扁桃腺炎の診断と治療について、専門医から基本的な知識を得ることができます。
子どもの扁桃腺を調べるには、できればスプーンの柄を舌の上にそっと置いて、のどの奥を照らしながら「あーん」と声を出してもらいます。扁桃腺が真っ赤に腫れているようであれば、小児科医または家庭医に診てもらいましょう。この検査は、本人や子どもが嫌がる場合は、無理に行わないでください。
ウイルスによる扁桃炎は、細菌によるものと変わらないように見えることがよくあります。小児科医は、お子さんの扁桃腺を調べ、のどのスワブを取って、溶連菌感染症かどうかを調べます。この検査は、診察中に結果を知ることができます。これは、溶連菌迅速検査です。陰性であれば、確認のために培養を行い、24~48時間かかります。扁桃腺膿瘍の検査は、扁桃腺と軟口蓋を検査します。
扁桃腺炎の治療法とは?
細菌ではなくウイルスによる感染がほとんどなので、抗生物質は日常的に必要ではありません。溶連菌などの細菌感染に対しては、医師が抗生物質を処方し、通常10日間服用させます。溶連菌を放置すると、膿瘍やリウマチ熱(心臓の病気)などの重篤な症状を引き起こす可能性があるので、必ず全量を投与してください。溶連菌による感染の場合、抗生物質を使用してから24時間後には伝染期間が終了します。
喉の培養で細菌が陰性であれば、その感染症はおそらくウイルスによるもので、症状を緩和するための治療だけが必要です。痛みを和らげるために、医師はアセトアミノフェン(タイレノール)やイブプロフェン(アドヴィル)を勧めることもあります。
アスピリンは、生命を脅かすライ症候群につながる可能性があるため、子供に与えないでください。
1日3回、温かい塩水(小さじ1杯の塩を8オンスの温水に溶かす)でうがいをすると、痛みが和らぐことがあります。
膿瘍が見つかったり、疑われたりした場合は、耳鼻咽喉科医(ENTまたは耳鼻科医と呼ばれます)に診てもらい、膿が排出される可能性を評価する必要がある場合があります。
扁桃炎が頻繁に起こり、お子さんの全身状態に影響を与えたり、登校に支障をきたしたり、呼吸困難(いびき)や嚥下障害を引き起こしたりする場合は、外科的に扁桃を切除する(扁桃摘出術)必要があります。この手術は通常外来手術で行われ、お子さんは数時間の経過観察の後、帰宅することができます。
回復には通常、安静と激しい運動を控えることが有効です。水分をたくさん摂らせるようにしますが、無理に食べたり飲んだりしないようにします。年長の子どもには、1日に少なくとも1パイントの水分を多めに摂らせるようにします。アイスクリームは通常、のどを冷やすのに好んで食べられますが、お子さんがより快適になり、食べるのを助けるのであれば、お子さんが望むどんな食べ物でも提供してもかまいません。熱を下げるために、医師から指示されたことだけを行いましょう。
扁桃腺炎を予防するには?
扁桃腺炎の原因となるウイルスや細菌の拡散を防ぐには、手洗いが重要であることに変わりはありません。溶連菌感染症にかかり、少なくとも24時間以上抗生物質を服用していない人との長時間の接触は避けましょう。念のため、病気の人がいなくなったと確認できるまでは、その人を避けるようにしましょう。
扁桃腺切除術(扁桃腺を外科的に切除する手術)は、小児で最もよく行われる手術の一つです。新しい手術手技と麻酔の進歩により、この20分ほどの手術は以前よりずっと耐えやすく、安全なものになりました。扁桃腺摘出術を行う理由も変化しています。1980年代までは、扁桃腺摘出術の最も一般的な理由は、感染の再発によるものでした。この30年間、扁桃腺摘出術は再発性感染症のために頻繁に行われていますが、扁桃腺摘出の最も一般的な理由は、いびき、睡眠時無呼吸、嚥下困難などの閉塞症状を引き起こす扁桃肥大(肥大症)です。