この医師のスライドショーで、人工膝関節置換術の注意点をご確認ください。
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人工膝関節置換術は、関節炎の激しい痛みを和らげ、さらに歩きやすくすることができます。摩耗や病気、膝の怪我は、膝の骨の周りの軟骨を損傷し、関節がうまく機能しなくなることがあります。関節炎の症状がひどい場合は、医師から膝関節置換術を勧められることもあります。
人工膝関節置換術とは？
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人工膝関節置換術では、外科医が膝関節から損傷した軟骨と骨を取り出し、人工の関節に置き換えます。この手術は膝関節形成術とも呼ばれ、米国で最も一般的な骨の手術の一つです。
膝関節症の症状
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一般的な関節炎のタイプは、変形性関節症、関節リウマチ、そしてケガの後に起こる関節炎です。どのタイプであっても、膝関節症の主な症状は、膝の痛み、腫れ、こわばりです。時間が経つと、歩行が困難、あるいは不可能になるほど硬くなることがあります。また、関節炎の種類によっては、他の症状が出ることもあります。
変形性膝関節症（へんけいせいひざかんせつしょう
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膝関節のクッションである軟骨が、加齢とともにすり減り、骨と骨がこすれ合うようになります。その結果 膝の正常な動きがだんだん痛くなってくるのです。この「すり減り」を変形性膝関節症といい、50歳以上の方に多くみられます。
関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis
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関節リウマチは、体の免疫機能が誤って関節を攻撃することで、痛みや腫れを引き起こす慢性疾患です。変形性関節症は片方の膝だけに発症しますが、関節リウマチは体の両側に発症する傾向があります。また、手、手首、足が侵されることもあります。また、発熱や倦怠感など、他の症状も引き起こすことがあります。
傷害後関節炎
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膝の骨を折ったり、靭帯を切ったりした後、骨関節炎が始まることがあります。関節炎はすぐには起こらないかもしれません。骨や靭帯の損傷は、時間の経過とともに軟骨の損傷につながり、後に痛みやこわばりの原因となることがあるのです。
手術を検討する場合
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他の関節炎治療がうまくいかず、次のような場合には、人工膝関節置換術が有効です。
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あまり長く歩けない、またはうまく歩けない
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椅子に乗ったり降りたりすることができない
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膝が内側に反ったり外側に反ったりする
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安静にしている時に中等度から重度の痛みがある
自宅の準備
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人工膝関節置換術を受ける方は、事前に自宅での工夫を考えておきましょう。
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お風呂やシャワーに安全バーをつける
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敷物やつまずきそうなものを拾う。
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足を上げておくための足台を購入。
また、回復後の数週間は、誰かに日常生活を手伝ってもらうとよいでしょう。
手術中はどうなるのですか？
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人工膝関節置換術は通常1～2時間かかります。外科医は膝の損傷した軟骨と骨を切除します。次に、太ももとふくらはぎの骨の端に、金属製のインプラントを装着します。金属と金属の間にはプラスチックのスペーサーが入り、新しい関節がスムーズに動くようにします。
入院生活
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人工膝関節置換術の手術後は、ほとんどの方が1～2日以上入院されます。痛み止めの薬を飲みます。手術後はすぐに足を動かすようにしてください。体を動かすことで足の筋肉への血流が良くなり、腫れを抑えることができます。
自宅へ戻る
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退院後は、松葉杖や歩行器を使って歩けるようになります。しかし、最初の3～6週間は、入浴や調理、家事などに手助けが必要かもしれません。一人暮らしの方は、日常生活が一人でできるようになるまで、リハビリ施設に入所されることをお勧めします。
動き続ける
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新しい膝を最大限に活用するために、手術後の数週間は活動的に過ごすよう医師の指示に従いましょう。安静にしすぎると回復が遅くなりますが、しすぎるのもよくありません。家の中を動き回り、散歩をし、理学療法士が提案するエクササイズをすることに専念してください。
理学療法
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人工膝関節置換術の理学療法には、柔軟性と強度を高めるためのエクササイズが含まれます。これらの運動は、理学療法センターでも自宅でも行うことができますが、必ず療法士に正しい方法を尋ねてください。医師が勧める限り、通常は術後2カ月以上続けてください。
回復にはどれくらいの時間がかかりますか？
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手術から回復するまでの期間は、人それぞれです。通常の生活に戻っても大丈夫な時期は、担当医が教えてくれるでしょう。以下はその目安です。
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家事 3～6週間
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セックス: 4-6週間
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仕事：4週間以上-仕事の内容により異なる
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水泳：6〜8週間
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車の運転 運転ができるようになるには、痛み止めの薬をやめ、車の乗り降りができるようになることが必要です。手術した足でも2～6週間で運転できるようになります。
手術のリスク
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人工膝関節置換術はほとんどの人にとって安全ですが、すべての手術には以下のようなリスクがあります。
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傷跡が見苦しかったり、痛かったりすること
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感染症や多量の出血
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脚に血栓がある
血栓を予防する
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膝の手術後に、ふくらはぎや太ももに血栓ができることがあります。血栓が破れて肺に流れると、命にかかわることもあります。医師は、血栓ができないようにするための措置を講じるよう、あなたを支援します。サポートホース、圧迫装置、血液希釈剤で、血栓のリスクを減らすことができます。足や足首を動かすことも効果的ですので、医師から許可が出たらすぐに体を動かすことが大切です。
救急を受診するタイミング
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肺に血栓ができた場合（肺塞栓症）には、突然の息切れ、胸の痛み、咳などの症状が現れます。感染症の兆候としては、発熱、膝の発赤や圧痛の悪化、手術の傷口からの膿の排出などがあります。人工膝関節置換術後、これらの症状を感じたり、見たりした場合は、すぐに医師に連絡してください。胸の痛みや呼吸困難がある場合は、救急車を呼んでください。
人工膝関節の問題点
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膝関節インプラントは、より洗練されたものになりつつありますが、完璧ではありません。時間が経つと摩耗したり、骨から外れたりすることがあります。インプラントの周りに瘢痕組織ができ、可動域が狭くなることもあります。また、うまく機能しても、膝を前後に曲げると、インプラントがクリック音を発生させることがあります。
膝のインプラントを守るために
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膝のインプラントの寿命を延ばすには、いくつかの方法があります。手術後は、バランスが良くなるまで杖や歩行器を使ってください。衝撃の大きい運動も膝関節に負担をかけるので、ほとんどの医師はジョギングやジャンプ、コンタクトスポーツをしないように警告しています。
人工膝関節置換術の展望
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人工膝関節置換術を受けた後、禁止される活動もありますが、それ以外の活動もたくさんあります。ウォーキング、ゴルフ、軽いハイキング、サイクリング、社交ダンス、水泳などは、人工膝関節置換術を受けた人でも安全に行えます。医師のガイドラインに従うことで、膝関節置換術の約85％が20年もつと言われており、長期的な効果が期待できます。
