双極性障害と ADHD は、しばしば子供と 10 代で一緒に診断されます。医師は、2 つの障害の類似点と相違点、それぞれどのように治療されるを検討します。
医学は、子供や十代の若者における双極性障害について、より多くのことを学びつつあります。しかし、この病気はまだ診断が難しいのです。特にティーンエイジャーの場合、普通の思春期の一部として、イライラと不機嫌が共存していることが多いのです。気分の落ち込みがあるプレティーンやティーンエイジャーは、困難ではあるが正常な発達段階を経ているのかもしれません。あるいは、うつ状態から躁状態に移行する周期的な気分の変化を伴う双極性障害である可能性もあります。
ADHDの症状は、双極性障害の症状と重複していることがあります。ADHDの場合、子どもやティーンは、早口で衝動的な話し方、身体の落ち着きのなさ、集中力の低下、過敏性、そして時には反抗的な態度や反抗的な行動をとることがあります。
ある調査によると、現在の子どもたちや10代の若者たちは、10年前に比べて双極性障害と診断される可能性が40倍も高くなったそうです。その理由は完全には明らかではありません。医療従事者の意識が向上した結果かもしれません。しかし、精神疾患とタグ付けされるような行動や、双極性障害と誤診されるような状態につながる子育ての欠如の結果かもしれないと言う人もいます。
双極性障害と診断された子どもや10代の子どもは、大人よりもADHDとも診断されやすいという研究もあります。
小児期の双極性障害
双極性障害は、持続的で困難な精神疾患です。小児期や思春期に発症すると、家族の生活を完全に破壊してしまうこともあります。診断されなかったり、誤診されたり、治療が不十分な双極性障害には、次のような関係があります。
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自殺未遂や自殺完遂の割合が高い
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学業成績の低下
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人間関係がうまくいかない
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薬物乱用の割合が高くなる
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入院回数が多い
成人の双極性障害は、うつ状態から躁状態へと変化する気分の変化が特徴的です。成人の躁病は、睡眠の必要性が少ない、早口、多幸感、誇大妄想、過敏性、思考停止、熱狂的な活動などが特徴的です。
小児期の双極性障害では、躁病の定義はそれほど明確ではありません。専門家の中には、過敏で不機嫌、ネガティブであることが双極性障害の子どもにおける躁状態の唯一の徴候かもしれないと言う人もいます。また、小児期の双極性障害は成人の双極性障害と同じ病気ではないかもしれない、と主張する専門家もいます。
しかし、はっきりしているのは、双極性障害が就学前の子どもを含め、ますます一般的な病気になってきているということです。
小児・ティーンエイジャーにおける警告サイン
双極性障害では、躁症状と抑うつ症状の両方が見られます。もしあなたのお子さんやティーンエイジャーに5つ以上の症状があり、それが少なくとも1週間は続くようであれば、医師に連絡して助けを求めてください。精神衛生の専門家は、薬物療法や心理療法によって、お子さんの気分を安定させることができます。また、治療によって、抑うつ状態や躁状態の思考や行動を軽減したり、取り除いたりすることができます。
躁の症状には、以下のようなものがあります。
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気分の激しい変化、極端にイライラする、または過度に愚かで高揚した状態になる
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自尊心が過剰に膨らみ、誇大妄想的になる
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より多くのエネルギー
- ほとんど、あるいは全く眠らない日が続いても疲れない
- 早口でまくしたてる、話題がコロコロ変わる、話を遮られることがない
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気が散っている、注意が常に次から次へと移動する
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性的な思考、感情、または行動が多くなる。
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目標に向かって行動することが多くなる、または身体的興奮が強くなる
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リスクを気にしない、リスクのある行動や活動をする
抑うつ症状には
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なかなか消えない悲しい気分やイライラした気分
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かつて楽しんでいた活動への関心が薄れる
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食欲や体重が大きく変化する
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寝つきが悪い、または寝坊する
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身体の動揺や動きが鈍くなる
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エネルギーの喪失
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無価値感や不適切な罪悪感
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集中力の欠如
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死や自殺の考えが繰り返し起こる
ADHDはどう違うの？
双極性障害は、主に気分障害です。ADHDは注意や行動に影響を与え、不注意、多動性、衝動性などの症状を引き起こします。
ADHDが慢性的あるいは継続的であるのに対し、双極性障害は通常エピソード的で、正常な気分の時期がうつ病、躁病、軽躁病と交互にやってきます。
双極性障害の治療
医師は通常、成人の双極性障害と同じように若年者の双極性障害を治療します。気分安定薬と呼ばれる薬を使いますが、これには次のような抗けいれん薬が含まれます。
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カルバマゼピン(テグレトール)
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ラモトリギン(ラミクタール)
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リチウム?(エスカリス、リトボッド)
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オクスカルバゼピン(トリレプタル)
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バルプロエート（デパコート）
非定型抗精神病薬もまた、気分を安定させることができます。それらは以下の通りです。
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アリピプラゾール(エビリファイ)
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アセナピン（サフリス）
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ルラシドン（ラツーダ）
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クエチアピン(セロクエル)
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リスペリドン(リスパダール)
医師が気分安定剤と抗うつ剤などの薬を組み合わせて処方することもあります。
ADHDの治療
ADHDの治療には、薬物療法と行動療法があります。ADHDの薬物療法には、精神刺激薬、非刺激薬、抗うつ薬があります。これらは以下の通りです。
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アンフェタミンおよびデキストロアンフェタミン（アデロール、アデロールXR)
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アトモキセチン(ストラテラ)
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ブプロピオン（ウェルバトリン）
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デクスメチルフェニデート（フォカリン、フォカリンXR)
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グァンファシン（インチュニブ）
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リスデキサムフェタミンジメシル酸塩（バイバンセ）
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メチルフェニデート(コンサータ、リタリン)
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アンフェタミン単体製剤の混合塩（マイダイズ）
正しい診断と治療を受けよう
お子さんが双極性障害やADHDの疑いがあると医師が判断した場合、診断の根拠を尋ね、診断に至ったすべての情報を確認しましょう。
一度の診察ではなく、何度も診察を受けさせましょう。先生と話したり、先生から報告書をもらったりしたことを確認する。
治療を決定する前に、児童青年精神医学の専門家からセカンドオピニオンを得る。
薬の効き目や副作用を確認するために、頻繁に医師の診察を受けましょう。
