健康の社会的決定要因とは、あなたが生活し、働いている場所の状況を表しています。それらがあなたの幸福にどのような影響を与えるかについて、もっと知ってください。
これらの条件は、良い意味でも悪い意味でも、あなたの幸福に直接影響を与えます。例えば、ある地域には大量輸送機関があり、移動が簡単で、公害も削減できるかもしれません。しかし、健康的な食品を購入できる食料品店がない場合もあります。
SDOHにもっと焦点を当てることで、各地域の公衆衛生機関やそのパートナーは、人々の環境の状況を改善するために行動を起こすことができます。
SDOHを担当する組織とは？
各組織が必要な行動を起こすために、以下のような政府機関の協力のもと、SDOHワークグループが設立されています。
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疾病予防・健康増進局（ODPHP)
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米国国立衛生研究所(NIH)
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米国疾病対策センター（CDC)
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米国保健資源サービス庁（HRSA）
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国立保健統計センター(NCHS)
SDOHワークグループのメンバーは、健康の公平性、健康格差、経済、脆弱な人口、その他のSDOHに関する事柄など、様々な分野の専門家です。このグループは、健康の社会的決定要因に関連する目標を作成しました。
SDOHを構成する領域とは？
SDOHの中には、全体として5つの領域があります。
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経済的安定
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医療へのアクセスと質
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社会的・地域的背景
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教育へのアクセスと質
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近隣地域と建築環境
経済的安定
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貧困に苦しむ人々の数を減らす
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生産年齢人口の雇用を促進する
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少なくとも片方の親がフルタイムで働いている状態で生活する子どもの数を増やす
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家庭の食糧難と飢餓（特に子ども）を軽減する
医療へのアクセスと質
米国では、約10人に1人が健康保険に加入していません。このような人々は、かかりつけの医療機関を持たない可能性が高く、必要な薬や医療サービスを受けられない可能性があります。より多くの人々が重要な予防医療や慢性疾患の治療を受けられるよう、保険加入率が向上することは非常に重要です。
プライマリーケア提供者がいなければ、がん検診などの重要な医療サービスを受けられないかもしれません。場合によっては、そのようなサービスを提供してくれる医療機関から遠く離れた場所に住んでいることもあります。より多くの人々が必要なケアを受けられるように、専門家が医療従事者へのアクセスやコミュニケーションを改善することが非常に重要です。
質の高い医療サービスへのアクセスを向上させるために、専門家は次のようなことを目指します。
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健康保険に加入する人の数を増やす
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定期的なプライマリーケアを受けられる人の数を増やす
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推奨される予防医療を受ける成人の数を増やす
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新規HIV感染者数及び診断者数を削減する
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早期かつ適切な出産前ケアを受ける妊婦の数が増加する
社会的・地域的背景
家族、友人、同僚、地域社会の人々との関係は、あなたの健康と幸福に大きな役割を果たすことができます。しかし、多くの人は、差別、治安の悪い地域、必要なものを購入するための問題など、自分ではどうしようもない困難や危険に直面しています。
家庭や地域社会、職場の健全な人間関係は、こうした問題に対処するための支えとなります。誰もが自分の愛する人から健全なレベルのサポートを受けられるわけではありません。具体的な取り組みによって、社会的・地域的支援を必要としている人々に提供することができ、彼らの全体的な幸福度を高めることができます。
SDOHの専門家は、社会的支援や地域的支援を拡大するために、次のようなことを求めています。
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深刻な問題を相談できる大人がいる青少年の数を増やす。
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友人や家族に健康について相談する大人を増やします。
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情報技術（IT）を使って健康管理データを追跡したり、医療従事者と連絡を取ったりする成人が増加する
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親または保護者が刑務所に服役したことのある子供の数を減らす
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保護者が週4日以上読み聞かせをする子どもの数を増やす
教育へのアクセスと質
生涯を通じて良い教育を受けられる人は、そうでない人に比べて通常より健康である。教育によって上昇志向を持つことができ、質の高い医療を受けられるような経済状況を手に入れることができます。また、教育によって、自分の健康管理の方法について常に情報を得ることができます。正式な教育を受けていない人は、信頼できる健康情報と不正確な健康情報との違いを見分ける準備ができていないかもしれません。
また、高学歴であればあるほど、安全面のリスクが少ない、より高収入の仕事を続けられるという研究結果もあります。教育水準の高い人は通常、安全な地域にあるより良い住宅や専門医を購入する資金があります。
子どもたちや青少年が学校でよい結果を出せるように、専門家は次のようなことを期待しています。
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4年間で卒業する高校生の数を増やす。
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高校を卒業した10月に大学に入学する生徒数を増加させる
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通常教育課程に在籍する障がいのある生徒の数を増加させる
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4年生の読解力と数学の能力が熟達レベル以上の生徒数を増加させる
近隣地域と建築環境
住んでいる地域は、健康や幸福に直接的な影響を及ぼします。米国では多くの人が、暴力が多発し、空気や水が安全でない、あるいはその他の健康や安全上の危険がある地域に住んでいます。低所得の家庭や人種的・民族的マイノリティは、こうしたリスクのある地域に住む可能性が高くなります。また、多くの人が受動喫煙や大きな音などの職場のリスクと隣り合わせにいるため、健康に影響を及ぼす可能性があります。
連邦、州、地域レベルでの政策変更により、これらのリスクを低減し、より良い健康状態を促進することができます。
健康と安全を促進する地域や環境を作るために、政策の専門家は次のような取り組みを行っています。
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水道が安全飲料水法（Safe Drinking Water Act）の規制を満たす人々の数を増やす
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危険な場所や放出された汚染物質による健康や環境のリスクを低減する
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副流煙にさらされる人の数を減らす
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未成年者・若年者の凶悪犯罪率を低下させる
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大量輸送手段による通勤の増加
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ブロードバンドインターネットを利用する成人の数を増やす
専門家はどのようにSDOHを追跡しているのか？
各SDOHの中には、様々な具体的なトピックの中に多くの目標が存在します。これらの目標は測定可能で、優先順位の高い公衆衛生問題に焦点を当てています。専門家はデータを使って、各目標が時間とともにどのように進歩したかを追跡しています。彼らは、その成長に基づいてそれらをグループ化します。
ベースラインのみ。これは、最初のベースライン情報以外に、まだ何のデータもない目標を指します。専門家は、これらの分野で進展があったかどうかをまだ知りません。
目標達成または超過。専門家はtheyveがこの目的を満たしたか、または目的を超過したことを示すことができる。
改善中。データ上、この目標に対しての進捗が見られる。
ほとんど、あるいは全く検出可能な変化がない。この目標を達成するための成長が見られない。
悪化している。専門家は、彼らが開始されたときよりも彼らの目標から遠いtheyreを発見した。
発展的な目標。これらは、いくつかの証拠がある優先度の高い健康問題ですが、彼らはまだ信頼性の高いベースラインデータを持っていません。
研究目標。これらは、健康上または経済上の負担が大きい、あるいは人口集団間の不平等が大きい公衆衛生問題です。しかし、これらはまだ多くの証拠を持っていません。
