大人でも扁桃腺摘出が必要なのか？

大人でも扁桃腺を切除することがあります。扁桃腺切除術が必要な理由と、子供と親で回復がどう違うかを医師が説明します。

扁桃腺摘出術は、扁桃腺を摘出する手術です。よくのどを痛がる子や、いびきをかく子は、扁桃腺を取ることがあります。しかし、扁桃腺摘出術は子供だけのものではありません。大人でも必要な場合があります。扁桃摘出術は子供も大人も同じように行われますが、大人の場合はリスクや回復の仕方が異なることがあります。

なぜ大人でも扁桃腺摘出術が必要なのか？

扁桃腺は、喉の奥にある2つの組織の塊です。扁桃腺は免疫系の一部です。口や鼻から体内に侵入した細菌を捕捉します。

扁桃腺は、腫れたり、感染したりすることがあります。溶連菌感染症にかかったことがある人は、扁桃腺に感染していた可能性が高いです。感染症にかかると、呼吸困難やのどの痛みが生じることがよくあります。

大人になってから扁桃腺を切除する理由としては、以下のようなものがあります。

• 最も一般的な理由である、慢性的な喉の感染症。この手術を受ける大人は、通常、過去1～3年の間に何度も喉の痛みがあるか、少なくとも3ヶ月間、感染症による喉の痛みと扁桃腺の腫れが続いています。抗生物質で喉の痛みはよくなるかもしれませんが、治療が終わるとすぐに再発してしまいます。

• 閉塞性睡眠時無呼吸症候群（扁桃腺の腫れが原因で上気道が閉塞している場合）

• 消えない口臭（扁桃腺の部分に膿やゴミが溜まっていることが原因の場合）

• がん（頭や首の部分から広がっている場合）

男性は女性より扁桃腺を切除することが多い。

どのように準備すればよいですか？

医師は、あなたが服用している薬やサプリメントについて知りたがります。これには、アスピリンなどの市販薬や、ハーブ、ビタミンなどが含まれます。

医師は、特定の薬の服用を中止するように言うかもしれません。例えば、手術の2週間前から服用できない薬があります。

• アスピリン、またはアスピリン入りの薬

• イチョウ葉

• セントジョーンズワート

また、医師は以下のことを尋ねます。

• 薬に対する反応やアレルギー

• あなたやあなたのご家族が、麻酔に使用する薬で困ったこと

• ご本人またはご家族が血液凝固の問題など、出血の問題をお持ちの場合

手術前日の深夜から、何も食べられなくなります。水分は摂ってもかまいませんが、何が許されるかは医師に確認してください。

大人の扁桃腺摘出術の手順

手術は約30～45分かかります。全身麻酔を行いますので、手術中は眠っているような状態になり、痛みもありません。このとき使用する薬やガスに反応する人もいます。そのため、担当医はあなたの病歴についてたくさん質問します。

外科医は、メスと呼ばれる小さなナイフで扁桃腺を優しく切除することがあります。また、熱、音波（超音波）、レーザー、低温を利用した方法を好むかもしれません。これらは同じように機能し、回復にかかる時間はどれも同じです。

また、アデノイドも同時に切除されることがあります。アデノイドも免疫系の一部であり、扁桃腺の近く、鼻の後ろ、口の中の屋根の上に位置しています。この手術はアデノイド切除術と呼ばれます。

手術後、医療チームは心拍数や呼吸などのバイタルサインを観察し、何も問題がないことを確認します。目を覚ますと、胃の調子が悪くなったり、吐いたりすることがあります。これは、麻酔が切れたことによるもので、よくあることです。数時間後にうまくいっていれば、回復するために家に帰される可能性が高いでしょう。しかし、傷口からの出血が多く、激しい嘔吐や呼吸困難などの問題がある場合は、おそらく一晩入院することになるでしょう。

大人の扁桃腺摘出術のリスクと合併症

扁桃腺摘出術は、大人にとって安全な手術と言われています。しかし、すべての手術にリスクはつきものです。2014年の報告によると、扁桃腺を摘出した成人の5人に1人が、その後何らかの問題を起こしたということです。その内容は以下の通りです。

• 脱水症状

• 感染症。これはまれなことですが、ほとんどの手術でそのリスクは小さいものです。

• 痛み

• 肺炎

• 傷口からの出血が多すぎる（出血性）。その頻度は稀です。また、治癒に伴い出血することもあります。

• 腫れること。術後数時間、舌や口の中が膨らみ、呼吸がしにくくなることがあります。

これらの問題のいずれかを持っている場合は、かなり可能性が高くなります。

• 扁桃腺に膿が溜まったことがある（扁桃周囲膿瘍）。

• その他の健康上の問題

• 過去1年間に抗生物質をよく使用した

成人の扁桃腺摘出術の回復状況

成人の場合、約2週間かかります。これらのヒントは、回復の間、最高の気分で過ごすのに役立ちます。

• 痛み止めは医師の処方通りに服用しましょう。手術直後は痛みが強く出ますが、1週間もすれば治まります。ほとんどの人が喉の痛みを感じます。また、耳や首、あごが痛むこともあります。医師は、痛みを和らげるために飲むことができる薬を教えてくれます。痛みが治まらず、ひどくなるようであれば、医師に連絡してください。

• 氷を吸うと、のどの痛みに効果的です。

• 水やリンゴジュースなど、透明な液体をたくさん飲んで、水分補給をしましょう。

• スムージーを飲んだり、柔らかいものを食べたりして、十分な栄養を摂るようにしましょう。

• 手術後すぐに無理をしないようにしましょう。体の回復を待つようにしましょう。

• 感染の兆候に注意しましょう。医師がこれらについて説明しますが、呼吸困難、出血、悪化する痛み、脱水の兆候（頻繁におしっこをする必要はない）、102 F以上の発熱がある場合は、電話で連絡する必要があります。

一般的には、食事や飲み物がいつも通り摂れ、夜もぐっすり眠れ、痛み止めの薬も不要になれば、日常生活に戻る準備が整ったことになります。

いつ医師に連絡すればよいのでしょうか？

痛み、いびき、華氏102度以下の熱などの症状は、手術後正常な状態です。しかし、気づいたときには医師に連絡してください。

• 脱力感、めまい、ふらつき、頭痛がする。これは、水分の摂取が十分でない可能性があります。

• 102 F以上の熱がある。

• 術後12時間以上経過しても、吐いたり、胃の調子が悪いと感じる方

がある場合は、救急外来へ。

• 呼吸困難

• 出血がある(鼻や唾に少量の黒い血が混じるのは正常ですが、真っ赤な血は医師の診察が必要です。)

扁桃腺の病気は再発しますか？

慢性の感染症で扁桃腺を摘出した成人のほとんどは、こう言います。

• 喉の痛みが少なくなった

• 抗生物質を頻繁に使わなくてすむ

• 仕事を休む日が少なくなる

• 医者にかかる回数が減る

• 健康状態が良好である

扁桃腺摘出術は外来手術で行われますので、その日のうちに帰宅できます。手術に問題がある場合、または病状が複雑な場合のみ、一晩入院することになります。