化学療法や精神科の薬など、薬物による一般的な口腔内の副作用について、医師が解説します。
一般的に、薬は気分を良くするために作られます。しかし、口から飲もうが注射しようが、すべての薬には副作用のリスクがあり、何百もの薬が口（口腔）に問題を起こすことが知られています。がん、高血圧、激しい痛み、うつ病、アレルギー、そして風邪の治療に使われる薬が、歯の健康に悪い影響を与えることがあります。ですから、医師だけでなく歯科医師も、市販品、ビタミン、サプリメントを含め、あなたが服用しているすべての薬について常に知っておく必要があります。
薬の副作用で最も一般的な口に関する（口腔内の）副作用を以下に挙げます。
口の渇き（口腔乾燥症）
薬の中には、口の中の唾液の量を減らし、不快なほど口の中が乾く（口腔乾燥症）ものがあります。十分な唾液がないと、口の中の組織が刺激を受けて炎症を起こすことがあります。その結果、感染症、虫歯、歯周病などのリスクが高まります。
400種類以上の薬剤がドライマウスの原因となることが知られています。ドライマウスは、特定の化学療法薬の副作用でもあります。
副作用としてドライマウスが挙げられている薬には、以下のようなものがあります。
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抗ヒスタミン薬
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抗うつ剤
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抗精神病薬
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パーキンソン病治療薬
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アルツハイマー型認知症治療薬
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肺の吸入器
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アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤、カルシウム拮抗剤、β遮断剤、心調律薬、利尿剤など、特定の血圧や心臓の薬物
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発作の治療薬
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にきび治療に使用されるイソトレチノイン
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抗不安薬
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吐き気止め・下痢止め薬
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麻薬性鎮痛剤
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スコポラミン（乗り物酔い防止に使用
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抗痙攣薬
ドライマウスは煩わしい問題です。しかし、多くの場合、薬を使うことによるメリットが、ドライマウスのリスクや不快感を上回ります。水をたくさん飲んだり、シュガーレスガムを噛んだりすることで、症状が緩和される場合があります。また、口の中にスプレーするような唾液の代用品も効果的な場合があります。
真菌感染症
喘息に使用する特定の吸入薬により、口腔カンジダ症という口の中のイースト菌感染症になることがあります。吸入器を使用した後に水で口をすすぐと、この副作用を防ぐことができます。
歯茎の腫れ（歯肉の過成長）
薬によっては、歯周組織の蓄積を引き起こすことがあり、これは "歯肉過剰増殖 "と呼ばれる状態です。歯周組織は腫れ上がり、歯の上に成長し始めます。歯肉の過剰増殖は、歯周病のリスクを高めます。腫れた歯周組織は細菌にとって好都合な環境を作り出し、周囲の歯質を損傷する可能性があります。
歯茎の腫れや過成長を引き起こす可能性のある薬には、以下のようなものがあります。
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発作の薬であるフェニトイン
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シクロスポリン（移植の拒絶反応を防ぐためによく使われる免疫抑制剤
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カルシウム拮抗薬と呼ばれる血圧の薬で、ニフェジピン、ベラパミル、ジルチアゼム、アムロジピンなどがある
この副作用は、男性の方が発症しやすいと言われています。また、歯垢がある場合もリスクが高くなります。口腔衛生を良くし、歯科医院をより頻繁に（おそらく3ヶ月に1回）受診することで、この症状を発症する可能性を低くすることができます。
口の中の粘膜の炎症（粘膜炎）
粘膜炎は、口の中や消化管を覆っている湿った組織の炎症です。この組織は粘膜と呼ばれています。粘膜炎は、化学療法の副作用としてよくみられます。医師は、メトトレキサートや5-フルオロウラシルなどの特定の化学療法剤が、粘膜を構成する細胞を損傷する複雑な生物学的変化のパターンを誘発すると考えています。粘膜炎は、口や舌に痛みを伴う腫れを生じ、出血や痛み、口内炎を引き起こすことがあります。この症状により、食事が困難になることもあります。
飲酒、タバコ、歯や歯ぐきの手入れをしていない人、脱水症状のある人、糖尿病、HIV、腎臓病にかかっている人などは、化学療法薬を服用した後に粘膜炎を発症する可能性が高くなります。
粘膜炎を引き起こす可能性のある化学療法薬には、以下のものがあります。
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アレムツズマブ（キャンパス）
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アスパラギナーゼ(エルスパー)
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ブレオマイシン（ブレノキサン）
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ブスルファン（マイラーン、ブスルフェクス）
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カペシタビン（ゼローダ）
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カルボプラチン（パラプラチン）
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シクロホスファミド（サイトキサン）
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シタラビン（シトサル-U）
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ダウノルビシン(セルビジン)
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ドセタキセル(タキソテール)
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ドキソルビシン(アドリアマイシン)
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エピルビシン（エレンス）
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エトポシド（ベペシド）
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フルオロウラシル(5-FU)
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ゲムシタビン（ジェムザール）
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ヒドロキシウレア（ヒドレア）
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イダルビシン(イダマイシン)
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インターロイキン2（プロロイキン）
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イリノテカン（カンプトサール）
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ロムスチン(CeeNU)
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メクロレタミン（ムスターゲン）
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メルファラン（アルケラン）
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メトトレキサート(リウマトレックス)
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マイトマイシン（ムタマイシン）
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ミトキサントロン（ノバントロン）
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オキサリプラチン(エロキサチン)
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パクリタキセル(タキソール)
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ペメトレキセド(アリムタ)
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ペントスタチン(ニペント)
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プロカルバジン（マチュラン）
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チオテパ（チオプレックス）
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トポテカン（ハイカムチン）
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トラスツズマブ(ハーセプチン)
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トレチノイン(ベサノイド)
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ビンブラスチン(ベルバン)
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ビンクリスチン（オンコビン）
口内炎（潰瘍）
口内炎とは、口の中や舌にできる、開いた（潰瘍化した）痛みのことです。口内炎は、真ん中に穴が開いていることから、よく「クレーター」に例えられる。この穴は、実際には、口の中を覆っている湿った組織（粘膜）が破れたものです。口内炎は、キャンカーソア（canker sores）とも呼ばれることがあります。
粘膜炎を引き起こす化学療法薬は、口内炎を発生させる可能性があります。そのような薬剤は以下の通りです。
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アレムツズマブ(キャンパス)
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ブレオマイシン（ブレノキサン）
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カペシタビン(ゼローダ)
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セツキシマブ（アービタックス）
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ドセタキセル(タキソテール)
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ドキソルビシン(アドリアマイシン)
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エピルビシン（エレンス）
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エルロチニブ(タルセバ)
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フルオロウラシル(5-FU)
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メトトレキサート(リウマトレックス)
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スニチニブ(スーテント)
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ビンクリスチン(オンコビン)
その他、口内炎の発生に関連する医薬品は以下の通りです。
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アスピリン
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関節リウマチの治療に使用される金
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ペニシリン
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フェニトイン
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スルホンアミド
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ストレプトマイシン
金属味を含む味覚の変化
薬によって味覚が変化することがあります。味を感じる体の機能が変化することを味覚障害といいます。薬によっては、食べ物の味が変わったり、口の中に金属味や塩味、苦味を感じたりすることがあります。味覚の変化は、複数の薬を服用している高齢の患者さんに特によくみられます。
通常、味覚の変化は一時的なもので、薬の服用を中止すると治まります。
メトトレキサートやドキソルビシンなどの化学療法薬は、味覚変化の一般的な原因となっています。
その他にも、多くの薬が味覚変化と関連しています。それらは以下の通りです。
アレルギー（抗ヒスタミン）薬
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クロルフェニラミンマレイン酸塩
抗生物質
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アンピシリン
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ブレオマイシン
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セファマンドール
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レボフロキサシン（レバキン）
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リンコマイシン
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テトラサイクリン系
抗真菌剤
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アムホテリシンB
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グリセオフルビン
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メトロニダゾール
抗精神病薬
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リチウム
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トリフルオペラジン
気管支喘息治療薬
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バミフィリン
ビスフォスフォネート
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エチドロネート
血圧降下剤
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カプトプリル（ACE阻害剤
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カルシウム拮抗薬「ジルチアゼム
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エナラプリル（ACE阻害剤
血液希釈剤
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ジピリダモール
コレステロール低下剤
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クロフィブラート
コルチコステロイド（炎症治療に使用）
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デキサメタゾン(DMSO)
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ヒドロコルチゾン
糖尿病治療薬
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グリピジド
利尿剤
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アミロライド
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エタクリン酸
緑内障治療薬
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アセタゾラミド
痛風治療薬
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アロプリノール
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コルヒチン
心臓の薬
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ニトログリセリンパッチ
鉄欠乏性貧血治療薬
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鉄ソルビテックス（注射で投与）
筋弛緩剤
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バクロフェン
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クロルメザノン
パーキンソン病治療薬
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レボドパ
関節リウマチの治療薬
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ゴールド
発作の治療薬
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カルバマゼピン
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フェニトイン
甲状腺の薬
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カルビマゾール
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メチマゾール
移植拒絶反応治療薬
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アザチオプリン
結核治療薬
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エタンブトール
禁煙補助剤
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ニコチン皮膚パッチ
覚せい剤
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アンフェタミン
歯の腐敗
甘みのある医薬品を長期間使用すると、虫歯になることがあります。砂糖は、ビタミン剤、咳止め、制酸剤、シロップ剤など、多くの種類の医薬品に添加されている成分です。このような製品を使用した後は、口をすすぐか、砂糖の入っていない代替品があるかどうか、医師や薬剤師に尋ねてください。
歯の変色
1950年代、医師は妊娠中にテトラサイクリン系抗生物質を使用すると、子供の歯が茶色く変色することを発見しました。テトラサイクリン系抗生物質を服用すると、薬の一部が歯を作るのに使われるカルシウムに沈着してしまいます。歯が生えたときは黄色っぽい色をしていて、日光に当たるとだんだん茶色くなっていきます。
しかし、テトラサイクリンは、すべての歯が形成された後に服用すれば、歯の変色を引き起こすことはありません。乳歯や副歯が生える前に服用した場合のみ、歯の色が変化するのです。
現在では、テトラサイクリンと関連する抗生物質は、妊娠中や歯がまだ形成されていない幼児（8歳未満）には推奨されていません。
その他の医薬品は、既存の歯の中や歯にある物質に影響を与え、着色を引き起こすと考えられています。
以下の薬は、褐色、黄褐色、または灰色の歯の変色を引き起こす可能性があります。
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アモキシシリン・クラブラン酸塩（オーグメンチン）、多くの細菌感染症の治療に使用される抗生物質
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クロルヘキシジン（防腐剤・消毒剤
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ドキシサイクリン（テトラサイクリン系の抗生物質で、ニキビの治療によく使われます
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テトラサイクリン：にきびや一部の呼吸器感染症の治療に使用される抗生物質
フッ化物（一部のチュアブルビタミン、歯磨き粉、洗口液に含まれる）が多すぎると、歯のエナメル質に白い筋が入ったり、白っぽい茶色に変色したりすることがあります。ひどい場合には、過剰なフッ化物（フッ素症という）により、永久的に褐色の歯に着色することがあります。
以下の薬剤は、緑がかった色や青緑色の灰色を帯びた色を引き起こすことがあります。
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キノロン系抗生物質であるシプロフロキサシン（シプロ
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テトラサイクリン系抗生物質ミノサイクリン（Minocycline
口から摂取する鉄塩は、歯が黒くなることがあります。
