変形性関節症を治療する薬とは？

変形性関節症の治療にはどんな薬を飲めばいいのですか？

変形性関節症を治療する薬とは？

変形性関節症（OA）とは、骨関節に激しい痛みや腫れが生じる病気です。骨関節の末端の軟骨は、長年使っているうちにすり減り、骨同士がこすれ合った状態になります。そのため、炎症が起こり、痛みを伴うことがあります。

医師は、運動、減量、食習慣の変更など、ライフスタイルの改善を求めるかもしれません。これらのオプションに加えて、あなたを助けるかもしれないいくつかの薬があります。処方箋が必要なものもあれば、市販されているものもあります。薬には、錠剤、クリーム、ローション、注射などがあります。

ここでは、それらの薬とその作用について説明します。

鎮痛剤。痛みを和らげる薬ですが、炎症を抑えるものではありません。痛みに対する体の反応を変えるために働きます。よく使われるのは、アセトアミノフェン、トラマドール、ヒドロコドンやオキシコドンを含む処方オピオイドなどです。オピオイドは、中毒性があります。

アセトアミノフェンの1日の最大投与量は、肝臓の病気がなければ、4,000ミリグラム（mg）であるべきです。多すぎると、肝障害を起こしたり、死に至ることもある。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）。これらの薬は、炎症を抑えるとともに、痛みを和らげます。これらは、関節炎に与えられる最も一般的な薬の一部です。NSAIDsは、アスピリン、セレコキシブ、イブプロフェン、およびナプロキセンを含んでいます。これらは通常、錠剤で服用されますが、胃の不調や出血を引き起こす可能性があります。各薬剤の1日の最大投与量の制限を必ず守ってください。また、関節に塗るクリームとして販売されているものもあります（例えば、Aspercreme）。NSAIDsの中には、心臓病や脳卒中のリスクを高める可能性があるものもあります。心臓病、肝臓病、腎臓病などの健康状態が継続している場合は、NSAIDsを使用しないことが実際に推奨されています。NSAIDsは非麻薬性で中毒性がありません。

オピオイドとNSAIDsのどちらを服用すべきかは、あなたとあなたの担当医次第です。ある研究では、オピオイドとNSAIDSは膝関節の痛みを軽減するのに等しく効果があり、それぞれ約30％の痛みを軽減することが示されました。

抗刺激剤。メントールやカプサイシン（唐辛子の辛さの元となる成分）などの成分が含まれたクリームや軟膏です。これらを痛みのある関節に塗ると、関節から脳への痛みの信号が止まることがあります。

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グルコサミンとコンドロイチン。これらは市販の栄養補助食品で、口から摂取します。研究結果では有意な効果は認められていないため、服用しても効果がない場合もあります。

コルチコステロイド（ステロイド）。腫れを抑え、免疫系を抑制する強力な薬です（コルチゾンやプレドニゾンなど）。医師から錠剤の処方を受けるか、痛みのある部位に直接注射をします。効果は数日で現れ、約2ヶ月間持続します。

医師は、1年に4回以上ステロイド注射を受けるべきではなく、また、いつまでも注射を受け続けるべきでもないと言っています。コルチコステロイド注射は、注射をした場所の近くで、神経の損傷や骨の菲薄化、また軟骨の破壊を引き起こす可能性があります。

ヒアルロン酸。ヒアルロン酸は、関節液に含まれ、潤滑油として働きます。しかし、ヒアルロン酸は、関節炎を持つ人々で分解されるので、医師は、この液体の注射をすることがあります。医師は週に1回、3～5週間にわたって痛みのある部位（通常は膝）に注射をします。この注射は、NSAIDを服用する代わりになる可能性があります。しかし、コルチゾールとは異なり、痛みの緩和を感じるまでに5週間ほどかかります。注射の結果はまちまちです。効果が証明されていないことと、費用がかかることから、これらの注射を受けることに反対する勧告がなされています。