれまで存在しませんでした。今までは。
2018年、FDAは最初のカルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）阻害剤を承認しました。これらの新薬は、エピソード性片頭痛（月に15日未満の頭痛）、慢性片頭痛（月に15日以上の頭痛）、薬の使いすぎによる頭痛を予防するためのもので、2021年に別の薬が承認されました。CGRP阻害剤は、視覚的なオーラを伴うかどうかにかかわらず、片頭痛を予防するために開発された最初のクラスの薬剤である。
米国片頭痛財団は、CGRP阻害剤を、片頭痛の治療と予防におけるここ数十年で最大のニュースであると呼んでいます。
CGRPとは？
CGRPは、カルシトニン遺伝子関連ペプチドの頭文字をとったものです。CGRPは、体内の様々なプロセスに関与しています。血圧を調節し、組織の修復や創傷治癒を助け、炎症に寄与しています。
CGRPが脳内で放出されると、三叉神経に影響を及ぼし、痛みや触覚・温覚の伝達を担います。また、CGRPは片頭痛の際に起こる炎症と痛みを引き起こし、頭痛の痛みを悪化させ、頭痛を長引かせます。片頭痛と診断された方は、血液中のCGRPが多いようです。
CGRP阻害剤とは？
CGRP阻害剤は、カルシトニン遺伝子関連ペプチドの遊離を阻害します。CGRPが循環していなければ、片頭痛は起こりません。CGRPが片頭痛に果たす役割の解明には何十年もかかりましたが、CGRP阻害剤は新しい治療法です。
CGRPの放出を阻害する薬剤には、低分子CGRP受容体拮抗薬とモノクローナル抗体という2つのクラスがあります。CGRP片頭痛薬は、抗CGRP薬、CGRP阻害薬、CGRP拮抗薬治療薬、片頭痛用モノクローナル抗体とも呼ばれることがあります。
CGRP阻害剤は5種類あります。
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アトジェパント
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エレンマブ
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エプチネスマブ
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フレマネズマブ
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ガルカネスマブ
CGRP阻害剤の中には、脳内のCGRPが付着する部位をブロックするか、CGRPと結合して痛みの原因となるのを防ぐものがあります。これらの薬は、錠剤として服用するか、自己注射や点滴として投与されます。注射は、薬剤によって異なりますが、毎月または四半期（年に4回）、自動ペン（インスリンに使用する注射ペンに似ています）を使って行われます。
CGRP阻害剤は、前兆のあるなしにかかわらず、片頭痛の頻度を減らし、頭痛の日数を減らし、片頭痛を持つ人の薬の使用量を減らすのに役立つことが研究で示されました。
CGRP阻害剤については、医師の処方箋が必要です。
どのような効果があるのでしょうか？
CGRP阻害剤は、従来の片頭痛治療薬よりも効果があることが示されています。従来の片頭痛治療薬は、片頭痛の痛みを緩和するのに適していない可能性があり、薬の使い過ぎによる頭痛などの副作用を伴うことが多いことが研究により示されています。また、CGRP阻害剤は、他の片頭痛治療薬よりも早く効くようです。
従来の片頭痛治療薬が効いているかどうかを知るには3カ月ほどかかることが多いのですが、片頭痛の予防や治療のためにCGRP阻害剤を服用すると、ほとんどの人が最初の1カ月で効果を実感しています。
副作用はどのようなものがありますか？
CGRP阻害剤は忍容性が高い傾向にあります。実際、ある研究では、エピソード性片頭痛の方は、CGRP阻害剤に対して、プラセボ（砂糖の錠剤）よりも反応がなく、自分で注射をした方でも、注射をした場所に反応があったのはわずか6％でした。
CGRP阻害剤による軽度から中等度の副作用は、以下のようなものが報告されています。
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吐き気
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嘔吐
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背中の痛み
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頭痛
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視覚障害
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ピリピリ、ピンとくる感覚
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口の渇き
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上気道感染症
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尿路感染症
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疲労感
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関節のこわばり
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肝臓の毒性
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注射された場所の痛み（注射や点滴で投与されるCGRP阻害剤の場合）
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CGRP阻害剤を服用すべき人は？
CGRP阻害剤は、エピソード性片頭痛と慢性片頭痛に効果があります。
データによると、この薬剤は強い安全性プロファイルを持っています。実際、最新の研究では、妊娠中に薬を服用した女性でも副作用がないことが分かっています。しかし、研究者は、この薬は新しいものであり、長期的なデータはまだあまりないので、医師に相談することが重要であると指摘しています。
当初は、心臓病の患者さんにCGRP阻害剤を処方することに懸念がありました。CGRPは血管拡張薬と呼ばれ、血管の拡張を助けるため、心臓の健康にとって重要であり、このペプチドはまた、心不全や高血圧から保護することが示されている。また、ペプチドは心不全や高血圧の予防にも効果があるとされています。
また、片頭痛の患者さんでは、約88％の方が頭痛の日数が減ったというデータもあります。同じ研究で、CGRP阻害剤は、慢性片頭痛の人の84％において、頭痛の日数を有意に減少させることがわかりました。
他の研究でも、CGRP阻害剤は従来の片頭痛の薬よりも片頭痛の痛みを和らげるのに優れていることが示されています。半数以上の参加者が過去に少なくとも2種類の片頭痛予防薬を試したことがあるあるある研究では、30%がCGRP阻害剤によって片頭痛の発生頻度が著しく減少したと報告しています。
CGRP阻害剤は、副作用が多い場合や、従来の片頭痛治療薬で頭痛が緩和されない場合に、特に有効な場合があります。片頭痛の治療や予防にCGRP阻害剤が適しているかどうか、医師に相談してみてください。
