歯の詰め物は、虫歯の治療などに使われます。ここでは、医師の専門家が詰め物について知っておくべきことをすべて説明します。
また、割れたり折れたりした歯や、誤飲や歯ぎしりなどで磨り減った歯を修復するためにも、詰め物が使用されます。
歯の詰め物にはどのような手順があるのですか？
まず、歯科医師が局所麻酔薬を使用して、充填する歯の周囲を麻痺させます。次に、ドリル、空気磨耗器、またはレーザーを使用して虫歯の部分を取り除きます。器具の選択は、歯科医師の快適さのレベル、トレーニング、特定の器具への投資、および虫歯の位置と程度に依存します。
次に、歯科医師は、虫歯がすべて取り除かれたかどうかを判断するために、その部分を調査またはテストします。虫歯が取り除かれたら、歯科医師は虫歯の中の細菌や破片を掃除して、詰め物をするスペースを準備します。虫歯が根の近くにある場合、歯科医はまず神経を保護するためにグラスアイオノマー、コンポジットレジン、または他の材料でできたライナーを入れるかもしれません。一般的に、詰め物をした後、歯科医師は仕上げと研磨を行います。
歯の色の詰め物をする場合は、さらにいくつかのステップが必要で、以下のとおりです。歯科医が虫歯を取り除き、患部を洗浄した後、歯の色をした材料を何層にも塗り重ねます。次に、各層を「硬化」させる特殊な光を当てます。このように、歯科医師はコンポジット材を希望通りの形に整え、余分なものを取り除き、最終的な修復物を磨き上げます。
どのような種類の充填材料がありますか？
今日、いくつかの歯科充填材料が利用可能です。金、磁器、銀アマルガム（水銀に銀、錫、亜鉛、銅を混ぜたもの）、またはコンポジットレジン充填と呼ばれる歯の色のプラスチックや材料で歯を埋めることができます。また、ガラスの粒子を含んだグラスアイオノマーと呼ばれる材料もあります。この材料は、コンポジットレジンの詰め物の使い方と似たような方法で使用されます。
虫歯の場所や程度、詰め物の費用、保険の適用範囲、歯科医師の推薦などを参考に、あなたに最適な詰め物の種類を決定してください。
鋳造ゴールドフィリング
鋳造金充填の長所
耐久性 -- 少なくとも10～15年、通常はそれ以上持続し、腐食することはありません。
強度 -- 噛む力に耐えることができる
審美性 -- 銀製アマルガム充填物よりも金の方が目に美しいと感じる患者さんもいます。
鋳造金充填の欠点。
費用 -- 金製の鋳造充填物は他の材料よりも費用がかかり、銀製のアマルガム充填物の費用の最大10倍です。
追加診察 -- 設置には最低2回の診察が必要
ガルバニックショック -- 銀のアマルガム充填のすぐ隣に金の充填を行った場合、鋭い痛み（ガルバニックショック）が発生することがあります。金属と唾液の相互作用により、電流が発生するのです。ただし、稀なケースです。
審美性 -- ほとんどの患者さんは金属の「色つき」詰め物を嫌い、歯の他の部分とマッチした詰め物を好みます。
銀の詰め物(アマルガム)
銀の詰め物の長所
耐久性 -- 銀の詰め物は少なくとも10年から15年持ち、通常はコンポジット（歯の色）の詰め物よりも長持ちします。
強度 -- 噛む力に耐えることができる
費用 -- コンポジットレジンより安価な場合がある。
銀歯の詰め物のデメリット
審美性が悪い -- 銀の詰め物は、天然歯の色とマッチしない。
歯質の破壊--アマルガム充填を行うのに十分な大きさの空間を作るために、歯の健康な部分を取り除かなければならないことが多い。
変色 -- アマルガム充填は、周囲の歯質に灰色がかった色調を与えることがあります。
亀裂や破損 -- すべての歯は、高温や低温の液体の存在下で伸縮し、最終的に歯に亀裂や破損を引き起こす可能性がありますが、アマルガム材料は他の充填材料と比較して、伸縮の度合いが大きく、亀裂や破損の発生率が高くなる可能性があります。
アレルギー反応 -- アマルガム修復物に含まれる水銀にアレルギーを持つ人が、約1％と少数派ですが存在します。
アマルガムに含まれる水銀は、低レベルの水銀を蒸気の形で放出し、これを吸入して肺に吸収させることができる。高濃度の水銀蒸気への曝露は、脳や腎臓に悪影響を及ぼすとされています。また、FDAは、大人と6歳以上の子供には安全であると判断しています。
歯の色のコンポジット
コンポジットレジットの利点
審美性 -- コンポジット充填物の色合い/カラーは、既存の歯の色と密接にマッチさせることができます。コンポジットは、特に前歯や歯の見える部分に使用するのに適しています。
歯質との結合 -- コンポジット・フィリングはマイクロメカニカルに歯質と結合し、更なるサポートを提供します。
汎用性 - 虫歯の充填材として使用するだけでなく、コンポジット・フィリングは、欠けた歯、割れた歯、磨耗した歯の修復にも使用することができます。
歯に負担をかけない準備 - 虫歯を取り除き、充填の準備をする際に、アマルガム充填よりも歯質を取り除く必要がない場合があります。
コンポジットのデメリット
耐久性の欠如--コンポジット充填物はアマルガム充填物よりも早く摩耗します（アマルガムが少なくとも10～15年であるのに対し、少なくとも5年）。さらに、咀嚼の圧力がかかると、特に大きな虫歯に使用した場合、アマルガム充填物ほど長く持たない場合があります。
チェアタイムの増加 -- コンポジット材料を塗布する工程があるため、これらのフィリングはアマルガムフィリングよりも装着に20分ほど時間がかかることがあります。
追加の診察 -- インレーやオンレーにコンポジット材を使用する場合、1回以上の診察が必要になる場合があります。
欠け -- 場所によっては、コンポジット材料が歯から欠けることがあります。
費用 -- コンポジット充填はアマルガム充填の2倍の費用がかかることがあります。
歯の色をしたコンポジットレジン充填物の他に、セラミックとグラスアイオノマーという2つの歯の色をした充填物が存在します。
その他の詰め物の種類
セラミックス
これらの詰め物は、最も頻繁に磁器で作られており、複合樹脂材料よりも汚れに強いです。この材料は一般的に15年以上持続し、金と同じくらい高価になることがあります。
グラスアイオノマー
は、アクリルと特定の種類のガラス材料でできています。この材料は、歯肉縁下の詰め物や幼児の詰め物（ドリリングが必要）に最も一般的に使用されています。グラスアイオノマーはフッ素を放出するため、さらなる虫歯から歯を保護することができます。しかし、この材料はコンポジットレジンより弱く、摩耗しやすく、破折しやすいという欠点があります。グラスアイオノマーは一般的に5年以下の寿命で、コストはコンポジットレジンと同程度です。最新のものはさらに寿命が長く、適切な部位に装着すれば、コンポジットレジンと同等の効果が得られます。
コンポジットレジンの費用は歯科保険が適用されますか？
ほとんどの歯科保険制度は、コンポジット充填の費用を銀の充填の価格までカバーし、その後、患者はその差額を支払わなければならないかもしれません。
間接的な詰め物とは何ですか？
間接的な詰め物は、歯科技工所で作られ、配置される前に2回の訪問を必要とする以外は、コンポジットまたは歯の色の詰め物に似ています。間接的な詰め物は、詰め物を支えるのに十分な歯質が残っていないが、歯がクラウンを必要とするほど深刻に損傷していない場合に検討されます。
初診時に、虫歯または古い詰め物を除去します。修復する歯とその周りの歯の形状を記録するために印象が取られます。この印象は歯科技工所に送られ、間接的な詰め物を作ることになります。修復物が作られる間、歯を保護するために仮の詰め物（後述）が置かれます。2回目の来院時に仮の詰め物を取り、間接修復物の適合性を確認します。その後、セメントで固定します。
間接充填物には、インレーとオンレーという2つの種類があります。
-
インレー
は、詰め物と似ていますが、作業全体が歯の噛む面のキュープス（凸凹）の中に入っています。
-
オンレー
は、インレーよりも広範囲で、1つ以上の歯頸部をカバーします。オンレーはパーシャルクラウンと呼ばれることもあります。
インレーとオンレーは従来の詰め物よりも耐久性があり、最長で30年間使用することができます。歯色のコンポジットレジン、ポーセレン、または金で作られます。オンレイはクラウンのように上の噛む面を覆い、歯の周りに力を分散させることができるので、弱った歯を守るために使用することができます。
もう一つのタイプのインレーとオンレー（ダイレクトインレーとオンレー）は間接的なものと同様のプロセスと手順を踏みますが、ダイレクトは口の中で作られ、一回の診察で装着できます。使用するインレーとオンレーのタイプは健全な歯質がどれくらい残っているか、また美容上の懸念があるかどうかによって異なります。
仮の詰め物とは何ですか、なぜ必要なのですか？
仮の詰め物は、次のような場合に使用されます。
例えば、金の詰め物をする前や、複合材料を使用した特定の詰め物（間接的な詰め物）の場合など、複数回の予約が必要な場合。
根管治療後
歯髄が炎症を起こした場合、歯の神経が「落ち着く」ようにするため
緊急の歯科治療が必要な場合（歯痛への対応など）
仮の詰め物は、あくまでも仮のものであり、長持ちするものではありません。通常、1ヶ月以内に脱落、破損、磨耗が起こります。仮の詰め物は、必ず歯科医に連絡し、永久的な詰め物に交換してもらいましょう。そうしないと、歯が感染したり、他の合併症が起きたりする可能性があります。
アマルガムタイプの詰め物は安全ですか？
過去数年にわたり、銀色の詰め物、別名アマルガム詰め物についての懸念が提起されています。この詰め物には水銀という有害物質が含まれているため、自閉症、アルツハイマー病、多発性硬化症など、さまざまな病気を引き起こす原因になっていると考える人もいるようです。
米国歯科医師会（ADA）、FDA、および多数の公衆衛生機関は、歯の詰め物が消費者に害を与えるという証拠はないと述べています。自閉症、アルツハイマー病、多発性硬化症の原因は依然として不明です。さらに、アマルガムの詰め物を除去すれば、これらの病気やその他の病気が治るという主張を裏付ける確かな科学的根拠はありません。
アマルガムには水銀が含まれていますが、銀、銅、スズ、亜鉛などの金属と混ぜ合わせると安定した合金になり、歯科医は100年以上にわたって何億もの虫歯になった歯の詰め物と保存に使ってきました。
2008年6月、FDAは "歯科用アマルガムには水銀が含まれており、発育中の子供や胎児の神経系に神経毒性を及ぼす可能性がある "と発表しました。
そして、まだあります。「妊娠中の女性や、水銀への曝露に対してより敏感な健康状態にある可能性のある人（既存の水銀生物負荷のレベルが高い人を含む）は、歯科治療を受けることを避けず、健康開業医と選択肢について話し合うべきである」と、FDAは述べています。
今回の変更は、水銀への曝露を懸念する消費者団体や個人から提訴されたことを受けて行われたものです。この訴訟を解決するために、FDAはウェブサイトを更新することに同意しました。
詰め物をした歯は、どのようにケアすればよいのでしょうか？
詰め物を維持するために、あなたは良い口腔衛生に従ってください - 定期的に歯科医を訪れてクリーニングを行い、フッ素入り歯磨き粉でブラッシングし、フロスを使い、少なくとも毎日1回、抗菌マウスウォッシュを使用することです。歯科医師は、詰め物にひびが入っていたり、「リーク」（詰め物の側面が歯にしっかりとフィットしていない場合、詰め物と歯の間に食べかすや唾液が染み込み、虫歯になる可能性がある）の疑いがある場合、X線写真を撮って状況を判断します。歯が極端に敏感になっている場合、尖った部分を感じる場合、詰め物にひびが入っている場合、詰め物の一部が欠けている場合は、歯科医に電話して予約してください。
歯の詰め物の問題点
歯の痛みと知覚過敏
詰め物をした後、歯が知覚過敏になることはよくあります。歯は圧力、空気、甘い食べ物、または温度に対して敏感である可能性があります。通常、知覚過敏は数週間以内に自然に治ります。この間は、知覚過敏の原因となっているものを避けてください。鎮痛剤は通常必要ありません。
2～4週間経っても知覚過敏が治まらない場合や、歯が極端に敏感な場合は、歯科医に連絡してください。歯科医は、減感作歯磨き粉を勧めたり、減感作剤を歯に塗ったり、あるいは根管治療を勧めるかもしれません。
また、詰め物の周辺に痛みが生じることもあります。噛んだ時に痛みがある場合、詰め物が噛み合わせの妨げになっている可能性があります。歯科医院に戻り、詰め物の形を変えてもらう必要があります。歯が触れたときに痛みを感じる場合は、2つの異なる金属の表面（例えば、新しく詰めた歯の銀アマルガムと、それが触れた別の歯の金冠）が触れることで痛みが発生する可能性があります。この痛みは短期間のうちに自然に治まるはずです。
虫歯が非常に深かったり、歯髄に近かったりした場合は、「歯痛型」の痛みを感じることがあります。この「歯痛」の反応は、この組織がもはや健康でないことを示しているのかもしれません。この場合、根管治療が必要になることがあります。
時には、詰め物をした歯以外の歯に痛みや知覚過敏を感じる「関連痛」と呼ばれる症状が出ることがあります。このような痛みの場合、歯には何も問題がない可能性が高いです。詰め物をした歯は、受け取った「痛みの信号」を他の歯に伝えているだけなのです。この痛みは1～2週間で自然に減少するはずです。
詰め物のアレルギー？
銀の詰め物に対するアレルギー反応は稀です。ADAによると、これまでに報告された症例は100件以下です。このような稀な状況において、水銀またはアマルガム修復物に使用されている金属の1つが、アレルギー反応の引き金になると考えられています。アマルガムアレルギーの症状は、典型的な皮膚アレルギーと似ており、皮膚の発疹やかゆみなどがあります。アマルガムアレルギーの患者さんは、通常、金属に対するアレルギーの病歴または家族歴があります。アレルギーが確認された場合は、別の修復材を使用することができます。
劣化した詰め物
噛みしめや歯ぎしり、食いしばりで常に圧力がかかると、歯の詰め物がすり減ったり、欠けたり、割れたりすることがあります。詰め物が摩耗していることは自分ではわからないかもしれませんが、歯科医師は定期検診で詰め物の弱点を確認することができます。
歯のエナメル質と詰め物の間の密閉が崩れると、食べ物の粒子や虫歯の原因となる細菌が詰め物の下に入り込む可能性があります。そして、その歯にさらなる虫歯が発生する危険性があります。虫歯を放置すると、歯髄に感染し、歯槽膿漏を引き起こす可能性があります。
詰め物が大きい場合や再発した虫歯が広範囲に及ぶ場合、詰め物を交換するのに十分な歯質が残っていない可能性があります。このような場合、歯科医は詰め物をクラウンに交換する必要があるかもしれません。
新しい詰め物が脱落するのは、不適切な虫歯の準備、詰め物を入れる前の汚染、または噛み合わせや咀嚼の外傷による詰め物の破砕が原因である場合があります。古い修復物は通常、残っている歯の虫歯または破砕によって失われます。
?
