片頭痛にいつも悩まされている方は、その衰弱ぶりをご存じでしょう。このような頭痛を予防し、人生を変える可能性のある薬についてご紹介します。
このような場合、予防薬が役に立つかもしれません。
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片頭痛が月に4回以上ある。
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発作時に飲む薬（急性期治療薬）が効かない。
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痛み止めを使いすぎている
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頭痛で体調を崩している
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あなたの頭痛は一度に12時間以上続く。
メリットは何ですか？
予防薬は、片頭痛の回数や重症度を減らしたり、鎮痛剤への反応を良くしたりすることで、生活を改善することができます。
片頭痛の発生を予防する薬はたくさんあるので、選ぶのは難しいかもしれません。病歴、他に飲んでいる薬、毎日どのくらい飲みたいのかなどを医師に相談してください。
自分に合った薬を見つけるまで数カ月、効果が現れるまでさらに数カ月かかることもありますが、専門家によると、効果が現れるまで続ける必要があるそうです。
予防薬を服用していても、片頭痛が起きたときには、痛みやその他の症状を和らげるために急性期の薬を服用する必要があるかもしれません。多くの人がそうしています。
数ヶ月後、あるいは片頭痛の症状がうまくコントロールできるようになったら、医師は予防薬を徐々に止めるように勧めるかもしれません。急に止めると頭痛がひどくなるのを避けるため、医師は通常、薬を徐々に止めるように指示します。
循環器系薬剤
高血圧の治療によく使われるβ遮断薬は、片頭痛の予防や症状の軽減のために処方されることが多いです。予防療法としてよく処方されるβ遮断薬には、以下のようなものがあります。
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アテノロール?(テノーミン)
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メトプロロール?(ロプレッサー、?トプロールXL)
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ナドロール?(コルガード)
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プロプラノロール?(インデラル,?インデラルLA,?インデラルXL,?イノプランのいずれか)
（テノーミン
ベータ遮断薬は、呼吸障害や遅い心拍のある特定の人々には推奨されません。また、他の副作用として、めまい、手足の冷え、性欲減退、無気力、疲労感などがあります。胃腸障害やうつ病を引き起こすこともあります。
カルシウム拮抗薬やACE阻害薬など、他の種類の心血管系薬剤も片頭痛の予防に使用されることがありますが、効果があるかどうかは研究により明らかではありません。
抗うつ剤
三環系抗うつ薬（TCA）は、脳内の神経伝達物質のレベルを変化させることにより、うつ病を緩和させます。同様に、うつ病でない人でも片頭痛を予防できる可能性があります。
アミトリプチリンは、片頭痛を予防することが実際に証明されている唯一のTCAですが、医師も処方しています。
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ドキセピン
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ノルトリプチリン（アベンチル、パメロール）
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プロトリプチリン（ビバクティル）
TCAの副作用は通常軽度で、口や目の渇き、体重増加、眠気などがあります。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、抗うつ薬として、また鎮痛剤としても働きます。片頭痛の予防にはアミトリプチリンほど効果がないようです。いくつかの研究では、SSRIは片頭痛を誘発する可能性さえあるとされています。
一方、ベンラファキシン塩酸塩は、片頭痛を止めるのに非常に有効な選択的セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）であり、副作用もほとんどないという研究結果があります。その他のSSRI/SNRIとして処方されることもあります。
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フルオキセチン ?(プロザック、サラフェム)
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パロキセチン(ブリスデル、パキシル、パキシルCR、ペクセバ)
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セルトラリン(ゾロフト)
抗てんかん薬
抗けいれん薬は、けいれん性疾患またはてんかんを治療する薬です。これらの薬は、片頭痛の回数を制限するのに有効であることが分かっています。片頭痛の治療に用いられるのは、ガバペンチン（Neurontin）、トピラマート（Qudexy XR、Topamax、Topamax Sprinkle、Trokendi XR）、バルプロ酸（Depakene）です。
しかし、高用量で処方された場合、副作用があります。例えば、トピラマートは、下痢、体重減少、集中力低下を引き起こす可能性があります。ジバルプロエックスは、眠気、吐き気、腹痛、嘔吐を引き起こす可能性があります。
CGRP阻害剤
CGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）は、片頭痛の痛みの原因に関与する分子である。CGRP阻害剤は、CGRPの作用を阻害する新しいタイプの薬剤です。エプチネスマブ（Vyepti）、エレンマブ（Aimovig）、フレマネズマブ（Ajovy）、ガルカネズマブ（Emgality）は特に片頭痛発作を予防するために承認された薬です。これらの薬の中には、1～3カ月に1回、ペン型の器具で注射をするものもありますが、3カ月に1回、点滴で投与されるものもあります。臨床試験では、プラセボを服用した人に比べて、片頭痛の日数が月に1～2日、常に少なくなっています。副作用は、軽い痛みと注射部位の赤みが主なものです。
ボトックス
片頭痛の頻度が非常に高い方（慢性片頭痛：月に14日以上頭痛がある方）の多くが、ボトックス注射でよい結果を得ています。また、約12週間ごとに額や首にボトックスを打つことで、片頭痛を予防できるという研究結果も出ています。医師は、他の治療法がうまく機能しない場合の選択肢として、しばしばボトックスを勧めます。
研究者は、ボトックス注射が、片頭痛が始まる頭や首と脳の中心部との間の痛み信号の伝達をブロックすると考えています。副作用はまれで、注射部位の周辺の痛みに限られる。
薬物以外の治療法
その他、片頭痛の予防に役立つものとして、運動、バイオフィードバック、リラクゼーション療法、認知行動療法、鍼灸、経皮的電気神経刺激装置の使用などがあります。
