歯科用クラウン：目的、手順、合併症、ケア

歯科クラウンには多くの種類があり、様々な状況で使用されています。あなたの歯とクラウンについての詳細は、医師の専門家からご覧ください。

このように、歯冠はセメントで固定され、歯茎の上部にある歯の見える部分全体を完全に包み込みます。

なぜデンタル・クラウンが必要なのでしょうか？

以下のような場合、デンタル・クラウンが必要になることがあります。

子供の場合、乳歯（赤ちゃん）にクラウンを使用することがあります。

• 虫歯でダメージを受け、詰め物を支えることができなくなった歯を保存するため。

• 虫歯のリスクが高い子供の歯を保護する。特に、子供が毎日の口腔衛生を維持することが困難な場合。

• 年齢、行動、病歴などの理由で、適切な歯科治療の要件に十分協力できない児童に対する全身麻酔の頻度を減らす。

このような場合、小児歯科医がステンレス製のクラウンを推奨する可能性が高い。

クラウンにはどのような種類がありますか？

永久歯のクラウンには、ステンレススチール、オールメタル（金やその他の合金）、ポーセレンフューズドメタル、オールレジン、オールセラミックがあります。

• ステンレススチール

  クラウンとは、主に一時的な措置として永久歯に使用されるプレハブ式の冠のことです。このクラウンは、永久歯のクラウンが他の材料で作られる間、歯や詰め物を保護します。子供の場合、ステンレススチール製のクラウンは、準備された乳歯の上に装着するのが一般的です。クラウンは歯全体を覆い、更なる虫歯から歯を保護します。永久歯を入れるために乳歯が抜けると、クラウンも一緒に自然に抜けます。一般的に、子供の歯にはステンレス製のクラウンが使用されます。クラウンを装着するために何度も歯科医院に通う必要がないため、カスタムメイドのクラウンやクラウンのない歯を保護するために必要な予防歯科治療よりも費用対効果が高くなります。

• 金属類

  は、金やプラチナを多く含む合金や卑金属合金（コバルトクロム合金、ニッケルクロム合金など）などが使用されています。金属製のクラウンは噛む力によく耐え、おそらく摩耗の面でも最も長持ちすると思われます。また、メタルクラウンはほとんど欠けたり壊れたりしません。金属色--そして金の高い価格--が主な欠点です。金属クラウンは見えない臼歯に良い選択です。

• ポーセレンフューズドメタル

  は、隣の歯に色を合わせることができます（金属製のクラウンとは異なります）。しかし、金属やレジン製のクラウンに比べ、対向する歯への摩耗が多く発生します。また、クラウンのポーセレン部分が欠けたり割れたりすることもあります。オールセラミック・クラウンの次に、ポーセレンフューズドメタル・クラウンは通常の歯と最も似ています。しかし、クラウンのポーセレンの下にある金属が黒い線として透けて見えることがあり、特に歯肉のラインや歯肉が退縮している場合はなおさらです。このクラウンは、前歯や奥歯、また強度のために金属が必要な長いブリッジに適しています。

• オールレジン

  歯科用クラウンは、他のクラウンタイプよりも安価です。しかし、ポーセレンと金属を融合させたクラウンに比べ、時間の経過とともに摩耗し、破折しやすくなります。

• オールセラミックまたはオールポーセレン

  は、他のどのクラウンよりも自然な色調を提供し、金属アレルギーの方にも適しています。オールセラミッククラウンは、前歯と奥歯に使用することができます。

• テンポラリーかパーマネントか

  一時的なクラウンは歯科医院で作ることができますが、ほとんどの永久歯のクラウンは通常歯科技工所で作られます。一般的に、テンポラリークラウンはアクリルベースの材料やステンレス鋼で作られており、ラボで永久クラウンが作られるまでの一時的な修復物として使用することができます。

クラウンのための歯の準備には、どのような段階がありますか？

クラウンのための歯の準備は、通常、歯科医に2回訪問する必要があります - 最初のステップは、歯の検査と準備を含む、2回目の訪問は、永久クラウンを配置することです。

1回目の診察。歯の検査と準備

クラウンの準備のための最初の訪問で、歯科医は、クラウンを受け取る歯の根と周囲の骨を確認するためにいくつかのX線写真を撮ることがあります。虫歯が広範囲に及んでいる場合や、歯髄に感染や損傷の恐れがある場合は、まず根管治療を行うことがあります。

クラウンを作る工程に入る前に、歯科医は歯と歯の周りの歯周組織に麻酔をかけます（無麻酔）。次に、クラウンを受ける歯は、クラウンのためのスペースを確保するために、噛む面と側面に沿って形を変えます。削る量は、使用するクラウンの種類によって異なります。一方、歯の大部分が欠けている場合（虫歯や損傷による）、歯科医は詰め物を使ってクラウンを支えるために歯を「構築」していきます。

歯の形を整えた後、歯科医は通常ペーストやパテを使ってクラウンを受け取るための歯の印象を作ります。しかし、時にはデジタル・スキャナーで印象を作ることもあります。クラウンを受ける歯の上下の歯の印象も、クラウンが噛み合わせに影響を与えないことを確認するために行われます。

印象またはスキャンは、クラウンが製造される歯科ラボに送られます。クラウンは通常2～3週間後に歯科医院に返却されます。クラウンがポーセレンで作られている場合、あなたの歯科医はまた、最も近い隣の歯の色に一致する色合いを選択します。この最初の診察で、歯科医はクラウンの製作中に準備した歯を覆い保護するための仮のクラウンを製作します。仮のクラウンは通常アクリル製で、仮のセメントで固定されます。

2回目の来院。永久歯のクラウンを受け取ります。

2回目の診察では、歯科医は仮の冠を取り除き、永久歯の冠の適合性と色を確認します。問題がなければ、局所麻酔で歯の感覚を麻痺させ、新しいクラウンを永久的に固定します。

仮の歯冠はどのようにケアすれば良いですか？

仮歯は、永久歯の準備が整うまでの一時的な処置なので、ほとんどの歯科医はいくつかの予防策を提案します。これらは以下の通りです。

• 咬むとクラウンが外れてしまうので、粘着性のある食べ物や噛み応えのある食べ物（例えばガムやキャラメルなど）は避ける。

• 仮クラウンのある側面の使用は最小限にしてください。咀嚼の大部分を反対側の口に移す。

• 硬いもの（生野菜など）を噛むと、クラウンが外れたり割れたりすることがありますので、避けてください。

• 歯と歯の間を掃除するときは、デンタルフロスを持ち上げるのではなく、滑らせて仮歯のクラウンを引き剥がさないようにします。

クラウンを装着すると、どのような問題が発生するのでしょうか？

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• 違和感や知覚過敏がある。

  新しく冠をかぶせた歯は、麻酔が切れ始めるので、処置の直後は知覚過敏になることがあります。冠をかぶせた歯にまだ神経が残っている場合は、熱や冷たさに敏感さを感じることがあります。歯科医師は、敏感な歯のために設計された歯磨き粉で歯を磨くように勧めるかもしれません。噛むと痛みや知覚過敏が起こるのは、通常、クラウンが歯の上に高すぎることを意味します。このような場合は、歯科医に連絡してください。簡単に問題を解決することができます。

• クラウンが欠けた

  オールポーセレンや金属と融合したポーセレンで作られたクラウンは、時に欠けることがあります。欠けが小さい場合は、コンポジットレジンを使用して、クラウンを口の中に残したまま欠けを修復することができます。これは通常、一時的な処置に過ぎません。もし欠けが広範囲に及ぶ場合は、クラウンを交換する必要があるかもしれません。

• クラウンが緩んでいる状態。

  クラウンの下からセメントが流れ出てしまうことがあります。これによってクラウンが緩むだけでなく、細菌が漏れ出し、残った歯が虫歯になります。クラウンが緩んだと感じたら、歯科医院に連絡しましょう。

• クラウンが落ちる。

  クラウンが脱落することがあります。理由としては、土台となる歯の腐敗や、クラウンを装着する際に使用したセメント材の緩みなどが挙げられます。クラウンが外れた場合、クラウンと歯の前面を清掃してください。この目的のために店頭で販売されている歯科用接着剤や仮歯セメントを使用して、一時的にクラウンを交換することができます。すぐに歯科医院に連絡してください。診察を受けるまでの間、歯とクラウンのケア方法について具体的な指示を受けることができます。歯科医はクラウンを再び固定することができるかもしれませんが、そうでない場合は、新しいクラウンを作る必要があります。

• アレルギー反応

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  クラウンに使用される金属は通常混合金属であるため、クラウンに使用されている金属やポーセレンに対するアレルギー反応が起こることがありますが、極めて稀なケースです。

• 歯茎の横のクラウンをかぶせた歯に黒い線がある。

  特にポーセレンフューズドメタルクラウンの場合、歯茎の横の黒い線は正常な状態です。この黒い線は、単にクラウンの金属が透けて見えるだけです。しかし、この黒い線は美容的に受け入れがたいものであり、歯科医はクラウンをすべてポーセレンまたはセラミックのものに交換しなければならないかもしれません。

"オンレー "と "3/4クラウン "って何？

オンレーと3/4クラウンは、歯冠のテクニックのバリエーションです。これらのクラウンと先に説明したクラウンの違いは、その下にある歯のカバー範囲です。従来の "クラウン "は歯全体をカバーし、オンレイと3/4クラウンはより少ない範囲で歯の土台をカバーします。

デンタル・クラウンはどのくらい持つのか？

平均して、デンタル・クラウンは5年から15年の間もちます。クラウンの寿命は、クラウンが受ける "磨耗と損傷 "の量、あなたがどれだけ良い口腔衛生習慣を守っているか、そしてあなたの口に関する習慣（歯ぎしりや食いしばり、氷を噛む、爪を噛む、歯で包装を開けるなどの習慣は避けるべき）に依存します。

冠をかぶせた歯には、特別なケアが必要ですか？

冠をかぶせた歯は特別なケアを必要としませんが、冠をかぶせたからといって、その歯が虫歯や歯周病から保護されるわけではないことを覚えておいてください。したがって、少なくとも1日2回の歯磨き、毎日のフロス（特に歯と歯茎が接する歯冠部の周辺）、少なくとも1日1回の抗菌性洗口液での洗浄など、良好な口腔衛生習慣を継続してください。

クラウンの費用はいくらですか？

クラウンの費用は、お住まいの地域や選択したクラウンの種類（ポーセレンとゴールドなど）によって異なります。一般的に、クラウンの費用は1本あたり800ドルから1700ドル以上と幅があります。クラウンの費用の一部は、一般的に保険でカバーされます。確実にするために、あなたの歯科保険会社に確認してください。

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