ボツリヌス中毒 種類、症状、診断、治療法

ボツリヌス中毒は、危険な食中毒のひとつです。感染の兆候や予防法について、家庭での正しい缶詰の作り方などをご紹介します。

数ある食中毒の中でも、ボツリヌス菌は最も危険な病気の一つです。麻痺を引き起こし、生命を脅かすこともありますが、むしろまれなケースです。

ボツリヌス中毒は、通常、家庭で果物や野菜を缶詰にすることと関係があります。市販の缶詰でもボツリヌス中毒を引き起こすバクテリアは存在しますが、最近はほとんどありません。しかし、食中毒以外の方法でボツリヌス中毒になる可能性もあります。

ボツリヌス中毒は、クロストリジウム・ボツリヌス（C. botulinum）という細菌によって引き起こされます。ボツリヌス菌は神経毒を放出し、神経系を攻撃する毒です。

ボツリヌス中毒の種類

毒素を体内に取り込む方法のひとつは、汚染された食品を食べることです。しかし、それ以外にもボツリヌス菌に感染する方法があるのです。

• 乳児ボツリヌス症：生後約6ヶ月までの赤ちゃんがボツリヌス菌の芽胞を飲み込むと、芽胞が発芽して細菌になることがあります。例えば、最も一般的なほこりや土、あるいはハチミツから飲み込むことがあります。そして、その細菌が毒素を放出することがあります。子どもたちは大きくなるにつれて、芽胞が根付くのを防ぐために腸の中に防御機能を構築していきます。

• 傷口ボツリヌス症。ボツリヌス菌の芽胞が開いた傷口に入り込み、ゆっくりと繁殖し、最終的に毒素を放出する。このタイプのボツリヌス中毒は、ブラックタールヘロインを静脈ではなく皮膚に注射する薬物使用者に関連するものである。

• 吸入ボツリヌス症：毒素を吸い込むことはまれだが、一部の国は、毒素の致命的な形を空気中に拡散させる生物兵器を作ろうとしたことがある。

• 成人腸管毒素症。この非常にまれな種類のボツリヌス症は、乳児ボツリヌス症に似ています。細菌の芽胞が腸に入り、そこで増殖して広がります。成人腸管コロニー形成とも呼ばれます。腸に深刻な健康状態のある大人が最も危険です。

• 異所性ボツリヌス症。偏頭痛やしわの治療など、美容や医療処置の際にボトックス毒素を過剰に注入した場合、このタイプのボツリヌス中毒になる可能性があります。偽造ボトックス治療を受けて、このタイプのボツリヌス中毒になった人もいます。

ボツリヌス中毒の症状

ボツリヌス中毒は、どのような方法で発症しても、その症状は通常同じです。最も特徴的な症状は、顔の両側から始まり、首にかけて、そして体の他の部分にまで及ぶ脱力感です。その他の初期症状としては

• 視界が二重になったり、ぼやけたりする

• まぶたの垂れ下がり

• 飲み込みにくい

• 言葉が不明瞭

• 息切れ

その他、嘔吐や腹痛、下痢などの症状が続くこともあります。その後、尿が非常に出にくくなり、ひどい便秘になることもあります。症状には発熱はありません。

治療を受けないと、症状が進行し、手足や呼吸に使う筋肉が麻痺する可能性があります。

ボツリヌス中毒の乳幼児には、次のような症状があります。

• 無気力

• 頭頸部から下にかけての筋緊張の低下

• 哺乳不良

• よだれ

• 弱音

(ノД`)・゜・。

傷口ボツリヌス症の症状

は、一般的なボツリヌス中毒と似ていますが、症状が出るまでに2週間ほどかかることがあります。また、以下のようなこともあります。

発熱

• 皮膚の発赤、腫脹、その他の感染症の兆候

吸入性ボツリヌス中毒の症状

は、一般的なボツリヌス中毒の症状と同じですが、通常、より早く発症します。呼吸不全が起こることもある。

成人腸管毒血症の症状

は、乳児ボツリヌス症に似ています。症状は一般的なボツリヌス中毒と同じですが、以下のような場合もあります。

• 便秘

• 哺乳不良

• エネルギー不足（無気力）

異所性ボツリヌス中毒の症状

は、一般的なボツリヌス中毒の症状と同じです。筋力低下とともに、ある可能性があります。

• 目の筋力低下

• しゃべりにくい

• 顔がまひしている

• 太くて弱い舌

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• 咽頭反射が低下している

いつ医者を呼ぶべきか？

食中毒の症状は、通常、ボツリヌス菌の入った食品を食べてから18～36時間以内に現れますが、最短で6時間後に現れることもあります。

また、ボツリヌス菌に感染してから 1 週間～10 日間症状が出ない場合もあります。

乳児ボツリヌス症は、14 日間発症しないこともあります。ボツリヌス中毒の赤ちゃんは、騒いだり、無気力になったり、便秘になったり、食べるのを嫌がったりすることがあります。

あなたやあなたの身近な人にボツリヌス中毒の兆候と思われる症状が現れたら、すぐに911に電話してください。呼吸不全が懸念され、厳重な監視が重要です。

ボツリヌス中毒の合併症

ボツリヌス中毒は重い症状を引き起こしますが、人から人へ感染することはありません。しかし、ボツリヌス中毒にかかった場合、入院して経過観察と治療を受けなければならない可能性が非常に高くなります。

重症の場合、長期的な呼吸の問題が発生する可能性があります。息切れや疲れやすさなどの問題があります。

適切な治療を受ければ、ボツリヌス中毒から完全に回復することができます。どの程度早く治るかは、症例の重症度によって異なります。軽症の場合は、完治まで数週間から数ヶ月を要することがあります。非常に深刻な場合は、完全に回復するまでに数ヶ月から数年かかることがあります。

ボツリヌス中毒は、治療しなければ命にかかわる病気です。しかし、約90％～95％の人が回復しています。

ボツリヌス中毒の診断

医師は、まず身体検査を行い、筋力低下、弱々しい声、まぶたの垂れ下がりなど、ボツリヌス中毒の徴候がないか調べます。また、あなた（またはあなたの赤ちゃん）が食べたものについて質問されるかもしれません。

診断を確定するために、血液または便のサンプルを分析するための検査が行われることもあります。その他の検査が必要な場合もあります。

ボツリヌス中毒の原因と思われる食品を保存している場合は、その食品を持ち込んで検査することもできます。

検査には2～3日かかることがあります。その間、医師は他の可能性のある疾患を除外するよう試みるかもしれません。ボツリヌス中毒の症状は、脳卒中やギラン・バレー症候群の症状と似ており、免疫システムが神経を攻撃し、麻痺を引き起こす可能性があります。

ボツリヌス中毒の診断のために行われる可能性のある他の検査は、以下の通りです。

脳スキャン。脳の磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピュータ断層撮影法（CT）スキャンは、脳卒中など、症状の他の理由を除外するのに役立ちます。

髄液検査。脊髄穿刺と呼ばれることもある脳脊髄液検査（CSF）では、タンパク質の濃度がわずかに上昇することがあります。しかし、ボツリヌス中毒の人のCSF検査は、基本的に正常です。

神経・筋機能検査： 筋電図検査は、ボツリヌス中毒の診断の確定に役立ちます。

テンシロン検査。これは、同様の症状を引き起こす可能性のある重症筋無力症を除外するために行われます。

これらの疾患の検査は、臨床検査が行われている間に行われることがあります。

ボツリヌス中毒の治療法

ボツリヌス中毒の治療法

医師が入院させ、症例に応じていくつかの治療法を試みます。その内容は以下の通りです。

抗毒素：ボツリヌス中毒の主な治療法は、抗毒素と呼ばれる薬物です。これは、あなたの血流の毒素を妨害します。この薬は、多くの場合、症状の悪化を食い止めるのに役立ちます。

抗生物質。ボツリヌス中毒の場合、これらの薬が効くことがあります。これらの細菌を殺す薬は、他のタイプのボツリヌス中毒には使用されません。

呼吸補助薬。ボツリヌス中毒が呼吸筋に深刻な影響を及ぼしている場合、呼吸を助ける機械に接続する必要がある場合があります。重症の場合は、数ヶ月間、人工呼吸器を使用することもあります。

治療。言語、嚥下、その他の身体機能の回復を支援するプログラムが必要になる場合があります。

ボツリヌス中毒の予防

自宅で缶詰を作る場合は、手や容器、調理器具をできるだけ清潔に保つようにしましょう。缶詰を汚染する可能性を低くするために、食品の洗浄と保管は慎重に行いましょう。

ボツリヌス毒素は高温で死滅するため、家庭で缶詰を食べる場合は、10分間煮て菌を死滅させることを検討してください。適切な冷蔵保存もボツリヌス菌の繁殖を防ぐのに役立ちます。

缶詰にボツリヌス菌が混入している可能性を示すいくつかの兆候を紹介します。

• 缶詰にふくらみがある。

缶が膨らんでいる

• 容器を開けると、泡や液体が噴き出る

• 中身が異臭や悪臭を放っている。

缶や容器から膨らみが出ているのを見たときは、絶対に開けないでください。捨ててください。食べ物の匂いに異常がある場合は、味見もしないでください。

その他、いくつか覚えておくとよいことがあります。

• ハーブやニンニクを煎じたオイルは冷蔵庫で保存する。

• 調理したジャガイモをアルミホイルで包むと、ボツリヌス菌の毒素が繁殖しやすい環境になります。ジャガイモは必ず加熱しておくか、調理後2時間以内に冷蔵庫で保管しましょう。

• 食品を5分以上茹でると、ボツリヌス菌の毒素を破壊することができます。

• 1歳未満の赤ちゃんに蜂蜜やコーンシロップを与えない。

• ヘロイン中毒の場合は、決して注射器を共用せず、ブラックタールヘロインも使わないでください。また、ブラックタールヘロインは使用しないでください。