膝をぶつけたり、股関節を痛めたりしていませんか？ 野球場での災難が、将来OAを引き起こすかどうか、医師が教えてくれます。
スポーツの怪我は変形性関節症のリスクを高めるか？
By Amanda MacMillan この記事は医師特集アーカイブから引用しています。
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週に数回、テニスコートで汗を流すのがお好きな方でしょうか。あるいは、息子と一緒に裏庭でキャッチボールをするのがお好きですか？どんなスポーツに熱中するにしても、健康上の利点と同時に、後々変形性関節症（OA）を引き起こす可能性のある怪我のリスクも伴います。運動することをあきらめず、今できること から始めていけば、将来的に関節の痛みを感じ にくくすることができます。
ケガが変形性関節症につながるメカニズム
変形性関節症は、関節を包んでいるゴムのようなクッションである軟骨が傷つくと発症します。軟骨が傷つくと、骨と骨がこすれ合うようになります。
骨折や靭帯断裂などの事故や怪我の後に軟骨のトラブルが始まった場合、外傷後関節炎と呼ばれるタイプのOAにつながる可能性があります。専門家の間では、変形性関節症の10～15％が外傷後関節症であるといわれています。
スポーツと関節炎に関するほとんどの研究は、膝に行われている、ギレム ・ ゴンザレス ・ ローマス、MD、NYU Langone 医療センター整形外科の助教授は言います。しかし、同様の傷害は、肩、足首、腰、背中のような他の関節で起こることができます。
最も一般的な膝の傷害の 1 つは、前十字靭帯 （ACL） の断裂です。前十字靭帯断裂と変形性関節症には関連性があるとする研究結果があります。ある研究によると、少なくとも14年前にACLを断裂したアスリートは、負傷していない膝に比べて3倍も関節炎になる可能性が高いことがわかりました。これは、靭帯を修復する手術を受けていたにもかかわらず、同じでした。
「怪我をした瞬間に、骨同士がぶつかり合って打撲するような何かがあるようです」とゴンザレス＝ロマスは言う。「それは、たとえ完全に回復したとしても、将来的にリスクを高めるものです」。
小さな靭帯断裂のような、その時点では気にならない程度の軽傷でも、骨と骨の間のクッション材を損傷することがあります。軟骨には血管がないため、治癒に必要な栄養素を体内に送り込んだり、傷ついたり死んだりした細胞と交換したりすることが容易ではありません。そのため、軟骨は自己修復するどころか、どんどん磨り減ってしまうのです。
「膝をひねったり、肩を強く打ったりして、1週間後には腫れがひいて楽になるかもしれません」とゴンザレス＝ロマスは言う。「しかし、時間が経つにつれて、その関節はますます多くのストレスを感じるようになります。そして何年か後に、また悩まされるようになるのです」。
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OAは時に早鐘を打つことがある
メーガン・マーは、15歳で膝に痛みを感じるようになるまで、バレエ、タップ、ジャズの競技ダンサーとして活躍していました。長年の激しい練習で悪化したアライメントの問題だと診断され、手術を受けました。
回復して6週間ほど経った頃、メーガンの膝は故障してしまいました。転倒して、膝頭を直撃したのです。「その後、雪だるま式に悪化していったんです。「ダンスに戻ろうとしましたが、同じレベルの活動には戻れませんでした」。
17歳のとき、彼女は損傷した軟骨と骨を置き換えるために再び手術を受けた。数年間は良くなったように感じたが、その後、痛みと腫れが戻ってきた。最初は、激しい運動をした後に膝が痛くなるだけだった。今では、長時間立っていたり、階段を上り下りすると痛むようになった。
今回、ミーガンの担当医は関節炎という言葉を使い、何が起きているのかを説明した。「それは間違いなくショックでした」と彼女は言います。「20代の健康で活動的な人に起こるべきこととは思えません」。
スポーツをより安全にする方法
ジャンプやひねり、他の選手との衝突、素早い方向転換を伴うスポーツは、OAにつながる怪我を引き起こす可能性が最も高いとGonzalez-Lomasは言います。「バスケットボール、サッカー、フットボールをやっていた人によく見られます」。チアリーディングや体操も大きなケガの原因です。
しかし、これらの活動には、そのリスクを上回るかもしれない利点もあります。どんな種類の運動でも、関節炎から守る健康的な体重を維持するのに役立ちます。そして、定期的にスポーツをすれば、体力や協調性を高めることができ、実際に日常生活で怪我をする確率を減らすことができるかもしれません。
水泳、ウォーキング、サイクリングなど、骨や関節に負担をかけない運動は、ケガをする可能性が低いです。また、ランニングは衝撃の大きい運動ですが、ほとんどの研究では、関節炎を引き起こすのではなく、実際に関節炎から保護することが示されています。
どんなスポーツでも、怪我をしないように、ストレッチでウォームアップをし、ドリルの練習をしましょう。ピボット、片足跳び、安全な着地の仕方などのテクニックを身につければ、ケガのリスクは大きく減ります」とゴンザレス＝ロマスは言います。「そして、怪我を避けることができれば、関節炎にならないための非常に長い道のりを歩むことができるのです。
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関節の周りの筋肉を強化することも大切です。将来のケガから守るだけでなく、過去のケガからの回復を早め、より完全に回復させることができるのです。
筋肉をつけると、傷ついた関節に負担がかかり、痛みや腫れを軽減することができます。例えば、股関節、大腿四頭筋、ハムストリングスがしっかりしていれば、膝の痛みを感じることは少ないでしょう。「レントゲンで関節炎と診断されても、それほど気にならないかもしれません」とゴンザレス=ロマスは言います。
OAになった人の中には、痛み止めや抗炎症剤、そして定期的な運動で症状を抑えることができる人もいます。しかし、ひどく損傷した骨や組織を取り替える手術が必要な人もいます。
ミーガンは、膝頭の下の軟骨に開いた大きな穴を修復するために、この10年間で4回目となる手術を間もなく受ける予定です。今度こそ、痛みとこわばりを和らげたいと願っている。
「ダンサーとして、アスリートとして、自分の体を限界まで酷使することが当たり前になっていました。「アクティブなライフスタイルを取り戻すのが楽しみです。
