B細胞療法はMSのためのかなり新しい治療法であるため、医師はあなたが永遠にそれを取る必要があるかどうかがわからない。長期的な影響とは何でしょうか？
しかし、既存のMS治療法が、B細胞の働きを変えることで効果を発揮していることに科学者が気づき始めると、状況は一変しました。B細胞を直接標的にすることで、MSを治療することができるのではないか？
医師はすでにそれを行う方法を持っていた：リツキシマブと呼ばれる抗体ベースの治療法は、B細胞リンパ腫と呼ばれる癌の種類を戦うために使用されます。2008 年の研究リツキシマブ MS を持つ人々 を助けたことを示した。48 週間後、人々 の研究では、少ない脳病変とあまりにも、再発を回避しました。
FDA は 2017 年に MS のための ocrelizumab (Ocrevus) と呼ばれるリツキシマブと同様の薬剤を承認しました。6カ月に1回、点滴で投与します。2020年、FDAは、同じように働くオファツムマブ（ケシンプタ）と呼ばれる別の薬を承認しました。自宅で毎月注射で服用します。医師は時々、まだあまりにも、MSのためのリツキシマブを使用します。
どの 1 つを取る、目標あなたの持っている B 細胞の数を減らすことです。それがあるべき形で動作する場合、あなたはすぐに何かを気づくことはありません。
本当の利益 isnt 即時を探していた、アリ グリーン、MD、UCSF 健康で神経科医を言います。それは何年も、ない場合は数十年以上かかります。目標は、長期的な障害を防ぐことです。
B細胞療法を検討するタイミング
B細胞療法は、神経系への新たな害を防ぐことで、長期的な障害を予防します。すでにある障害を治すことはできませんが、将来の傷害や発作を止めることはできます。
最初の数ヶ月から 1 年以内に、グリーンは言う、あなたの MS の症状の少ない再発を通知する必要があります。療法は、新しい脳の病変の形成から維持するのより良い仕事をします。
だから、新しく診断された場合は、B 細胞療法を取るべきですか？
Theres、MS の世界では高効果と見なされる薬に新しい誰かを開始することについての議論対それらの初期の治療法の 1 つを開始、ジュリー フィオル、正看護師と国立 MS 協会の医療アクセスの準副社長は言う。
いくつかの医師は、彼らが助けるかどうかを確認するには、まず古い薬を試すことがあります。それは彼らがより長い間されているので、theres より広範なトラック レコードの安全性のため一部です。再発または悪化した場合、B細胞療法に移行することができます。
エリック Seachrist、MD、MS と B 細胞療法を自分で取るウエスト バージニア大学病院の神経科医は言う、ステップ アップ アプローチです。あなたは、最も安全ですが、最も効果的な薬で開始し、再発がある場合は、アップします。
しかし、彼は物事を行うの新しい方法は、最初から最強の薬を使用することですと言います。これは、彼が患者さんに勧めている方法であり、彼自身が選んでいる方法でもあります。目標は、病気の活動性と回復不能な損傷を防ぐことであり、できれば病気の悪化を防ぐことなのです。
B細胞療法を最初に始めると、病気のコントロールがよくなり、二次的な進行を遅らせたり、防いだりすることができる、とSeachristは言う。しかし、超強力な免疫調整薬を服用することによる身体への長期的影響はわかっていません」。
現在、多くの医師がB細胞療法優先のアプローチを推奨していますが、考慮すべき点がいくつかあるとフィオル氏は言います。ほとんどの人はB細胞療法でうまくいきます。しかし、B細胞療法は免疫系の一部を破壊するため、感染症のリスクが高くなります。また、この治療法は、あなたが摂取するワクチンの効果を低下させます。そして、この薬剤が世に出てからまだそれほど経っていないので、何十年にもわたってB細胞を枯渇させることの影響はまだ分かっていない。
フィオルは、万能のアプローチはないと言う。彼女は、MS 治療を決定する前に、各オプションのリスクと利点についてあなたの医師と話す必要がありますと言います。
どのくらいの期間、B細胞療法が必要ですか？
B細胞療法が永遠に続くかどうかは、まだはっきりしていません。しかし、医師たちは、以前、関節リウマチの治療で使用した経験から、いくつかのヒントを得ています。
関節炎の分野では、B細胞を一時的に枯渇させ、その後治療を中止すると、最終的に病気が再発することが分かっている、とGreenは言う。我々は、それがMSにも当てはまると考えています。
しかし、これは比較的短期間のB細胞療法を受けた場合にのみ当てはまることかもしれない、と彼は言う。長期的にはどうなるかは不明である。Fiol は、あなたの免疫システムは、年齢として自然に変更することを指摘します。その結果、MS は時間の経過とともに少なくアクティブになることができます。
MS のほとんどの場合、炎症を引き起こす再発として最高の疾患活動初期、最初の 5 〜 10 年またはそう、Seachrist は言います。だから多分あなたは時間のための非常に積極的な治療を必要とし、その後、何か体に穏やかなものにデスケーリング可能性があります。しかし、これはまだ未解決の問題である。
グリーンは、今日利用可能なB細胞療法は、確かにMSを制御するために必要なよりも多くの細胞を一掃しているという。彼は、将来、治療法はより特定になる可能性があります予測します。現在研究されているいくつかの治療法も B 細胞より少ないリスクを証明することがあります他の方法で影響します。
今のところ、あなたは何年も、おそらく10年以上もB細胞療法を使用することを予想する必要があります、と彼は言います。しかし、医師がより多くを学び、新しい治療法が利用できるようになれば、これは変わる可能性があります。
