歯科治療で使用される薬物

歯科治療でよく使われる薬について、医師が解説します。

ここでは、歯科治療で最も一般的に使用される薬物について説明します。薬の服用量や服用方法に関する指示は、薬の使用目的、患者さんの年齢、体重、その他考慮すべき事項によって、患者さんごとに異なってきます。

歯科医師が患者に与える可能性のある薬についての情報を提供するとしても、薬を服用する理由を十分に理解し、健康状態について歯科医師に知らせるようにしましょう。

痛みや不安を抑える薬

歯科治療では、痛みや不安をコントロールするために、局所麻酔、全身麻酔、亜酸化窒素、静脈内鎮静法などが一般的に使用されます。その他の鎮痛剤としては、処方箋または非処方箋の抗炎症剤、アセトアミノフェン、麻酔薬、局所鎮痛剤などがある。

抗炎症剤

副腎皮質ステロイドは抗炎症薬で、口や歯茎の問題の不快感や赤みを和らげるために使用されます。コルチコステロイドは処方箋が必要で、Kenalog in Orabase、Orabase-HCA、Oracort、Oralone、Lidex、Temovateなどのブランド名で、ペースト状で販売されています。

歯科医が、歯科器具、歯痛、発熱による軽い痛みや腫れを和らげるために、モトリンなどの非処方箋の抗炎症薬を薦めるかもしれません。また、タイレノールが投与されることもあります。

注意：歯科医の指示がない限り、幼児や子供には決してアスピリンを与えないでください。

局所鎮痛剤

歯科用鎮痛薬は、歯痛や口腔内や口腔周辺の痛み（冷たい水疱、角栓、熱水疱など）を含む多くの症状によって生じる痛みや刺激を和らげるために口腔内で使用されます。また、これらの医薬品の一部は、入れ歯や歯列矯正などの歯科器具によって引き起こされる痛みや刺激を和らげるために使用されます。

鎮痛剤には、エアゾールスプレー、デンタルペースト、ジェル、トローチ、軟膏、溶液など、様々な剤形があります。歯科用鎮痛剤は、Ambesol、Chloraseptic、Orajel、Xylocaineなどのブランド名の製品に含まれています。

歯茎に塗る局所的な鎮痛剤は、歯が生えるときに使うべきではありません。唾液ですぐに薬が洗い流されてしまうだけでなく、FDAは、乳幼児や小さな子供でこのような製品によって引き起こされる危険で生命を脅かす可能性のある副作用に対して警告しています。

注：高齢者は、多くの局所麻酔薬の効果に特に敏感であるため、パッケージラベルや歯科医の指示以上に使用しないこと。歯痛の痛みに使用する麻酔薬は、長期間使用しないでください。歯痛の治療ができるまでの一時的な痛みを緩和するために処方されます。新しい義歯の痛みを和らげるために麻酔薬を使用する場合は、これ以上の痛みを防ぐために義歯の調整が必要かどうかを判断するために、歯科医に相談する必要があります。

プラーク・歯肉炎を抑制する薬剤

クロルヘキシジンは、口腔内や歯周ポケット（歯肉と歯の間の空間）の歯垢や歯肉炎を抑制するために使用される抗生物質製剤である。この薬は、洗口液として、またルートプレーニング後に歯の横の深い歯周ポケットに装着するゼラチン入りのチップとして入手できます。ゼラチン入りのチップに含まれる薬剤は、約7日間かけてゆっくりと放出されます。この抗菌剤を含む歯科用製品は、Peridex、PerioChip、PerioGardなどの様々な処方箋専用のブランド名で販売されており、その他の市販の商品名でも販売されています。

注意：クロルヘキシジンは、歯の歯石や歯垢の着色を増加させる可能性があります。また、歯や歯の詰め物、入れ歯などの口腔内器具の着色の原因となることがあります。歯石をコントロールする歯磨き粉でブラッシングし、毎日歯間掃除をすることで、この歯石の蓄積や着色の軽減に役立つことがあります。また、少なくとも6ヶ月に一度は歯科医を訪れ、歯のクリーニングと歯ぐきの検査を受ける必要があります。この薬やクロルヘキシジンを含む皮膚消毒剤に異常やアレルギー反応を起こしたことがある場合は、必ず歯科医に伝えてください。

防腐剤

歯科医は、歯垢や歯肉炎を減らし、口臭の原因となる細菌を殺すために、市販の防腐剤洗口剤の使用をお勧めすることがあります。

歯周病治療に使用する薬剤について

ドキシサイクリン歯周病システム（販売名：アトリドックス）は、抗生物質であるドキシサイクリンを含有し、歯周病の治療に使用されます。ドキシサイクリンは、細菌の増殖を防ぐことで効果を発揮します。ドキシサイクリン歯周システムは、歯科医によって歯の横の深い歯周ポケットに入れられ、7日間かけて自然に溶解します。この薬のタイムリリースは、溶けた後も継続することがあります。

注意：今までにドキシサイクリンや他のテトラサイクリン系薬剤に対して異常反応やアレルギー反応を起こしたことがある場合は、歯科医に伝えてください。ドキシサイクリン歯周システムの使用は、歯の永久的な変色や骨の成長を遅らせる可能性があるため、妊娠後期や8歳までの幼児や子供には推奨されません。ドキシサイクリン歯周システムの使用は、ドキシサイクリンが母乳に通過するので、母乳育児の場合は推奨されません。また、このクラスの薬剤は、エストロゲンを含む避妊薬の効果を減少させ、望まない妊娠の可能性を高める可能性があります。

虫歯の予防に使われる薬

フッ素は、虫歯を予防するために使われる薬です。多くの歯磨き粉に含まれており、処方箋なしで入手できます。歯に吸収され、歯を強くして酸に抵抗させ、細菌が虫歯を作る作用を阻止するのに役立つ。フッ化物は、ワニスや洗口液として、歯の知覚過敏を軽減するのに役立ちます。処方強度の高いフッ化物は、液体、錠剤、チュアブル錠として入手でき、口から摂取することができます。通常、1日1回服用します。フッ素が添加されていない水を使用している家庭の子供と大人に処方されます。

注意：フッ化物、タートラジン（一部の加工食品や医薬品に含まれる黄色い色素）、その他の医薬品にアレルギーがある場合は、服用前に必ず歯科医に伝えてください。フッ化物を服用している間は、歯科医に確認せずにカルシウム、マグネシウム、鉄のサプリメントを服用しないでください。減塩またはナトリウムフリーの食事をしている場合は、歯科医に伝えてください。フッ化物を服用する1時間前と1時間後に乳製品を食べたり飲んだりしないでください。フッ化物は、歯の発育中に多く摂取すると、歯の着色の原因となることがある。

ドライマウスの薬

サラガンとして販売されているピロカルピンは、ドライマウスと診断された場合、歯科医から処方されることがあります。この薬は、唾液の分泌を促進するものです。

その他の抗生物質

• テトラサイクリン系（デメクロサイクリン、ドキシサイクリン、ミノサイクリン、オキシテトラサイクリン、テトラサイクリンなど）やトリクロサン（イルガサンDP300として販売）なども歯科で使用されています。これらの薬剤は、歯周病に関連する細菌を減らしたり一時的に除去したり、歯の骨への付着の破壊を抑えたり、カンゾウの痛みや刺激を軽減するために、手術やその他の治療と併用する場合と、単独で用いる場合がある。歯科用抗生物質には、ジェル、糸状の繊維、マイクロスフィア（小さな丸い粒子）、洗口液など、さまざまな形態がある。

• 歯ぎしりを止めるためのストレス軽減や、顎関節症の治療のために、筋弛緩剤が処方されることがあります。

• 口腔内の鵞口瘡の治療には、抗真菌剤が処方されます。治療の目的は、カンジダ菌の蔓延を阻止することです。抗真菌薬は、錠剤、トローチ、または液体で提供されており、通常、飲み込む前に口の中で「振り回す」ようにします。

薬について歯科医や薬剤師に質問したいこと

• お薬の名前は何ですか？

• どうして飲まないといけないの？

• どのくらいの頻度で飲めばいいの？

• 何時に飲めばいいの？

• 空腹時と食事時のどちらで飲めばよいですか？

• 薬はどこに保管すればよいですか？

• 飲み忘れたときはどうすればいいの？

• 薬はいつまで飲めばいいのですか？

• 薬が効いていることは、どうやってわかるのですか？

• どのような副作用が予想されますか？

• 稀ですが、注意すべき重大な副作用はありますか？

• 薬の服用で、運転や仕事などに支障はありませんか？

• 薬は、食品、アルコール、その他の飲料、または他の薬、ビタミン、サプリメント、市販の製品、ハーブ製品、または点眼薬と相互作用しますか？

各処方箋に添付されている薬剤情報シートを確認します。副作用があれば書き留め、歯科医に連絡して相談しましょう。歯科医を受診するたびに、薬歴を更新し、確認しましょう。

あなた自身について歯科医に伝えるべき事実

あなたは、次のような場合、それらを教えてください。

• 他の薬、サプリメント、ビタミン、ハーブ製品、市販の製品、点眼薬、または処方されたスキンローションを服用している。

• 薬にアレルギーのある方

• 妊娠中、または妊娠の可能性のある方

• 薬の服用に問題がある

• 健康上の問題や病状、特に腎臓、肺、心臓、肝臓などの主要な臓器に影響を与える深刻な病状がある。

一般的な薬の服用に関する安全ガイドライン

• すべての薬とその用量の最新のリストを手元に置いてください。

• 薬は処方箋通りに正確に服用する

• 歯科医に相談してからでないと、薬を飲むのを止めないでください。早すぎる中止は、病気の再発や治療を困難にすることがあります。

• 指示がない限り、薬の量を倍増させないでください。

• 予定した時間に薬を飲み忘れても、慌てないでください。思い出したらすぐに飲んでください。しかし、次の服用の時間が迫っている場合は、飲み忘れた分を飛ばし、通常の服薬スケジュールに戻してください。

• 古くなった薬や不要になった薬を保管しないこと。古い薬は捨てましょう。

• 歯科医や薬剤師から冷蔵保存の指示がない限り、薬は湿気を避けて乾燥した場所に保管しましょう。

• 薬は常に子供の手の届かないところに置いてください。

• 薬を飲んでいつもと違う副作用が出た場合は、すぐに歯科医に連絡してください。

• お薬は他の人と共有しないでください。

• 薬を容器に入れて保管する場合は、薬品名、服用量、回数、有効期限をラベルで表示しましょう。

• 薬がなくなる時期を考え、必要に応じて処方箋を更新してもらいましょう。

• できる限り1つの薬局で済ませましょう。

• 旅行先では、薬は機内持ち込み手荷物の中に入れておきましょう。万が一、スーツケースが紛失した場合に備えて、預けるスーツケースには入れないようにしましょう。

• フライトが遅れ、予定より長く留守にしなければならない場合に備えて、旅行時には予備の薬を持っていきましょう。