抜歯をする理由と注意点について説明します。
歯を抜く理由
永久歯は一生使えるものですが、抜歯が必要になる理由はさまざまです。一般的な理由としては、外傷や虫歯による損傷がひどく、修復が不可能な歯が挙げられます。その他の理由は以下の通りです。
口の中が混雑している。
歯科医師は、歯科矯正のために歯を抜くことがあります。歯科矯正の目的は、歯並びを正しく整えることですが、歯が口に対して大きすぎる場合、それが不可能になることがあります。同様に、口の中に歯が入るスペースがないために歯茎を突き破る（萌出する）ことができない場合、歯科医はその歯を抜くことを勧めることがあります。
感染症です。
虫歯や損傷が歯髄（神経や血管のある歯の中心部）に及ぶと、口腔内の細菌が歯髄に入り込み、感染症を引き起こす可能性があります。多くの場合、根管治療（RCT）で改善されますが、感染がひどく、抗生物質やRCTで治らない場合は、感染の拡大を防ぐために抜歯が必要になることがあります。
感染症のリスク
免疫力が低下している場合（化学療法を受けている場合や臓器移植を受けている場合など）、特定の歯に感染のリスクがあるだけでも、歯を抜く十分な理由になる場合があります。
歯周（歯肉）疾患
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歯周病（歯を支えている組織や骨の感染症）が原因で歯が緩んでしまった場合、歯を抜かなければならないことがあります。
抜歯に期待すること
歯科医師と口腔外科医（外科手術を行うための特別な訓練を受けた歯科医師）が抜歯を行います。抜歯をする前に、歯科医師は局所麻酔薬を注射して、抜歯する部分の感覚を麻痺させます。場合によっては、歯科医師が強力な全身麻酔薬を使用することもあります。これは、体全体の痛みを防ぎ、処置の間眠れるようにするものです。
歯が埋伏している場合、歯科医は歯を覆っている歯肉と骨組織を切り離し、鉗子で歯を掴んで前後に優しく揺すり、顎の骨と歯を固定している靭帯から歯を緩めることになります。抜きにくい歯は、バラバラに抜かなければならないこともあります。
歯が抜かれると、通常、ソケット内に血栓が形成されます。歯科医は、ガーゼパッドをソケットに詰め、それを噛んで出血を止めるのを手伝います。時々、歯科医は抜歯部位の歯肉縁を閉じるために数針（通常は自己溶解性）を留置します。
時には、ソケット内の血栓が破れ、ソケット内の骨が露出することがあります。これはドライソケットと呼ばれる痛みを伴う症状です。この場合、新しい血栓が形成されるまでの数日間、歯科医はソケットを保護するために鎮静剤入りのドレッシングを使用します。
歯を抜く前に歯科医に伝えるべきこと
歯を抜くことは通常とても安全ですが、この処置により有害な細菌が血流に入る可能性があります。また、歯周組織も感染のリスクにさらされています。重度の感染症を引き起こす危険性の高い疾患をお持ちの方は、抜歯の前後に抗生物質の服用が必要になる場合があります。歯を抜く前に、病歴、服用中の薬やサプリメント、以下の項目に該当するかどうかを歯科医師に伝えてください（このリストは完全ではないことに注意してください）。
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損傷した心臓弁または人工心臓弁
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先天性心疾患
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免疫系の障害
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肝疾患（肝硬変）
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人工股関節などの人工関節
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細菌性心内膜炎の既往歴
歯を抜いた後
抜歯後、歯科医師はあなたを回復のために帰宅させます。回復には通常2～3日かかります。次のことは、不快感を最小限に抑え、感染のリスクを低減し、回復を早めるのに役立ちます。
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処方された鎮痛剤を服用する。
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歯科医が置いたガーゼをしっかりと、しかし優しく噛んで出血を抑え、歯窩に血栓を形成させます。ガーゼパッドは、血液でびしょびしょになる前に交換しましょう。それ以外の場合は、抜歯後3～4時間はそのままにしておいてください。
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腫れを抑えるために、処置直後に氷嚢を患部に当てます。1回に10分程度氷を当ててください。
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抜歯後、少なくとも24時間はリラックスしてください。翌日から2日間は活動を制限してください。
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ソケット内に形成された血栓が外れないように、抜歯後24時間は強く漱いだり唾を吐いたりしないようにします。
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24時間後、小さじ1/2の塩と8オンスのぬるま湯で作った溶液で口をゆすいでください。
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最初の24時間は、ストローで飲まないでください。
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治癒を阻害する可能性のある喫煙はしないでください。
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抜歯の翌日には、スープ、プリン、ヨーグルト、アップルソースなどの柔らかい食べ物を食べてください。抜歯部位が治癒するにつれて、徐々に固形食を追加してください。
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横になっているときは、枕で頭を支えてください。横向きに寝ると出血が長引くことがあります。
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歯磨きとフロス、舌磨きを続けてください。ただし、抜歯部位は必ず避けてください。そうすることで、感染を防ぐことができます。
歯医者に電話するタイミング
麻酔が切れた後、多少の痛みを感じるのは普通です。また、歯を抜いた後24時間は、多少の腫れや出血が残ると考えてください。しかし、歯を抜いてから4時間以上経っても出血や痛みがひどい場合は、歯科医に連絡してください。また、以下のような症状が出た場合も、歯科医に連絡してください。
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発熱や悪寒などの感染症の兆候
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吐き気や嘔吐
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患部の赤み、腫れ、過度の分泌物
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咳、息切れ、胸痛、激しい吐き気・嘔吐など
初期治癒期間は、通常1～2週間程度です。新しい骨と歯周組織が隙間に成長します。しかし、時間が経つにつれて、歯がないことで残っている歯が移動し、噛み合わせに影響を与え、噛みにくくなる可能性があります。そのため、歯科医は、インプラント、固定ブリッジ、または義歯で欠損した歯を補うことを勧めるかもしれません。
