臍帯脱出とは、赤ちゃんより先に臍の緒が子宮頸管から膣内に抜けてしまうことです。臍帯脱出の原因や症状、治療法について、今すぐ知っておきましょう。
どんな意味があるのでしょうか？
へその緒は、生まれてくる赤ちゃんの命綱です。へその緒は、胎児と胎盤をつなぐチューブ状の構造物です。臍帯には血管があり、酸素や栄養分を多く含む血液を赤ちゃんに運びます。また、赤ちゃんから老廃物を取り除く働きもあります。
臍帯脱出は、赤ちゃんが産道に移動する前に、臍帯が開いた子宮頸管から膣に落下することで起こります。このとき、へその緒は赤ちゃんの体と骨盤の間に挟まれて圧迫されます。そうすると、赤ちゃんの血液の供給が少なくなり、赤ちゃんへの酸素供給ができなくなります。この場合、酸素不足のリスクを避けるために、すぐに出産する必要があります。
臍帯脱出はまれで、約1,000人に1人の割合で発生します。赤ちゃんにとっては危険です。307例以上の臍帯脱出を調査したある研究では、7％の赤ちゃんが臍帯脱出が原因で死亡しています。
臍帯脱出のリスクが最も高いのは誰？
臍帯脱出のリスクを高める可能性のある妊娠合併症はいくつかあります。
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双子や三つ子など、二人以上の赤ちゃんを妊娠している場合。
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早産である。
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低出生体重児のこと。
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逆子とは、生まれてくる赤ちゃんの足やお尻が産道の方に向いている状態のことです。ある研究では、臍帯脱出症例の36.5％が逆子によるものでした。
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羊水（胎児を包んでいる液体）が多すぎる（多水膜症）。これは通常、超音波検査で確認されます?
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37週以前に破水した場合、つまり、赤ちゃんを包んでいる液体で満たされた袋が予定より早く破れた場合です（早産性膜破裂）。
その他の危険因子としては、医師が羊膜嚢を破る（羊膜切除術）、子宮頸管熟成バルーンを挿入して子宮頸管の拡張を始める、胎児採血（先天性異常がないか調べるために胎児から少量の血液を採取する方法）の時などの処置が挙げられます。
どのように診断されるのですか？
へその緒の脱出は、検診で診断することができます。膣の中で臍帯を感じたり、医療従事者が膣の検査で臍帯を感じたりします。
一部の女性にとって、臍帯脱出の唯一の徴候は、赤ちゃんの心拍数が異常になることです。胎児の異常な心拍数は、臍帯脱出の最大67％のケースで発生する可能性があります。これは、臍帯が伸びたり圧迫されたりして、赤ちゃんへの血液の流れが遅くなるために起こります。そのため、赤ちゃんの心拍数が突然低下したり、変化したりします。
このとき、まだ病院に到着していない場合は、すぐに救急車を呼んでください。救急車を待っている間、あなたはあなたの手と膝の上に取得し、地面とあなたの骨盤の上にあなたの頭を休めるために前かがみにするように言われるかもしれません。そうすることで、へその緒への圧迫が軽減されます。
どのように治療するのですか？
へその緒が膣から飛び出している場合、一刻も早い出産が必要です。専門家によると、診断から出産までの時間は30分以内であることが望ましいとされています。陣痛の第1期または第2期初期の場合は、帝王切開（C-section）が推奨されます。状況によっては経膣分娩の方が早い場合もあります。
手術を待つ間、へその緒の圧迫を和らげるために、膝から胸までの体位になることがあります。また、医師が膣内に手や指を挿入し、へその緒を圧迫している赤ちゃんの部分をそっと持ち上げることもあります。
出産が遅れそうな場合、医師は膀胱に生理食塩水を満たし、へその緒の圧迫を和らげる手助けをすることがあります。
治療が遅れれば遅れるほど、死亡や脳損傷の可能性が高くなります。臍帯脱出が病院外で起こった場合、赤ちゃんの死亡リスクは病院で起こった場合の18倍となります。
臍帯脱出は予防できるのか？
臍帯脱出は予防することができません。また、予測することもできません。臍帯は妊娠中に大きく動くので、超音波検査で臍帯脱出を予測することはできません。危険因子のない女性にも起こる可能性があります。しかし、リスクが高い場合は、陣痛が始まったときにすぐに対処できるよう、医師が入院を勧めることがあります。
