歯周病と心臓病 -- 知っておきたいこと

歯の病気と心臓の病気には関係があるのでしょうか？専門家の間では議論が続いていますが、このアドバイスには同意しています。歯ぐきと心臓を大切にしましょう。

歯の衛生と健康、特に歯ぐきに気を配ることは、輝く健康な笑顔と管理しやすい歯科治療費以上のものをもたらしてくれるかもしれません。心臓の健康も保てるかもしれない。

しかし、専門家は、キーワードは「かもしれない」と強調する。心臓専門医と歯周病専門医（歯周病を治療する歯科医）は、歯の健康と心臓病との関連について長い間議論してきました。しかし、この問題はまだ完全に解決されていない、ロバート ・ Bonow、MD、アメリカ心臓協会とノースウェスタン大学ファインバーグ医学部心臓病学の主任の元大統領は言う。

「歯周病が実際に心臓病への直接のリンクを持っているかどうかは明確ではない」Bonow は言います。証拠の糸はありますが、まだ結ばれていないのです。口腔衛生状態の悪い人が心臓発作を起こしやすいというのは本当だとしても、口腔衛生状態の悪さが心臓発作につながるとは限りません。口腔衛生が良好な人は、自分自身をよりよくケアしているだけかもしれません。つまり、フロスや歯磨きをする人は、定期的に運動したり、他の心臓に良い習慣も行っているかもしれないのです。

歯周病と心臓病。歯周病と心臓病：どのように関連するのでしょうか？

専門家の間では、歯の健康と心臓の健康が関連する理由として、もっともらしい理由があることが認められています。例えば、炎症は両疾患に共通する問題であるとボノウは言う。動脈硬化、すなわちアテローム性動脈硬化症には、炎症が強く関与しています。プラーク（動脈硬化）の進行の多くは、実は炎症プロセスなのです」。

歯周病も炎症成分を持っている、とサム・ロー、DDS、フロリダ大学歯学部ゲインズビル校の副学部長、アメリカ歯周病学会の会長は言う。歯周病の初期段階である歯肉炎は、歯茎が炎症を起こし、バクテリアが口の中を支配することで起こります。

歯周病と心臓について研究が示すもの

歯周病学と循環器学の専門家は最近、心臓と歯の健康の関連性について、120以上の発表された医学研究、ポジションペーパー、およびその他のデータを検討しました。彼らはコンセンサスレポートを作成し、Journal ofPeriodontologyとAmerican Journal of Cardiologyに同時に掲載された。

この論文の目的は、心臓専門医、歯周病専門医、その他の医療専門家に、歯周病と心臓病の関連性についてより良く理解してもらうことでした。しかし、その情報の多くは、消費者にも役立つものです。報告書では、次のような点を指摘しています。

• 発表されたいくつかの研究のレビューによると、歯周病はそれ自体、冠動脈疾患の危険因子であることが判明した。

• 大規模な全米健康・栄養調査（NHANES）の分析によると、歯周病は血管や脳に供給する動脈の疾患、特に脳への血液や酸素の不足を伴う脳卒中の重要な危険因子であることが分かりました。また、5万人以上を対象にした別の調査では、歯の数が少なく、歯周病が多い人ほど脳卒中のリスクが高いことが分かっています。しかし、他の研究では、歯周病と脳卒中との関連は発見されていません。

• 他の研究では、足の動脈が詰まることと歯周病には直接的な関係があることが判明しています。

コンセンサスがある コンセンサスなし

この報告書は一種のコンセンサスとなったが、その関連性は決定的なものにはほど遠いと専門家は言う。

「現時点では、2つの分野を除いて、（心臓の健康と口腔の健康の）直接的な関連性を示す確かな科学的根拠をまだ知らないというのがコンセンサスです」と、Low氏は言います。これらは

• 両方の健康問題に見られる細菌は似ています。「歯周病で見つかる細菌は、動脈硬化が進行している血管でも見つかるのです」とローは言います。"いくつかの種類があります。"

• 炎症もまた、両疾患に共通する点です。中程度から重度の歯周病になると、全身の炎症時に上昇するタンパク質であるCRP（C-reactive protein）の値が上昇するのだそうです。CRPの値は、心臓発作のリスクを評価するのにも使われます。

心臓と歯ぐきを健康にするためのアドバイス

ボノウとロウは、健康志向の人々は、口腔内の健康と心臓の健康に気をつけるべきだと言います。心臓の健康や歯の衛生にも気を遣ってほしいという理由はいろいろあります」とボノーは言います。「しかし、それは、1つのケアは、他のを防ぐために起こっていることを意味するものではありません。

共同報告書は、次のような提言も行っています。

• 歯科医師は、中等度から重度の歯周病患者に対し、心臓や血管の問題のリスクが高まる可能性があることを伝えるべきである。中等度から重度の歯周病で、喫煙などの既知の心臓病の危険因子がある人は、前回の診断から1年以上経過している場合は、医療評価を受けることを検討すること。

• 医師と歯科医師は協力して、心臓病と歯周病の患者さんの心臓病リスクの低減と良好な歯周病ケアの確保に力を入れるべきである。

• 歯周病の兆候や症状がある（しかしまだ診断されていない）心臓病の患者さんや、CRP値が高い患者さんは、歯周病の評価を受けるべきでしょう。