偏頭痛の症状、誘因、治療法についてご紹介します。また、偏頭痛の視覚的な問題（前兆）や影響を受ける脳の構造などをスライドショーでご紹介しています。
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片頭痛とは、ズキズキとした痛みを伴う頭痛で、通常、頭の片側が悪くなります。痛みは日常生活に支障をきたすほど激しいことが多く、治療しない場合は4時間から3日ほど続くことがあります。アメリカ人の10人に1人以上、女性の6人に1人が片頭痛持ちですが、多くの人は副鼻腔炎や緊張型頭痛と間違って言われています。食べ物やストレス、ホルモンなどが片頭痛の引き金になることがあります。
片頭痛の症状
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こめかみ、額、目の付近の片側にズキズキとした痛みが起こるのが一般的です。片頭痛は、光や音、階段の上り下りのような軽い動作にとても敏感になることがあります。多くの人が吐き気や嘔吐、視力障害などを経験します。痛みによって、仕事やその他の活動を休むことを余儀なくされることもあります。
前兆を伴う片頭痛
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片頭痛に悩む人の約20％は、痛みが出る20分～1時間前に前兆を感じるそうです。点滅する光や波線、点などが見えたり、視界がぼやけたり、盲点ができたりすることがあるそうです。これらは、"古典的な片頭痛 "と呼ばれています。
片頭痛の前兆
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片頭痛が始まる前に、気分が変化する人がいます。興奮しやすくなったり、過敏になったり、落ち込んだりすることがあります。また、変な臭いや味がするなどの感覚を感じる人もいます。また、疲労感が強くなったり、あくびが頻繁に出たり、筋肉が緊張したりすることもあります。約4人に1人がこの前駆期を経験し、頭の痛みが起こる24時間前から起こることがあります。
片頭痛の原因は何ですか？
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片頭痛の正確な原因はまだよく分かっていませんが、神経学的（神経系に関係する）問題であると考えられています。と考えられています。 脳の化学物質、血管、神経が関与しています。
トリガー フラッシュライト
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片頭痛は、照明の点滅など、何か特定の原因によって引き起こされることがあります。雪や水の反射、蛍光灯やテレビ、映画のスクリーンなどです。外では偏光サングラスをかけ、室内では昼光色蛍光灯を使用するとよいでしょう。
トリガー 不安やストレス
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感情的なストレスは、片頭痛の一般的な引き金となります。ストレスを完全に回避することは不可能ですが、リラクゼーションのためのエクササイズは対処の助けになります。ゆっくりと息を吸い、吐いて、風船のように空気を満たし、しぼませる。穏やかな情景を思い浮かべたり、好きな音楽を聴いたりすることが効果的な人もいます。
引き金となるもの 食事や睡眠不足
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片頭痛を起こしやすい人は、食事と睡眠を規則正しくとることが大切です。食事を抜いて低血糖になると、片頭痛の引き金になります。また、糖分の摂りすぎは、血糖値の急上昇と急降下を引き起こします。脱水症状を防ぐために1日中水を飲み、夜は少なくとも6〜8時間眠るようにしましょう。
トリガー ホルモンの変化
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多くの女性にとって、片頭痛は月経周期と関係があり、エストロゲンレベルが低下する生理の数日前または生理中に起こります。頭痛が始まる前に抗炎症薬を服用したり、ピル、パッチ、リングなどのホルモン性避妊具が有効な女性もいます。また、ホルモン剤の投与が有効でない場合や、片頭痛が悪化する場合もあります。
引き金となるもの 頭痛の原因となる食べ物
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片頭痛の患者さんは、特定の食べ物が頭痛の引き金になることをよく指摘されます。よくあるのは、MSG、赤ワイン、チーズ、チョコレート、醤油、加工肉などである。しかし、科学的な研究では、特定の食品が片頭痛の引き金になるとは確認されていない。
引き金となる チラミン
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熟成、発酵、貯蔵された食品には、チロシンというアミノ酸が分解されてできる物質であるチラミンの濃度が高くなります。チラミンは血管の収縮と拡張を引き起こし、片頭痛の引き金になることがあります。チーズ、醤油、ピクルス、ペパロニなどの発酵食品、熟成食品を控えるようアドバイスする頭痛専門家もいます。
カフェイン：役に立つのか、妨げになるのか？
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カフェインは、鎮痛剤と併用することで、痛みを和らげることができます。片頭痛の患者さんの多くは、1日1〜2杯のコーヒーを飲んでも問題ありません。しかし、カフェインの摂りすぎは、興奮作用が切れたときに頭痛を引き起こす可能性があります。毎朝ほぼ同じ時間にコーヒーを飲むことに慣れている人は、寝坊してコーヒーの時間が遅れると、頭痛がすることがあります。
個人のトリガーを追跡する
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頭痛日記をつけることで、片頭痛の引き金となるものを見つけてください。片頭痛に悩まされるたびに、その前兆（前駆症状）、誘因、重症度などを記録していきます。頭痛の引き金になりそうなもの（食べ物や飲み物、睡眠パターン、カフェインなど）を発見できれば、将来の頭痛を避けることができるかもしれません。
偏頭痛になるのはどんな人？
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女性は男性に比べ、片頭痛になる確率が3倍高いと言われています。近親者に片頭痛持ちがいる場合は、自分も片頭痛になる可能性が高くなります。専門家は、片頭痛は脳の特定の領域に影響を与える遺伝子の変異と関係があるかもしれないと考えています。また、てんかん、うつ病、喘息、不安神経症、脳卒中、その他の神経疾患や遺伝性疾患をお持ちの方にも片頭痛は多くみられます。
子どもの片頭痛
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頭痛に悩む子どものうち、約5％が片頭痛を患っているといわれています。男の子でも女の子でも片頭痛になることがありますが、思春期以降は女の子に多くみられます。頭痛以外の症状として、お腹の痛み（腹部片頭痛）や、力強く頻繁に嘔吐する（周期性嘔吐）こともあります。幼い子どもが足元がふらついたり、顔色が悪くなったり、騒いだり、不随意の眼球運動や嘔吐がある場合は、良性発作性めまいと呼ばれる片頭痛の可能性があります。これらの症状があれば、すぐに医師を呼びましょう。
片頭痛の診断
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片頭痛は主に症状から診断されますが、脳腫瘍や脳内出血など、他の頭痛の原因を除外するために、医師が脳スキャンを行うこともあります。CTスキャンは、特殊なX線を用いて脳の断面画像を作成します。MRIは、高周波パルスと磁場を用いて、脳の画像を作成します。
頭痛の負担を計算する
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治療を始める前に、医師はあなたの「頭痛負担」、つまり片頭痛によってあなたの生活がどの程度影響を受けているかを評価したいと思うかもしれません。簡単なアンケートで、頭痛のために仕事や学校、家族や余暇の活動を何回休んだか尋ねます。
治療法 市販薬による治療
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アセトアミノフェン（パナドール、タイレノール）、アスピリン（バイエル、バッファリン）、イブプロフェン（アドビル、モトリン、ヌプリン）、またはナプロキセンナトリウム（アリーブ、ナプロシン）など、一般の鎮痛剤と抗炎症剤を組み合わせて使うとよいでしょう。片頭痛を治療するために特別に処方されたものもあります。しかし、使い過ぎるとかえって頭痛を悪化させたり、潰瘍などの胃腸障害につながることがあります。
治療法 トリプタン系製剤またはダイタン系製剤
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トリプタン系薬剤とダイタン系薬剤は、片頭痛に処方される最も一般的な薬物です。アルモトリプタン、エレトリプタン（レルパックス）、フロバトリプタン（フロバ）、ラスミドタン（レイボー）、ナラトリプタン（アメージ）、リザトリプタン（マクサルト）、スマトリプタン（イミットレックス、オンゼトラXsail、スマベル、トシムラ、ゼンブランス）、ゾルミトリプタン（ゾミグ）などが含まれます。高血圧、心臓病、脳卒中、その他の疾患をお持ちの方は、トリプタンを服用できない場合があります。また、重篤な薬物相互作用の可能性があるため、抗うつ薬や抗けいれん薬など、他に服用している薬について医師に相談する必要があります。トリプタンの副作用には、吐き気、めまい、うずき、しびれ、胸痛などがあります。
治療法 その他の薬物療法
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トリプタン系薬剤で効果が得られない場合は、ジヒドロエルゴタミン（D.H.E.45、ミグラナル）やエルゴタミン（カフェルゴ、ミゲルゴ）などを錠剤、点鼻スプレー、注射で処方することがあります。ジヒドロエルゴタミンの入院点滴が一般的で、トリプタンより効果的である。これらの薬は血管を狭め、吐き気、めまい、筋肉痛、口の中の悪臭を引き起こすことがあります。CGRP 抗ゴニストとは、CGRP の作用を阻害する新しい種類の薬です。リメゲパント（ヌルテックODT）、ウブロゲパント（ウブレレヴィ）などがあります。
あなたの治療はうまくいっていますか？
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2～3回の頭痛を治療した後、いくつかの簡単な質問を自分に投げかけてみてください。必要な緩和が得られていますか？もしそうでなければ、治療法を変えるかどうか、医師に尋ねるべきです。薬物治療がうまくいかない場合は、三叉神経、迷走神経、後頭部の片頭痛に関連する神経を刺激する外部医療機器の使用を医師に処方してもらうことができます。
薬物使用の限界
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薬の使いすぎは、時に慢性的な頭痛の原因となります。処方された薬は週に2回以上飲んではいけません。慢性の頭痛は、薬の量を減らして中止することで解消できます--医師の指導のもとで。麻薬を含む痛み止めは、習慣性があるため、医師の指示のもとでのみ服用してください。
治療法 予防のための薬物療法
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片頭痛が頻繁に起こる、あるいは非常にひどい場合は、発作を予防するために毎日薬を飲む必要があるかもしれません。CGRP阻害剤と呼ばれる種類の薬剤が片頭痛の予防に効果的であることが証明されています。エプチネスマブ（ビエプチ）、エレンマブ（エモビック）、フレマネズマブ（アジョビー）、ガルカネズマブ（エムギャリティ）などが含まれます。高血圧の治療に使用される薬剤が、この目的のために処方されることがあります。ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬が含まれます。抗うつ剤、抗けいれん剤も片頭痛の予防に使用されることがあります。シワの治療に使われるボトックスも、人によっては片頭痛を抑制することができます。?
代替療法です。バイオフィードバック
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バイオフィードバックとヨガや瞑想を含むリラクゼーション・トレーニングは、薬による治療と同様の効果を得ることができます。バイオフィードバックはモニターを使って、ストレスのシグナルである筋肉の緊張の始まりや体温の変化を認識する訓練をします。
代替療法。鍼灸治療
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鍼治療は、体のエネルギーの流れのバランスを取るために特定の場所に挿入された非常に細い針を使用する中国医学の一形態です。一部の研究者は、鍼治療が脳に痛みに影響を与える化学物質を放出させることを発見しました。しかし、片頭痛の症状に対する鍼治療の効果に関する研究はまちまちである。
加齢によるメリット
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片頭痛は、20歳から60歳の働き盛りに発症することが多い。高齢者でも片頭痛は起こりますが、加齢とともにその程度や頻度が低下し、あるいは完全に消失することもよくあります。片頭痛を上手に管理することで、片頭痛を永久に解消できるかもしれません。
迅速な治療が必要なとき
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異常に激しい頭痛や2～3日以上続く新しい頭痛は、医師の診断を受ける必要があります。また、頭痛のパターンが変化した場合、例えば新しい誘因がある場合などは、医療機関に知らせることが重要です。頭痛に麻痺、混乱、発熱、首のこわばりが伴う場合は、救急医療を受けるようにしてください。
