根管治療は、歯科患者の間であまり評判がよくありません。この一般的な処置について、医師から事実を聞いてみましょう。
根管治療とは、ひどい虫歯や感染症にかかった歯を修復して保存するために行う治療法です。歯の神経と歯髄は、深い虫歯、歯に対する度重なる歯科治療、大きな詰め物、歯の割れや欠けが原因で、炎症、感染、炎症を起こすことがあります。また、顔面への外傷が原因で起こることもあります。
根管治療では、歯の神経と歯髄を除去し、内部を清掃して封鎖します。治療を行わないと、歯の周囲の組織が感染し、膿瘍が形成されることがあります。
歯の神経は、歯が歯肉を通過した後、歯の健康と機能にとって極めて重要なものではありません。その唯一の機能は感覚的なもので、熱いとか冷たいとかいう感覚を与えることです。神経がなくても、歯がどのように機能するかには影響しません。
根管治療は痛いという評判があります。しかし、その処置自体は、詰め物をするのと同じように痛くはないのです。
なぜ歯髄を除去する必要があるのでしょうか？
歯の神経組織や歯髄がダメージを受けると、歯髄が破壊され、歯髄室内で細菌が繁殖しはじめます。細菌とその他の腐敗した破片は、感染症や歯槽膿漏を引き起こす可能性があります。膿瘍とは、歯の根の先にできる膿の詰まったポケットのことです。膿瘍は、感染が歯の根の末端を越えてずっと広がっていくことで起こります。また、歯の根管に感染した場合も起こります。
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顔、首、頭の他の部位に広がる可能性のある腫れ
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根元の先端付近の骨量減少
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根元から外側に広がる排膿の問題。歯の側面から歯ぐきへの排膿や、頬から皮膚への排膿を伴う穴が開くことがあります。
根管治療が必要なサインとは？
根管治療が必要な場合、これらのサインに気づくことがあります。
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特に暑さや寒さに対して、歯が過敏になっている。
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噛んだりするときの鋭い痛み
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歯ぐきにニキビができる
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歯が欠けたり、割れたりする
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歯ぐきの腫れや痛み
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深い虫歯や歯ぐきの黒ずみ
根管治療
根管治療は、歯科医師または歯内療法専門医が行うことができます。歯内療法専門医とは、歯髄や歯の神経の病気やけがの原因、診断、予防、治療を専門とする歯科医師のことです。根管治療がより困難な場合は、一般歯科医が歯内療法専門医の受診を勧めることがあります。
処置は次のようなステップを踏みます。
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あなたの歯科医は、根管の形状を確認し、周囲の骨に感染の兆候があるかどうかを判断するためにX線を取ります。局所麻酔を使用して、歯の近くを麻痺させます。神経が死んでいるので、麻酔は必要ないかもしれませんが、ほとんどの歯科医は、あなたがよりリラックスした感じにするために、領域を麻酔することができます。
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治療中、患部を唾液で濡らさないために、歯科医師がラバーダム（ゴムのシート）を歯の周囲に貼ります。
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次のステップは、歯にアクセスするためのドリルです。歯髄、細菌、腐敗した神経組織が歯から取り除かれます。根管治療用ファイルを用いて、歯の表面をきれいにします。このヤスリは、アクセスホールに挿入され、歯の全長にわたって根管の側面を削ったり、こすったりするために使用されます。このとき、水や次亜塩素酸ナトリウムを噴射して、汚れを洗い流します。
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歯が完全に洗浄されたら、その封鎖を行います。歯科医によっては、歯を封鎖する前に1週間待つことを好む人もいます。例えば、感染がある場合、歯科医はそれをクリアするために歯の内側に薬を置くことがあります。他の人は、それがきれいにされた同じ日に歯を封印することを選択するかもしれません。
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次の予約で、歯の内部を埋めるために、シーラーペーストとグッタペルカというゴム化合物を根管に入れます。治療開始時にできたアクセスホールを塞ぐために詰め物を入れます。
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最終段階では、さらに歯の修復を行う場合もあります。根管治療が必要な歯は、大きな詰め物や広範囲の虫歯など弱くなっていることが多いものです。そのため、それを保護し、壊れないようにし、完全な機能を回復するために、クラウン、クラウンとポスト、またはその他の修復物が必要になる場合があります。追加的な歯科治療の必要性については、歯科医師があなたと相談します。
根管治療回復
根管治療後、2～3時間は口の中がしびれます。ほとんどの人は、仕事や学校などの活動にすぐに戻ることができます。食事はしびれがなくなってからにした方がよいでしょう。
根管治療が完了してから数日間は、特に治療前に痛みや感染があった場合、組織の炎症により歯が敏感に感じることがあります。これは通常、イブプロフェン（アドビル、モトリン）やナプロキセン（アリーブ）などの市販の鎮痛剤で緩和することができます。
根管治療が完全に終了し、永久的な詰め物やクラウンを装着するまでは、歯で噛むことを避けるようにしてください。これは、患部を清潔に保つのに役立ち、完全に修復される前に壊れやすい歯が折れてしまうのを防ぐことができます。
歯磨き、フロスの使用、消毒用マウスウォッシュの使用は通常通り行い、通常のスケジュールで歯科医院を受診してください。
根管治療の見通し
根管治療は成功率が高く、95％以上の確率で成功します。根管治療で治した歯は、一生使えるものが多いのです。
根管治療の合併症
根管治療後に新たな感染症が起こる可能性があります。その原因として考えられるものには、以下のようなものがあります。
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1本の歯に通常想定される根管数以上の根管治療を行うこと（1本は未浄化のまま残すこと）
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歯の根に発見されていない亀裂があること
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修復物に問題があり、それを通り越して内歯に細菌が入り込んでしまったもの
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経年変化により内側の封鎖材料が破壊され、細菌が内側の歯を再汚染するようになったもの
の場合
再治療で治ることもありますが、歯を保存するために手術が必要な場合もあります。最も一般的な手術は、歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）です。これは、歯の端の周りの骨領域の炎症や感染を和らげます。この処置では、歯周組織を開き、感染した組織を除去し、時には歯根の一番端まで除去することもあります。根管を封鎖するために小さな詰め物をすることもあります。
根管治療費用
根管治療の費用は、問題の程度や患部である歯によって異なります。多くの歯科保険は、少なくとも部分的に歯内療法をカバーしています。一般的な歯科医が行う根管治療そのもの（治療後の歯の修復は含まない）の概算は、切歯で500ドルから1000ドル、大臼歯で800ドルから1500ドルの範囲である可能性があります。歯内療法専門医が請求する料金は、最大で50％高くなる可能性があります。
根管治療の選択肢
可能であれば、天然歯を保存することが非常に良い選択です。天然歯があれば、適切な栄養を維持するために必要な様々な食べ物を食べることができます。根管治療があなたの歯を救うことができます。
根管治療の唯一の代替案は、歯を抜歯してブリッジ、インプラント、または取り外し可能な部分入れ歯で置き換えることです。これらの代替案は、根管処置よりも高価で、より多くの治療期間を必要とします。
根管治療による予防
歯の神経や歯髄が炎症を起こして化膿する原因には、深い虫歯や歯科治療の繰り返し、大きな詰め物などがあるため、根管治療を行わないようにするための対策があります。
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1日2回以上歯磨きをする。
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フロスは1日1回以上
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スポーツによるケガを防ぐために、マウスガードを着用する。
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定期的に歯科医院を受診する。
