性機能障害と多発性硬化症(MS)

MS のこの症状と合併症について、それが起こる理由からそれを治療する方法まで、詳細をご覧ください。

何が MS と性的機能不全を引き起こすか？

一般的に、医師は機能不全を確認するためにあなたの性的な応答サイクルのさまざまな部分を見てください。これは、リビドー （性的ドライブ）、オーガズム、または覚醒が含まれています。

しかし、MSでは、専門家は性的機能不全の原因を完全に理解していない。多くは、状態に関連する性的な変更が 3 つの異なる要因のために起こることと思う: 一次、二次、および三次原因。

MS では、一次原因あなたの皮質 （あなたの脳の外側の層） と脊髄の病変から生理学的な問題に関連するものです。これらの病変は、しびれや針が刺さったような感覚をもたらし、生殖器に影響を与え、原因となる可能性があります。

• 性欲の低下

• 膣の潤滑性が低下する

• 勃起不全、または勃起を得る、または維持するのが難しい

• オーガズムに達することができない

• 性器がしびれる、または性器の感覚がなくなる

いくつかのMSの薬は、同様の問題を誘発することができます。

二次的な原因は、あなたのMSから非セクシャル変化に関連しています。それらは含まれるかもしれません。

• 疲労感

• 痛み

• 膀胱・腸のトラブル

• 痙性、筋肉の緊張によりロックされた状態や曲がった状態になること

このような要因は、間接的に性機能障害につながることがあります。例えば、いつも疲れていると、セックスをする気力が湧かないものです。

また、性的機能不全は、三次要因とされる心理社会的な要因から来る可能性もあります。例えば、以下のようなものがあります。

• 社会的な役割の変化

（liは

• 落胆を感じる

• 不安や落ち込み

• 人間関係で困っていること

MSの性的機能不全はよくあることですか？

研究では、MSを持つ女性の40％〜80％、男性の50％〜90％が性的機能不全も持っていることを示唆している。ある研究では、MSと調査された人々の67％が、彼らは常に、またはほとんど常に過去6ヶ月で性的機能不全の症状を持っていたことを言った。別の臨床サンプルでは、全体として、MSを持つ人々の60％が何らかの性的機能障害を持っていたことが示された。

医師はどのようにMSの性的機能不全をチェックするのですか？

膀胱や腸の機能を定期的にチェックするために医師のもとへ行くと、性的機能不全に関連する問題がないか調べてもらうこともできます。

検診を始める前に、医師は現在服用しているすべての薬を確認します。これは、薬によっては性機能に影響を与える副作用がある場合があるため、重要なことです。

あなたの医者はそれから多発性硬化症親密さとセクシュアリティ質問票 19 (MSISQ-19) と呼ばれるものを使用可能性があります。これは、性的機能不全の3つのC一次、二次、および三次C原因すべてに触れる19の質問を尋ねます。MSISQ-19 は、特に MS を持つ人々 のために作られています。

質問は、MS の症状が過去 6 ヶ月にあなたの性的機能に影響を与えた頻度を測定する 5 点のスケールを使用します。1の評価は影響を受けたことがないことを意味し、5の評価は常に影響を受けたことを意味します。

アンケートは簡単で、通常約2分で終了します。お望みであれば、医師の診察の前に記入することもできます。

医師はどのようにMSの性的機能不全を治療するのですか？

あなたの症状が、一次、二次、三次、あるいはその組み合わせによるものかどうかを判断します。治療する場合、医師はあなたの性的機能不全の特定の原因に基づいて、異なるオプションを推奨します。医師は、どの専門家があなたのケアに関わるべきかを決定します。これには、神経科医、泌尿器科医、看護師、または心理学者が含まれる場合があります。

主な原因については、医師は治療のためのヒントを提供することがあります。

オーガズム機能不全または早漏/遅漏。医師は、あなたに影響を及ぼしている可能性のある現在の薬剤を確認することができます。これには以下が含まれます。

• 抗精神病薬

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)

• 三環系抗うつ薬(TCA)

また、性機能障害に影響を与えうるさまざまな要因（他の二次症状や三次症状など）について詳しく知り、適切な症状管理に力を入れたいと考えているようです。

膣の潤滑不足。セックスの前や最中に水溶性の潤滑剤を使用することができます。その他の選択肢としては、メントールや感覚を改善するその他の薬剤が配合された潤滑剤（例：K-Yジェリー、Replens、Astroglide）などがあります。

性欲の低下。医師は、性的機能やセクシュアリティに関する特定の信念に対処するために、認知行動療法（CBT）を提案するかもしれません。また、試してみることもできます。

• カップル療法/カウンセリング

• 薬の変更

• 性欲を抑える薬の使用について相談する

• ボディマップエクササイズをやってみる

性器の感覚がない、またはピンとこない。性器の感覚は、より強い性器刺激やバイブレーターで改善することができます。医師は、CBTやカップル・セラピー／カウンセリングを勧めるかもしれません。

勃起不全。この症状に対処するために、専門家が提案する場合があります。

• PDE-5（ホスホジエステラーゼ-タイプ5）阻害剤

• プロスタグランジンなどの注射薬

• SSRIなどの薬を変更する

• 抗うつ剤としてのブプロピオン

• 真空補助装置（ただし、30分以内に限る。）

• CBT

性的機能不全の二次的な原因を治療するために、医師は対処を提案することがあります。

疲労。疲労。MS関連の疲労が低いときにセックスをする計画を立てたり、昼寝をしたり、歩行補助具を使用するなどのエネルギー節約戦略を使用することができます。

膀胱と腸の問題。あなたは、セックスの前に飲む量を制限することができます。また、試すことができます。

• セックスの直前にセルフカテーテル（カテーテルを使って膀胱を空にする）をする

• 1日2回、セックス前に計画的な排便をする

• 漏れを防ぐためにコンドームを使用する

抗コリン薬を使うという手もありますが、膣の潤滑性が低下する可能性があります。水溶性潤滑剤で対策するとよいでしょう。

痙性。理学療法士に紹介され、この症状を改善するための可動域運動を指導してもらえるかもしれません。また、セックスの30分前に抗痙攣薬を服用することもできます。

また、あなたとあなたのパートナーは、どの体位が最も快適で、痙性による痛みを和らげることができるかを知るために、さまざまな性行為の体位を試すことができます。

認知機能の変化。気持ちの良いセックスのためには、良い集中力が必要です。集中力を維持するためには、性的なこと以外の雑念を最小限に抑え、官能的で性的な刺激を強調する必要があります。この症状に対抗するために、認知リハビリテーションを試すこともできます。

主治医は、次のような三次的な原因に対処するかもしれません。

身体イメージ。身体イメージ。CBT、カップル・カウンセリング、またはセックス・セラピーによって、身体イメージの問題に対処することができます。

役割分担の逆転。あなたの性的パートナーがあなたの介護者でもある場合、他の家族にもあなたの介護を手伝ってもらうとよいでしょう。これは、あなたとあなたのパートナーが持つかもしれない役割の対立を下げることができます。また、個人カウンセリングや夫婦カウンセリングを利用してみるのもよいでしょう。

うつ病。CBTは、うつ病の治療に役立ちます。また、SSRIの抗うつ薬の代わりにSNRIを服用することについて、医師に尋ねてみるのもよいでしょう。