MSとサルコイドーシス

多発性硬化症とサルコイドーシスは、どちらも脳霧、しびれ、疲労、または不安定さを引き起こす可能性があります。この2つの慢性疾患の診断の詳細をご覧ください。

MSの症状は人によって大きく異なることがあります。しばらくの間、症状は出たり出なかったりします。MSは、サルコイドーシスを含む他の多くの疾患と間違われることがあります。

MSとサルコイドーシスは互いに似ていることがあります。医師は、正しい診断と治療を行うために、いくつかの医療検査を行いますので、炎症を抑え、気分を良くし、神経や臓器の損傷を防ぐことができます。また、間違った薬を飲んで、悪化することもありません。

サルコイドーシスとは？

サルコイドーシスは、炎症が起こる慢性疾患です。肺やリンパ節などの臓器に、肉芽腫と呼ばれる炎症性の塊ができます。

サルコイドーシスは、体の他の部分にも影響を与えることがあります。

• 皮膚

皮膚

• 目

• 筋肉と骨

• 心臓

• 肝臓

• 腎臓

サルコイドーシスの患者さんの約5％～15％は、神経系が侵される病気をもっています。このタイプは神経サルコイドーシスと呼ばれています。神経サルコイドーシスは、脳や脊髄、視神経をはじめとする全身の神経に炎症を起こします。

サルコイドーシスとMSの類似性

サルコイドーシスとMSは、いくつかの重要な点で似ています。

• どちらの病気も慢性的、あるいは長く続く病気です。

• どちらも炎症を起こし、体の神経や臓器、組織にダメージを与える。

• どちらも、免疫システムの問題に関連しているようです。

• どちらも、MRIなどの画像検査に映る病変を引き起こす可能性があります。

• どちらも、症状が悪化する時期があったり（再発）、時間の経過とともに症状が悪化していくことがあります。

• どちらの病気も、うつ病を発症しやすくなります。

• どちらの病気も、感染症が引き金になることがあります。専門家の中には、MSとエプスタイン・バー・ウイルスの感染との間に関連性があると考える人もいます。サルコイドーシスもまた、ある種の感染症、おそらくP. acnesと呼ばれる細菌性の虫が引き金になっている可能性があります。

神経サルコイドーシスの場合、炎症によってミエリン（神経を覆って保護する薄い鞘の組織）がすり減り、損傷することがあります。MSもまた、ミエリンと神経を損傷する炎症を引き起こします。

神経サルコイドーシスは、体の多くの部分の神経に影響を与えることができます。多くの場合、顔や頭、脳、目、鼻の後ろの頭の中にある下垂体の周りの神経に影響を与えます。下垂体は、血圧、筋肉や骨の維持、エネルギーや代謝など、多くの身体機能を調節するホルモンを作っています。

サルコイドーシスとMS：多くの類似した症状

神経サルコイドーシスとMSは、こんな風に同じような症状がたくさんある可能性があります。

• 霧がかかったり、言葉を忘れたり、新しい情報を処理するのが遅くなるといった認知機能の変化

• めまいや平衡感覚の喪失

• 歩行や動作の変化

• 疲労感

• 顔面神経麻痺：顔が垂れ下がる、顔の筋肉が弱くなるなど

• 筋力低下

• しびれ

• ピリピリ感

• 視力低下、複視、かすみ目などの視力の変化

• 滑舌が悪くなるなどの言葉の変化

• 痛み

• 難聴

類似の合併症 サルコイドーシスとMSのいずれかに罹患している人は、これらの重篤な合併症に罹患する可能性があります。

• ぶどう膜炎、赤み、痛み、かすみ目を引き起こす目の壁の内側の組織の炎症

• 視神経炎（目の神経に炎症が起こり、目の痛みやかすみ、視力低下などの症状が出るもの

• 脊髄症：脊髄が圧迫され、痛みやしびれ、動きの変化などが起こる。

似たような画像 神経サルコイドーシスやMSの患者さんには、脳の白質に病変があり、MRIなどの画像検査で確認することができます。複数の病変や斑点が見られることがあります。

放射線科医はMRI画像を注意深く観察し、サルコイドーシスに典型的な病変とMSに起因する可能性が高い病変の違いを確認します。

サルコイドーシスとMSはどう違うのですか？

サルコイドーシスの約90％の方は、主に肺が侵される病気です。咳が止まらなくなったり、息切れがしたりします。また、発疹や皮膚の隆起もサルコイドーシスによく見られます。MSは咳や皮疹を起こしません。

また、MSはサルコイドーシスよりはるかに一般的です。

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100万人近いアメリカ人がMSを患っており、過去に推定したよりもはるかに多いのです。

• 150,00-200,000人のアメリカ人がサルコイドーシスに罹患していると推定されています。

• 脳サルコイドーシスは、さらに稀な疾患です。サルコイドーシスの患者さんのうち、神経系に影響を及ぼすのは5～15%程度です。

人種・民族による違い サルコイドーシスは、白人よりも黒人に多くみられます。MSは白人、特にスカンジナビア人の祖先を持つ人に黒人より多くみられます。

病気の経過が異なる。

• MSの患者さんは、症状が何年も出たり消えたりすることがよくあります。これは、再発寛解型と呼ばれるものです。その後、ほとんどの人は、症状が悪化していきます。

• 軽度の MS を持つ一部の人々 は、彼らの症状を管理するために任意の治療を必要としないが、ほとんどは、再燃を軽減または彼らの病気を遅らせるために治療が必要です。

• サルコイドーシスの患者さんのうち、70%までは無治療で自然に症状が治まりますが、残りの40%は治療が必要です。サルコイドーシスの患者さんの中には、薬を飲み始めないとその合併症で亡くなってしまう方もいます。

自己免疫疾患と免疫関連疾患

科学者は、MSを自己免疫疾患と分類しています。免疫系が何らかの理由で自分の健康な神経を攻撃してしまうのです。

サルコイドーシスは、免疫系が過剰に反応し、炎症や肉芽腫を引き起こすものです。しかし、専門家の中にはサルコイドーシスが自己免疫疾患であるとは考えていない人もいます。サルコイドーシスでは、免疫系が自分の体を攻撃することはありません。サルコイドーシスでは、免疫システムが自分の体を攻撃することはなく、何らかの原因によって過剰に反応するだけなのです。

診断名

MSとサルコイドーシスは互いに似ていることがあるので、医師は正しい診断を下すためにいくつかのテストを行うことを希望します。

脊髄穿刺。医師は、脊髄穿刺または腰椎穿刺検査を行うことがあります。背骨に針を刺し、脳脊髄液（CSF）のサンプルを採取し、検査します。これは、サルコイドーシスやMSに罹患しているかどうかを示すために非常に有用な検査です。

髄液検査はMSの診断にはあまり使用されませんが、他の検査結果が明確でない場合に、症状の他の原因を除外するために良い検査です。

• MS と神経サルコイドーシスの両方がわずかに高い白血球、総蛋白、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) の結果を引き起こすことができます。しかし、これらの 3 つの結果の大きなスパイクは、サルコイドーシスでより一般的です。彼らは、MS を持つ人々 のためにまれです。

• MS 患者の最大 98％がオリゴクローナル免疫グロブリン陽性となります。この結果は、サルコイドーシスの人には稀です。

脳と脊髄のMRI：医師は、脳と脊髄のMRIを行うことがあります。MRI検査は、MSやサルコイドーシスの診断に役立つ多くの詳細を示します。MRIスキャンはまた、生検または組織サンプルを採取する場所を医師に示すのに役立ちます。

MRIは、サルコイドーシスとMSで類似した病変を示すことができます。放射線技師は、これらの病変の形状や正確な位置のような特定の詳細については、サルコイドーシスまたは MS のためかどうかを見分けるために探します。

MS は、一般的に彼らの脳と脊髄の白質で病変を引き起こします。サルコイドーシスは、肺、リンパ節、皮膚、時には脊椎、脳、神経などの多くの臓器に蓄積することができる肉芽腫と呼ばれる病変を引き起こします。

生検：医師が肺や神経、脊髄、脳から小さな組織のサンプルを採取し、MSではなくサルコイドーシスであることを確認するための検査を行うことがあります。サルコイドーシスの患者さんには、非乾酪性肉芽腫と呼ばれる特定のタイプの病変が多くみられます。

胸部画像診断。胸部X線検査またはCTスキャンは、より多くの手がかりを提供することができます。サルコイドーシスは肺を侵すことが多いのですが、脳や神経も侵すことがあり、MSに似た症状を引き起こします。

MSとサルコイドーシスを併発することがあるのですか？

サルコイドーシスとMSの両方に罹患する可能性があります。肉芽腫がさまざまな臓器に発生しますが、神経のミエリンの損傷や再発など、MSの徴候が見られる人もいます。両方を持つことは非常にまれです。