歯周病(歯肉炎・歯周炎)：症状・原因・治療法

歯肉炎と歯周病とも呼ばれる歯周病への医師のガイド。

歯肉炎と歯周炎の違いは何ですか？

歯肉炎（歯茎の炎症）は、通常、歯周炎（歯周病）の前に起こります。しかし、すべての歯肉炎が歯周炎になるわけではありません。ほとんどの人が人生のどこかで歯肉炎になり、その軽い症状から無視されがちです。しかし、治療をしなければ、お口の中の大きな問題に発展する可能性があります。歯ブラシやフロスを使い、定期的に歯のクリーニングとチェックを受けるだけで、歯肉炎を予防したり、逆に悪化させたりすることができるのです。

歯肉炎の初期段階では、歯垢に含まれる細菌が蓄積され、歯肉に炎症が起こり、歯磨きの際に出血しやすくなります。歯ぐきに炎症があっても、歯はまだ歯槽にしっかりと固定されています。この段階では、骨や他の組織に不可逆的な損傷は生じていません。

歯磨き、フロス、マウスウォッシュを忘れると、歯の周りにプラークと呼ばれる細菌や食べ物の粘着性の膜が蓄積されます。この膜は酸を放出し、エナメル質と呼ばれる歯の外壁を攻撃し、虫歯の原因となります。72時間後、歯垢は歯石へと固まり、歯石は歯肉に沿って形成され、歯と歯肉を完全にきれいにすることが難しくなります。時間が経つと、この堆積物が歯茎を刺激して炎症を起こし、歯肉炎を引き起こします。

歯周炎になると、歯茎と骨の内側の層が歯から引き離され、ポケットが形成されます。この歯と歯ぐきの間の小さな空間に食べかすがたまり、感染することがあります。歯垢が広がり、歯茎の下で成長すると、体の免疫システムが細菌と戦います。

毒素は、歯垢中のバクテリアと、感染と戦うための体内の善玉酵素によって作られ、歯を支えている骨と結合組織を破壊し始めます。病気が進行すると、ポケットは深くなり、より多くの歯周組織と骨が破壊されます。こうなると、歯は固定されなくなり、緩んで歯を失うことになります。歯周病は、成人の歯を失う最大の原因です。

歯周病の原因とは？

歯周病の主な原因はプラーク（歯垢）です。しかし、他の要因も歯周病の原因となり得ます。これらは以下の通りです。

• ホルモンの変化

  妊娠中、思春期、更年期、毎月の月経など、ホルモンの変化により歯ぐきが敏感になり、歯肉炎が起こりやすくなります。

• 病気について

  は、歯ぐきの状態に影響を与えることがあります。これには、がんやHIVなど、免疫系に支障をきたす病気が含まれます。糖尿病は、血糖を利用する体の機能に影響を与えるため、この病気の患者さんは、歯周病や虫歯を含む感染症を発症するリスクが高くなります。

• 薬には、歯や歯ぐきを保護する効果のある唾液の流れを悪くするものがあるため、口腔内の健康に影響を与えることがあります。抗けいれん薬のディランチン、抗狭心症薬のプロカルディアやアダラートなど、歯周組織の異常増殖を引き起こす可能性がある薬もあります。

• 悪い習慣

  喫煙などの悪習慣は、歯周組織の修復を困難にします。

• 口腔内の衛生習慣が悪い

  日常的に歯磨きやフロスを使用しないなど、歯肉炎を発症しやすくなります。

• 家族に歯科疾患の既往歴がある

  は、歯肉炎発症の一因となることがあります。

歯周病の症状とは？

歯周病は、末期になっても痛みを伴わずに進行し、明らかな兆候をほとんど出さないことがあります。しかし、歯周病には予兆が全くないわけではありません。ある種の症状は、歯周病が進行していることを示唆しています。歯周病の症状には、以下のようなものがあります。

• 歯磨きの時や後に出血する歯茎

歯周病

• 歯茎が赤く腫れている? 健康な歯茎は、ピンク色でしっかりしているはずです。

• 持続的な口臭や口の中の悪味

• 歯ぐきの後退

• 歯と歯ぐきの間の深いポケットの形成

• 歯のゆるみ、ズレ

• 噛み合わせの変化や、部分入れ歯の装着感の変化

自覚症状がなくても、ある程度歯周病が進行している可能性があります。人によっては、歯周病が臼歯部など特定の歯だけに影響することもあります。歯周病を認識し、その進行度を判断できるのは、歯科医師や歯周病専門医のみです。

歯科医はどのように歯周病を診断するのですか？

歯科検診では、歯科医師は通常、以下のことをチェックします。

• 歯茎の出血、腫れ、硬さ、ポケットの深さ（歯茎と歯の間の空間、ポケットが大きく深いほど重症です）

• 歯の動きや知覚過敏、正しい歯並び

• 顎の骨、歯の周りの骨の破壊を検出するのに役立ちます。

歯周病はどのように治療するのですか？

歯周病治療の目標は、健康な歯茎と歯の再付着を促進し、腫れやポケットの深さ、感染のリスクを軽減し、病気の進行を止めることです。治療法の選択肢は、病気の進行度、以前の治療に対する反応、そして患者さんの健康状態によって異なります。選択肢は、細菌の増殖を抑制する非外科的治療から、支持組織を回復させる外科的治療まで多岐にわたります。様々な治療法の詳細については、歯周病の治療法をご覧ください。

歯周病はどうしたら予防できるのか？

歯肉炎は、適切なプラークコントロールを実践すれば、ほぼすべてのケースで回復し、歯周病の悪化を防ぐことができます。適切なプラークコントロールは、少なくとも年に2回の専門家によるクリーニングと、毎日のブラッシングとフロスで構成されています。

1日2回歯を磨く。柔らかい毛のブラシとフッ素入り歯磨き粉を使用する。歯ブラシは3ヶ月に1回、毛が擦り切れたらすぐに交換しましょう。古くて使い古した歯ブラシでは、歯をきれいにすることができません。ブラッシングは、届く範囲にある歯の表面の歯垢を除去します。

フロスは、歯と歯の間や歯茎の下にある食べかすや歯垢を取り除きます。毎日フロス。歯と歯の間に何か詰まるまで待つ必要はありません。毎日のフロスは、歯ブラシが届かない場所の歯垢を取り除きます。歯間クリーナー、ピック、または歯間にフィットする小さなブラシも試してみてください。歯茎を傷つけないように、歯科医に使い方を聞いておきましょう。

口をすすぐ。抗菌性洗口液は、歯肉炎を予防するだけでなく、口臭や歯垢にも効果があります。アメリカ歯科医師会によると、抗菌性洗口液は、歯垢や歯周病の原因となる細菌を減らすことができるそうです。どのマウスウォッシュが一番効果的か、歯科医に尋ねてみてください。

その他の健康法やライフスタイルの改善により、歯周病のリスクを低減し、歯周病の重症度を軽減し、歯周病の進行速度を遅らせることができます。それらは以下の通りです。

• 喫煙をやめる。喫煙は心臓や肺に悪いだけでなく、歯や歯茎にも害を及ぼします。喫煙者は非喫煙者に比べて歯周病にかかる可能性が7倍高く、喫煙はいくつかの治療法の成功確率を下げる可能性があります?

• ストレスを軽減する ストレスは、体の免疫システムが感染症を撃退するのを難しくする可能性があります。

• バランスのとれた食生活を心がけましょう。口の中の細菌は、食べ物の糖分やデンプンを餌にして、歯のエナメル質を攻撃する酸を放出する燃料となります。ジャンクフードやキャンディーには、余分な糖分やでんぷん質がたくさん含まれています。歯と歯ぐきを健康に保つために、これらの食品は避けましょう。適切な栄養は、免疫系が感染と戦うのを助けます。ビタミンE（植物油、ナッツ、緑葉野菜）やビタミンC（柑橘類、ブロッコリー、ジャガイモ）を含む抗酸化物質を含む食品を食べることは、体が損傷した組織を修復するのに役立ちます。

• 歯ぎしりや食いしばりをしないようにしましょう。これらの行為は、歯を支える組織に過剰な力を与え、これらの組織が破壊される速度を増加させる可能性があります。

米国歯周病学会は、良好な口腔衛生習慣を守り、健康的なライフスタイルを選択しているにもかかわらず、アメリカ人の最大30％が、遺伝子のために歯周病になりやすい可能性があると述べています。また、遺伝的素因を持つ人は、何らかの歯周病にかかる可能性が最大で6倍にもなると言われています。家族の誰かが歯周病にかかっている場合、それはあなたにも大きなリスクがあるということかもしれません。歯周病になりやすい方は、歯科医師や歯周病専門医に、より頻繁な検診やクリーニング、治療などを勧められるかもしれません。

最後に歯科医に診てもらってから6ヶ月が経過している場合は、歯に付着した歯石や歯垢を除去するためのクリーニングを設定しましょう。適切なブラッシング方法については、歯科医に尋ねてください。強く押し付けたり、磨き残しがあると、歯肉炎になることがあります。クリーニング後、1日2回の歯磨きと1日1回のフロス・リンスを行えば、1週間ほどで歯茎の状態は良くなります。

歯周病は他の健康障害と関係があるのでしょうか？

CDCによると、研究者は歯周病と他の深刻な健康状態との間に潜在的な関連性を発見しました。健康な免疫系を持つ人々の場合、血液中に入り込む口腔内細菌は通常無害です。しかし、特定の状況下では、これらの微生物は脳卒中や心臓病などの健康問題に関連する。糖尿病は歯周病の危険因子であるだけでなく、歯周病が糖尿病を悪化させる可能性もあります。

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