肩の変形性関節症の原因、症状、治療法について

変形性肩関節症の原因や症状、治療法などについて、医師が解説します。

変形性関節症とは？

変形性関節症は、関節軟骨と呼ばれる骨の上部を覆う軟骨が変性または摩耗することで発症します。このため、腫れや痛みが生じ、2つの骨の端がこすれ合って骨棘（こつきょく）ができることもあります。

変形性肩関節症とは？

肩は、肩鎖関節（AC関節）と肩甲上腕関節という2つの関節で構成されています。AC関節は、鎖骨と肩甲骨の先端である肩峰が接する部分です。肩甲上腕関節は、腕の骨の上部である上腕骨と肩甲骨の間にある関節で、肩甲骨と腕の骨の間にあります。変形性関節症は、AC関節に多くみられます。

どんな人が変形性肩関節症になるのか？

変形性関節症は、50歳以上の人に多くみられます。若い人の場合、肩の骨折や脱臼などの怪我や外傷が原因で変形性関節症になることがあります。これは外傷後関節炎と呼ばれています。また、変形性関節症は遺伝性の場合もあります。

変形性肩関節症の症状とは？

ほとんどの変形性関節症と同様に、痛みが主な症状です。肩を動かすときや、動かした後に痛みを感じることが多いようです。寝ているときにも痛みを感じることがあります。

もう一つの症状は、可動域の制限です。この制限は、腕を動かそうとしているときに見ることができます。また、誰かが腕を動かして可動域を評価することで、明らかになることもあります。肩を動かすと、クリック音やきしみ音がすることもあります。

肩の変形性関節症はどのように診断されるのでしょうか？

変形性肩関節症の診断には、医師が病歴を聴取し、痛み、圧痛、運動低下を評価するための身体検査を行い、周辺組織の他の徴候を探します。この時点で、医師は、関節付近の筋肉が使用不足による萎縮、または弱化の兆候があるかどうかを判断できるかもしれません。

変形性肩関節症の診断のために行われる検査には、以下のようなものがあります。

• X線検査

• 血液検査（主に関節リウマチの有無を調べるが、他の病気の除外も行う

• 関節の内膜（滑膜）の潤滑液である滑液を採取し、分析します。

• MRIスキャン

変形性肩関節症はどのように治療されるのですか？

変形性肩関節症を含む変形性関節症の治療は、まず手術は行いません。これらの治療法には

• 肩関節の安静

  . これは、関節炎を持つ人が日常生活の活動を行う際に、腕を動かす方法を変えなければならないことを意味するかもしれません。例えば、人は、頭の上に行く衣服の代わりに、前面にジッパーがある衣服を着るかもしれません。または、その人は、長い時間、それらを保持する代わりに、ヘアドライヤーを支えるかもしれません。

• 市販の非ステロイド性抗炎症薬を服用している。

  イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド系抗炎症薬を服用すること。NSAIDSとも呼ばれるこれらの薬は、炎症と痛みを抑えます。これらの薬を安全に服用できるかどうか、医師に確認してください。

• 理学療法を行うこと？

  医師から指示された通りに

の場合

• 可動域運動を行う。

  柔軟性を高める試みとして、このようなエクササイズを行う。

• 湿熱を加えること。

• 肩に氷を当てる。

  氷を1日2～3回、20分ほど当てて、炎症や痛みを減少させます。

• 他の薬の使用

  医師から処方された薬を使用すること。例えば、副腎皮質ホルモンの注射などです。

• 栄養補助食品であるグルコサミンやコンドロイチンの摂取

  . 多くの人が、これらのサプリメントで症状が緩和されたと主張しています。これらのサプリメントが本当に役に立つかどうかについては、相反する証拠があります。これらのサプリメントは、他の薬と相互作用する可能性があるため、主治医と相談して使用する必要があります。

非外科的治療が効果的に機能しない場合、外科的手術があります。他の手術と同様に、感染症や麻酔の問題など、一定のリスクと潜在的な合併症があります。外科的治療には

• 肩関節の人工関節置換術（肩関節全置換術）。

  肩全体を人工関節に置き換えることは、通常、肩甲上腕関節の関節炎を治療するために行われる。

• 上腕骨の骨頭、つまり上腕の骨を置き換える手術（半関節形成術）です。

  こちらも、上腕関節の関節炎を治療するために行われます。

• 鎖骨の端の小片を切除する方法（切除関節形成術）。

  この方法は、AC関節の関節炎とそれに伴うローテーターカフの問題を治療するための最も一般的な手術です。骨の端を切除した後、その空間は瘢痕組織で満たされます。