あなたの健康保険は、ヨガ、カイロプラクティック、マッサージをカバーしていますか？多くの保険会社が、代替医療が健康に良い影響を与えることを認識しつつあります。
代替医療を提供する
補完的な保険適用？
Medically Reviewed by Gary D. Vogin,?MD From the doctor Archives
あなたのいとこは、鍼灸治療が偏頭痛にとても効いたと言います。あなたの妹は、首のこりにカイロプラクティックを勧めています。しかし、治療費を払うのは気が進まない。しかし、その治療費を払うのは気が進まない。従来の保険会社は、顧客の満足度を維持するためには、CAM（補完代替医療）の流行に乗る必要があると気付いている。
1998年にThe Journal of the American Medical Associationに掲載された研究では、米国における代替療法の利用が増加していることが報告されています。それによると、1997年には成人の42％が少なくとも1種類の代替医療や療法を利用し、330億ドル以上を費やしたとのことです。
ブルークロス・ブルーシールド・オブ・サウスカロライナ（BCBSSC）の補完代替医療担当ディレクター、リック・ガリオン氏は、「私たちは常に即効性のある治療法を探しています」と語る。"我々は、一般市民が病気を回避するための方法を見直す必要があります。"
自他ともに認める「健康オタク」であるガリオンは、BCBSSCのナチュラル・ブルー・プログラムを統括しています。1999年1月に始まったナチュラルブルーは、BCBSSCが認可したプロバイダーのネットワークが提供するカイロプラクティック、鍼灸、マッサージのサービスを保険契約者に割引価格で提供するものです。
「私たちは、質の高いプロバイダーを重視しています」とガリオン氏は言う。"国民を守るために、厳しい資格審査があります。"
BSBSSCは、国民を保護するだけでなく、教育することが最も重要であると考えているため、補完代替医療に関する情報もウェブサイト（www.southcarolinablues.com）に掲載しています。「ナチュラルブルー」をクリックして質問を送信したり、CAMに関するさまざまな情報を検索したりすることができます。
ナチュラルブルーにはクレームがないため、ギャリオンはどれだけの人がこのプログラムを利用したかについてのデータをもっていない。しかし、ポジティブなフィードバックが多く、この3ヶ月間でナチュラルブルーのウェブサイトには27,000人の訪問者があったという。
Blue Cross and Blue Shield of North Carolina（BCBSNC）も、加入者の代替療法への関心を利用しようとする保険会社の一つである。代替医療の総合的な割引プログラムであるAlt Med Blueが2000年4月に開始された。ノースカロライナ州のプログラムは、サウスカロライナ州のNatural Blueよりも広範囲で、鍼灸、カイロプラクティック、マッサージだけでなく、ヨガ、ストレス管理、パーソナルトレーナー、フィットネスセンター、スパ、ホメオパシー、自然療法、栄養カウンセリングなども割引の対象になっています。
このプログラムの発表にあたり、BCBSNCの最高医療責任者であるロバート・ハリス医学博士は、Alt Med Blueは会員に "健康を促進する" サービスの選択肢を提供するものであると述べています。
代替医療従事者がその有効性の主張を裏付ける「確かな科学」をより多く提示するようになれば、保険会社はこれらの療法に保険を適用する可能性が高まると、ピッツバーグのライフスタイル・アドバンテージ社の社長兼CEOであるアンナ・シルバーマン氏は言います。
ハイマーク・ブルークロス・ブルーシールドの子会社であるライフスタイル・アドバンテージ社は、代替・補完医療モデルの一つであるディーン・オーニッシュ博士の心臓病回復プログラムを非常に高く評価しており、その費用を完全に負担している。週に10時間、患者は適度な有酸素運動と筋力トレーニング、ヨガ、瞑想、ガイド付きイメージ、視覚化などのアクティビティに参加し、さらに低脂肪食と魚油や大豆などのサプリメントを摂取する。
「私はこれを三大要素と呼んでいます」と、シルバーマンは言います。「このようなプログラムは、患者、医療保険制度、医療提供者の三者に利益をもたらします。このようなプログラムは、患者、医療保険制度、医療提供者のすべてに利益をもたらすもので、私はこのような介入に出会ったことがありません。
オーニッシュ・プログラムの成功により、ハイマーク社は現在、骨粗鬆症予防・教育プログラムを開始しており、年末までには、オーニッシュ博士の前立腺がん予防プログラムも開始する予定です。
BCBSSC、BCBSNC、Highmark BCBSは、CAM療法を患者に広めている全米のキャリアのうちの3社に過ぎません。確かにもっと多いが、Eric Wurzelによれば、十分ではない。ニューヨークにある保険と従業員福利厚生をベースとした仲介会社Travers, O'KeefeのパートナーであるWurzel氏は、補完代替医療に対する保険適用が必要なほどには拡大していないと言う。「東洋医学は西洋医学よりも長い歴史があるのです」と彼は言う。
また、保険適用範囲も州によって大きく異なると、ワーツェルは言う。例えば、ニューヨークは「カリフォルニアより少なくとも30年は遅れている」と言い、さらに代替療法の効果は南に行くほど大幅に向上すると言う。「ニューヨークではコストが高すぎる。「ここで保険に追加するものはすべて多くの人に使われることになり、そのコストは決して安くはないのです。
「保険会社は利他的な組織ではない」と、ワーツェルは言う。"彼らはプロフィットセンターです。"
それでも、消費者がそれを求めるからこそ、状況は変わりつつある。イリノイ州オークブルックに本社を置く保険会社、デスティニー・ヘルス社の社長兼CEO、ケン・リンデ氏は、「今、消費者主導の医療が見られる」と言う。「消費者は自分の運命は自分で決めたいと思っているのです」。
補完療法や代替療法を受けたいと考えている人は、まず下調べをしましょう、とニューヨークを拠点に医療紛争で患者を支援する消費者支援会社、マネージドケア・リゾリューションズのケースマネジメントサービス担当副社長、ロンダ・アレンソンさんは言う。
と、Allenson は言います。「保険証書を読んでください。サービスを受ける前に、あなたが調査している治療がカバーされているかどうか、また、提供者もカバーされているかどうかを確認しましょう。
保険が適用される場合は、事前承認が必要かどうかを確認します。その場合は、承認番号を取得し、「すべてを文書化する」とアレンソンは言います。
「積極的に行動しましょう。「向こうが何とかしてくれるとは思わないことです」。
