OAによる関節の痛みやこわばりに対処するための変形性関節症治療の事実。
変形性関節症は関節炎の一種で、アメリカ人の2人に1人が生涯に渡ってかかると言われています。関節の痛み、腫れ、動きの減少が特徴で、一般的に手、膝、腰、背骨に起こりますが、どの関節も危険にさらされているのです。
でも、どんな関節にも起こる可能性があります。そうではありません。一度発症した関節症を改善する薬はありませんが、多くの薬や治療法が、より快適でアクティブな生活を送るために役立ちます。
関節痛の管理
関節痛の原因として最も一般的なのは、過剰な体重、関節のずれ、膝の靭帯の断裂などの怪我であると、ハワード・ヒルストーム博士は述べています。彼は、ニューヨーク市のHospital for Special SurgeryでLeon Root, MD, Motion Analysis Laboratoryを率いています。
これらは相互に排他的ではありません。それは二重または三重の苦境、肥満であることと不整列のヒップ、膝、または足首を持つことが可能である、彼は言います。関節のどれかがズレていると、その関節に負担がかかります。
最初から原因と思われる部分に適切な治療を施すことが、成功につながるそうです。例えば、ある女性が怪我をしたことはないが、体重が50ポンドもあり、階段を下りるときに最も痛むとします。この場合、減量と運動が推奨される治療法です。
減量とOA
減量と運動はOA治療として過小評価されている、とDavid Pisetsky医学博士は同意しています。薬物療法について話す前に、もっと運動をして、必要であれば減量してほしいのです。
大量に体重を減らすということではありません。体重の5％から10％の減量は妥当なところだそうです。体重が1ポンド減るごとに、太りすぎや肥満の膝関節の負担が4ポンド減るという研究結果もあります。
OAの痛みを和らげる薬物療法
減量と運動は確かに関節への負担を軽減し、痛みを減らすのに役立ちますが、OAの痛みの連鎖を断ち切るには、しばしば薬物療法が必要です。
薬物療法の第一歩は、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの市販の鎮痛剤です。痛みのために、必要に応じて時々飲むとよいでしょう。ただし、ラベルに記載されている推奨量を超えて服用すると、副作用のリスクが高まる可能性があります。
市販の鎮痛剤が必要な日が多いようであれば、医師に相談してください。処方された抗炎症剤が、痛みや腫れをより和らげてくれるかもしれません。強力な抗炎症剤であるステロイドを特定の関節に直接注射する方法も多くの人に有効ですが、数ヶ月に1度しか使用できません。それ以上の頻度で使用すると、関節軟骨を損傷する可能性があります。
もう一つのOA治療法であるビスコサプリメントは、ヒアルロン酸を患部の関節に注射するものです。ヒアルロン酸はもともと関節液に含まれる成分で、潤滑油の役割を担っています。NSAIDsやステロイドとは異なり、これらの注射はすぐに効果を発揮するものではありません。
もともと抗うつ薬として使われていたサインバルタが、OAの痛みに効くこともあります。
また、外用鎮痛剤の役割もあります。クリームや軟膏、ジェルなど、さまざまなタイプのものがあり、カプサイシンを含む有効成分が含まれています。
を含む多くの有効成分が含まれています。これらは、痛みが軽い場合に役立ちます。また、OA機器の痛みを最大限にコントロールするために、他の薬と併用することもできます。
一部の研究者は、血小板を多く含む血漿（PRP）の実験を行っています。これは、自分の血液から血小板細胞を抽出し、それを損傷した関節に再注入することで、体の自然治癒プロセスを刺激するものです。専門家の間でもその有効性については意見が分かれており、OAにどの程度有用であるかについては、さらなる研究が必要です。
その他のOA治療法
薬物療法だけでは十分でないことがよくあります。では、他に何が有効なのでしょうか。理学療法や作業療法、膝装具、杖、靴の中敷きなどの補助具を使うことで、関節のずれを直したり、痛む関節の周囲の筋肉を鍛えたりすることができます。
たとえば、膝関節症の人は、大腿四頭筋（太ももの前面にある大きな筋肉）を強化するように言われることがよくあります。これは、関節をストレスから守るのに役立ちます。理学療法士やトレーナーから正しい運動方法を学び、無理をして怪我をしないようにすることが一番だとヒルストロムは言います。
作業療法士は、OA患者の家庭や職場の環境を改善する手助けをします。例えば、オフィスやダイニングの椅子の脚を長くして、座るときに深くかがむ必要がないようにするレッグエクステンダーなど、作業療法士が自由に使える道具をたくさん持っています。
また、多くの人がOAを治療するために代替療法を利用しています。何年もの間、グルコサミンとコンドロイチンという2つのサプリメントが、OAの痛みを和らげ、関節の破壊を遅らせるということで注目されてきました。グルコサミンとコンドロイチンは、関節の骨と骨の間のクッションとして機能する正常な軟骨の一部です。このコンビの効果を調べるために、政府が資金を提供した大規模な研究は、うまくいきませんでした。とはいえ、これらのサプリメントで症状が緩和される人もいるとヒルストラム氏は言う。彼らはあなたを傷つけることはできませんし、彼らは助けるかもしれません。効果を実感するには、通常、数週間の治療が必要です。
SAMe は、OAの痛みを緩和するための約束を示している別のサプリメントです。複数の研究は、SAMe は、OAの症状を減らすために、抗炎症性鎮痛剤と同様に動作する可能性があることを示しています。これは、抗炎症剤の副作用、特に胃の不調に悩む人々にとって、特に有用であると思われます。SAMeは、改善が見られるようになるまでに30日ほどかかることがあります。
一部の人は、鍼治療を誓う - これは、痛みを和らげるために微細な針で体に沿って特定のチャネルまたは経絡を刺激することを含む。ドイツのある大規模な研究では、通常の医療と組み合わせた場合、鍼治療は、痛みや硬さを減らし、膝のOAを持つ人々の間で機能と生活の質を向上させることが示された。これらの改善は即効性があり、少なくとも6ヶ月間持続しました。
OA用手術
このような選択肢があるにもかかわらず、OA患者さんの中には人工関節置換術が必要な方もいらっしゃいます。自分がこれに該当するかどうか、どうやって判断するのでしょうか？すべては痛みに起因すると、Dukes Pisetskyは言います。あなたはOAによってどの程度の痛みを感じているのでしょうか？
ピセツキーは、患者さんに1～10の数値で痛みの程度を尋ねています。多くの人は3点でも我慢できますが、保存療法でその範囲に収められない場合は、人工関節置換術が適切かもしれません。これらの手術では、損傷した関節を取り除き、人工関節に置き換えます。
しかし、人工関節置換術はすべての人に適しているわけではありません。外科医は、太りすぎや肥満の人の手術には消極的で、手術に伴うリスクを高めるので、減量が必要だとピセツキーは言います。
