運動失調とMS

運動失調は、多発性硬化症における筋肉の制御とバランスの喪失を引き起こし、震え、不安定な歩行、不明瞭な言語、およびめまいを伴います。理学療法のリハビリ、補助装置、または装具など、MSで運動失調を治療する方法をご覧ください。

運動失調は、目の動きや、歩く、座る、立つ、話す、飲み込むなどの動作に使われる筋肉の制御に影響を及ぼすことがあります。家庭や職場で通常の作業をする際に、手足や筋肉が痙攣したり、震えたりすることがあります。

運動失調は、立っているときや部屋を横切って歩いているときに、バランスを失う可能性があります。他の人は、あなたが酔っているので、よろめいたと思うかもしれません。これらの症状は、あなたに恥ずかしさをもたらす可能性があります。

運動失調になるのはどんな人？

運動失調は、多発性硬化症（MS）の一般的な症状であり、この病気の人の約80％が罹患しています。一次進行性または二次進行性のMSであれば、運動失調を発症する可能性は高くなります。

MS を持つ多くの人々 は、軽度の運動失調の症状だけを持っています。震えと協調性の損失は、非常に彼らの日常的な活動に影響を与えません。また、MS の運動失調を管理するためのリハビリテーション演習を含む治療法があります。

MSの運動失調の原因は何ですか？

運動失調では、震えや筋肉のコントロールができないことがありますが、その原因は筋力低下ではなく、MSによる運動神経や知覚神経の損傷です。

MSでは、炎症が神経線維やミエリン（脳や脊髄の神経の周りにある保護組織）を攻撃し、損傷します。最終的には、電気信号を送受信することによってあなたの動きを制御する神経細胞が破損しています。神経は、体の動きを制御するために、互いに正常に通信することができません。

運動失調の種類

MSの患者さんには、小脳性運動失調、感覚性運動失調、前庭性運動失調の3つのタイプのうち、1つまたは複数のタイプの運動失調がみられます。

小脳性運動失調は、脳の後部、脳幹と首の上にある小脳の損傷によって引き起こされます。小脳は握りこぶしほどの大きさです。小脳内の神経細胞は、自発的な筋肉の動きを制御して、立ち上がり、バランスをとり、体を安定させるのに役立っています。

MSの炎症は、小脳や小脳につながる脳の部分に病変や傷を生じさせる可能性があります。これは、あなたの体の片側または両側の筋肉と動きを制御するさまざまな神経の動作に混乱を引き起こす可能性があります。

小脳性運動失調は、歩いたり、立ったり、動いたりするときの協調性を失わせる可能性があります。目や手が震えることがあります。姿勢やバランスを保つことができなくなることがあります。小脳性運動失調では、話すときに使う筋肉の制御ができなくなり、言葉が不明瞭になったり、遅くなったり、異常な発音になったりすることがあります。また、関節の可動域が狭くなることもあります。

小脳性運動失調の損傷は、MSを持つ一部の人々で認知症状を引き起こす可能性があります。あなたはあなたの考えを整理し、計画を立て、またはあなたがかつてしたように、新しい情報を処理することができない場合があります。あなたは時々、不機嫌な不安、または抑うつ状態になることがあります。

感覚性運動失調は、固有感覚性運動失調とも呼ばれます。関節、手足、その他の体の部分の動きの感度が低下することです。感覚運動失調は、脊髄の背面にある背側列の神経への損傷によって引き起こされます。これらの神経は、体の部位や手足をどのように動かすかを制御するメッセージを脳に伝えています。

感覚運動失調は、小脳、視床、頭頂葉など、神経メッセージを受信する脳の部分の変化によっても引き起こされることがあります。あなたの脳は、プロプリオセプション、またはどのように移動するとき、スペース内のあなたの体の位置についてのメッセージを混同します。

感覚運動失調 MS で不安定な歩行が発生します。あなたが歩くとき、床にあなたのかかとを駆動可能性がありますので、youre ストンプのように思われます。

夜または薄暗い部屋では、感覚運動失調の症状が悪化することがありますどのように遠くあなたの足が床からまたはどのように遠くあなたの手は、椅子の背面からあるカントを感じるため。ロンバーグ徴候、つまり目を閉じているときや暗いところで姿勢が不安定になり、バランスが取れなくなることがあります。ロンバーグ徴候は、転倒の危険性を高める可能性があります。

前庭運動失調は、平衡感覚をつかさどる内耳の構造および液体に満たされた外耳道などの前庭系への損傷によって引き起こされます。前庭運動失調は、MS が脳幹または前庭システムの部分に病変を引き起こす場合、またはバランスを制御する内耳の小さな器官を接続する神経を損傷する場合にも発生する可能性があります。

前庭運動失調は、めまい、平衡感覚喪失、めまい、吐き気、嘔吐、および目のジッターまたは痙攣を引き起こします。MSの患者さんの中には、前庭運動失調をゆっくりと発症し、他の重篤な症状ではなく、バランスまたは平衡感覚を失うだけという方もいます。

失調症は日常生活にどのような影響を与えるのか？

失調症になると、日常生活の多くの作業が困難になります。服を着たり、フォークを持ったり、瓶を開けたり、コンピューターのキーボードや携帯電話を打つのに苦労することがあります。運動協調性が失われると、楽しんでいたスポーツもできなくなるかもしれません。

身の安全の問題。運動失調のあるMS患者さんは、転んだりつまずいたりする可能性が高くなります。階段、エスカレーター、空港の動く歩道、ボート、または橋のように、不均一または不安定な表面は、特に危険です。

運動失調は視力の問題を引き起こすことがあります。目の動きや焦点をコントロールすることができないため、文字を読むことが困難になります。MSを持つ人々は、運動失調のためにぼやけたまたは二重のビジョンを開発することがあります。

あなたは食べ物を飲み込むのに問題がある可能性があり、さらに窒息または水のガラスを飲むときに嚥下する。あなたのスピーチは、他の人は、ヘルプまたは指示を必要とする場合 youre の言っていることを理解することがありますので、不規則なことがあります。

運動失調は、MS を持ついくつかの人々 のための深刻な疲労を引き起こすことができます。あなたは普通の動きとあなた自身を傷つけないようにあなたの注意を集中するためのより多くの努力を行使する必要があります。通常の活動は疲れることができます。

感情や自己イメージ。運動失調を伴う生活では、精神的な負担がかかることがあります。震えや平衡感覚を失うことが恥ずかしいと思うかもしれません。そのため、自己イメージが低下することがあります。震えたり、物を落としたり、歩くのに苦労している姿を他の人に見られたくないため、社会的な活動を避けることもあります。

家族や友人の助けを借りずにできる活動や作業に限界を感じ始めるかもしれない。自立心を失っているように感じる。

運動失調のテスト

運動失調の検査

医師による簡単な検査で、筋肉のコントロールや基本的な動作のバランスがどの程度失われているかがわかります。

• 検査室では、片足を前に出してまっすぐ歩くように指示されたり、指を伸ばして鼻を触るように指示されたりすることがあります。また、目を閉じたり開いたりする動作を繰り返すように言われることもあります。

• また、ロンバーグ徴候を検査することもできます。目を開けたまま、両足をできるだけ近づけて、床に平らになるように立ちます。その後、目を閉じて、バランス感覚をテストします。運動失調による神経や脊髄の損傷は、ふらつきを引き起こす可能性があります。

運動失調の症状はどのように治療・管理すればよいのでしょうか？

MSでは、振戦の治療は困難です。しかし、治療と動作の実行方法の調整を組み合わせることで、運動失調を管理することができます。

物理的および作業的なリハビリテーション。理学療法士（PT）は、体幹の筋肉の強さと安定性を高めるための一連のエクササイズを学び、実行するように指導することができます。これらは、あなたの体幹と骨盤、あなたの腹筋 (腹筋)、背筋、およびヒップの筋肉のような筋肉です。運動失調は、しばしばこれらの筋肉の弱さを開発する MS を持つ人々 は、バランスのあなたの損失は、歩くか、または周りを移動よりも座ってすることを奨励するためです。

また、作業療法士 （OT） は、通常のタスク中にバランスをスローする疲労や筋肉の揺れを管理する方法を学ぶに動作可能性があります。OTは、手の震えがあっても夕食を簡単に食べられるように、重りの付いたフォークなどの補助器具の使い方を教えてくれます。

リハビリテーションでは、ヨガや太極拳、自宅でのバランスボードでの遊びなど、バランスと協調性を向上させるための活動をPTが提案することがあります。これらの演習やゲームあなたの精神を高めることができます、あまりにも、MS とあなたの認知機能を維持可能性があります。

リハビリテーションでは、通常の動作や作業を容易にするための代償技術を学ぶこともできます。

• あなたのPTは、バランスの損失に反応し、適応するための練習を教えるかもしれません。また、頭や目の動き、視界や光がない場所での歩行、不安定な路面での体重移動などの訓練も行います。

• 手すりや手すりの持ち方など、転倒のリスクを下げるための簡単な予防策を訓練することもあります。リハビリでは、疲れや転倒を防ぐために、活動中の一時停止や休息方法を学ぶこともあります。

• 運動失調が腕にある場合は、ぴったりとした運動着や重りのついた袖口など、動作を楽にするための工夫を教えてもらえます。

移動補助器具。理学療法士は、杖、装具、または歩行器を処方し、それらの適切な使用方法を指導することができます。移動補助器具は、MSを持つ人々が転倒のリスクを減らすために、より安全に移動できるようにします。

足首や足に装具を装着することで、より安定した歩行が可能になる場合があります。また、ブレースを装着することで、腕、手、または首を安定させ、自分の動きをよりコントロールしやすくすることもできます。

言語療法。口の周りの筋肉に震えがある場合は、医師から言語療法士を紹介してもらうことができます。言語療法士は、よりゆっくり、はっきりと話すように指導したり、話すときの声の大きさを調節するのを手伝ったりします。

薬物療法。医師は、MSの震えを治療するためにFDAの承認を得ていないかもしれませんが、あなたの震えを軽減することができるこれらの薬のいずれかを非標識で処方することができます。

• ブスピロン（バスパール）

• クロナゼパム（クロノピン）

• ガバペンチン（ニューロンチン）

• ヒドロキシジン(アタラックス、ビスタリル)

• イソニアジド（ラニアジド、ナイドラジド）

• オンダンセトロン(ゾフラン)

• レベチラセタム(ケプラ)

• プリミドン（マイソリン）

• プロプラノロール（インデラル）

• トピラマート（トパマックス、トロケンジXR、クデキXR)

大麻または医療大麻は、いくつかの小規模な研究で震えを改善することが示されているが、これはMSの人々のための効果的で安全な治療法の選択肢であるかどうかを確認するために、より多くの研究を行う必要があります。