ビタミンD：概要、使用方法、副作用、注意事項、相互作用、用法・用量とレビュー

概要

ビタミンDは、体内のカルシウムとリンを調節するのに不可欠なビタミンです。また、骨の構造を適切に維持する役割も担っています。ビタミンDには、エルゴカルシフェロール（ビタミンD2）、コレカルシフェロール（ビタミンD3）など、さまざまな形態がある。ビタミンDは、魚、卵、強化牛乳に含まれています。また、日光を浴びると皮膚で作られます。日光が当たっている間は、ビタミンDは脂肪に蓄積され、日光が当たらない時に放出されます。 ビタミンD不足の治療や予防には、ビタミンDのサプリメントが一般的に使用されています。日光を十分に浴びない人や65歳以上の人は、欠乏症になるリスクがあります。ビタミンDは、骨が弱くもろい、心臓病、喘息、花粉症、その他多くの症状にも使用されていますが、これらの用途の多くを支持する十分な科学的根拠は得られていません。また、COVID-19にビタミンDのサプリメントを使用することを支持する強力な証拠もありません。これは、毎日400～1000IUのビタミンDを摂取するか、毎日15～30分日光浴をすることで可能です。

使用方法と効果 ?

に有効です。

（ウラ

• 血中のリン酸濃度が低いことを特徴とする、まれな遺伝性の骨疾患（家族性低リン酸血症）。カルシトリオールやジヒドロタキステロールと呼ばれる特定のビタミンDの経口摂取とリン酸塩の補給は、血液中のリン酸濃度が低い人の骨障害に効果的です。

• 副甲状腺の働きが低下している（副甲状腺機能低下症）。ジヒドロタキステロール、カルシトリオール、エルゴカルシフェロールと呼ばれる特定の形態のビタミンDを口から摂取することは、副甲状腺ホルモンのレベルが低い人のカルシウムの血中濃度を高めるために有効です。

• 骨がやわらかくなる（骨軟化症）。この症状の治療には、ビタミンD3の経口摂取が効果的です。

• 腎臓病の人に起こる骨の病気（腎性骨異栄養症）。カルシトリオールと呼ばれる特定の形態のビタミンDを経口摂取することで、腎不全の人の低カルシウム値を管理し、骨量減少を防ぐことができます。

• くる病。ビタミンDの経口摂取は、くる病の予防と治療に効果的です。腎不全の人には、カルシトリオールと呼ばれる特定のビタミンDを使用する必要があります。

• ビタミンDの欠乏症。ビタミンD欠乏症の予防と治療には、ビタミンDの経口摂取が効果的です。

に有効であると考えられる。

• 副腎皮質ステロイドと呼ばれる薬を服用している人の骨量減少。ビタミンDを口から摂取することで、副腎皮質ステロイドと呼ばれる薬を服用している人の骨量減少を防ぐことができます。また、ビタミンDを単独で、あるいはカルシウムと一緒に摂取すると、副腎皮質ステロイドの使用によって骨量が減少している人の骨密度を改善するようです。

• 骨が弱く、もろい（骨粗鬆症）。カルシウムと一緒にビタミンD3を口から摂取すると、骨粗鬆症の人の骨量減少や骨折の予防に役立つようです。

• 乾癬（かんせん）。カルシトリオール、カルシポトリエン、マキサカルシトール、パリカルシトールの形でビタミンDを皮膚に塗布すると、プラーク型乾癬の治療に役立つとされています。ビタミンDや副腎皮質ステロイドを単独で塗るよりも、ビタミンDを副腎皮質ステロイドと一緒に塗った方がより効果があるようです。しかし、ビタミンDを口から摂取しても効果がないようです。

に有効な可能性があります。

• 虫歯に ビタミンD2またはD3を口から摂取すると、幼児、小児、青年の虫歯のリスクを36％～49％減少させる。

• 心不全。ビタミンDを口から摂取することで、一部の人では心不全の発症リスクを減らすことができます。しかし、すでに心不全を患っている患者さんには効果がないようです。

• 副甲状腺の働きが活発な人の骨量減少（副甲状腺機能亢進症関連骨量減少）。ビタミンD3を口から摂取すると、副甲状腺機能亢進症と呼ばれる状態の人の副甲状腺ホルモンレベルと骨量減少を抑えることができるようです。

• 気道の感染症 ビタミンDを口から摂取することで、子供の呼吸器感染症を予防することができます。しかし、妊娠中にビタミンDを摂取しても、出生後の子どものこれらの感染症のリスクは減少しないようです。また、成人の感染症の予防にも役立ちません。

• 歯を失う（歯を残す）ことを予防する。カルシウムとビタミンD3を口から摂取することで、高齢者の歯の喪失を予防することができるようです。

に有効でない可能性がある。

• 心臓病です。ビタミンDの血中濃度が低い人は、心臓病を発症する確率が高いようです。しかし、ビタミンDのサプリメントを摂取しても、ほとんどの人は心臓病、心臓発作、脳卒中、その他心臓に関連する重大な出来事を予防できないようです。

• 重篤な病気（外傷）。重症で入院しているビタミンD濃度の低い人にビタミンDを与えても、生きる可能性が高くなることはない。

• 骨折の場合 ビタミンDを口から摂取しても、骨粗鬆症でない高齢者の骨折を防ぐことはできないようです。

• 高血圧の方 ビタミンDを口から摂取しても、高血圧の人のほとんどでは血圧を下げることはできないようです。しかし、血中のビタミンD濃度が非常に低い人には効果があるかもしれません。

• 幻覚や妄想（精神病）を特徴とする精神障害。ビタミンDを口から摂取しても、成人の精神病の症状を改善することはできないようです。

• 前立腺がん。ビタミンDの経口摂取は、前立腺がんによるがんの進行や死亡を減少させないようです。

• 結核。ビタミンDを口から摂取しても、結核を治したり、重症化させたりすることはないようです。

ビタミンDを他の様々な目的に使用することに関心があるが、役に立つかもしれないと言えるほど信頼できる情報はない。

副作用について

口から摂取した場合

: ビタミンDは、推奨された量を摂取すれば、安全であると思われます。ビタミンDは、摂り過ぎない限り、ほとんどの人が副作用を経験することはありません。ビタミンDを過剰に摂取した場合の副作用には、脱力感、口の渇き、吐き気、嘔吐などがあります。ビタミンDを毎日4000IU（100mcg）以上、長期間摂取することは、安全でない可能性があり、血液中のカルシウム濃度が非常に高くなる可能性があります。

特別な注意事項および警告

妊娠中及び授乳中

: ビタミンDは、1日の摂取量が4000IU（100mcg）以下であれば、妊娠中や授乳中でも安全に摂取できる可能性があります。医療従事者の指示がない限り、それ以上の量を使用しないでください。ビタミンDは、妊娠中や授乳中に多量に使用すると、安全でない可能性があります。それ以上の量を使用すると、乳児に害を及ぼす可能性があります。

子供

: ビタミンDは、推奨された量を口から摂取すれば、子供でも安全であると思われます。しかし、それ以上の量を長期的に摂取することは安全でない可能性があります。0-6ヶ月の乳児は、1日1000IU（25mcg）を超えて摂取してはならない。6-12ヶ月の乳児は、1日1500IU(37.5mcg)を超えて摂取してはならない。1-3歳の子供は、1日2500 IU (62.5 mcg)を超えて摂取してはならない。4-8歳の子供は、1日3000IU（75mcg）を超えて摂取するべきではありません。9歳以上の子供は、1日4000IU（100mcg）を超えて摂取してはならない。

動脈が硬くなる（アテローム性動脈硬化症）

: ビタミンDの摂取は、特に腎臓病の人では、この状態を悪化させる可能性があります。

ヒストプラスマ症という真菌感染症の一種

: ビタミンDは、ヒストプラスマ症の人のカルシウム濃度を上げるかもしれません。これは、腎臓結石やその他の問題を引き起こす可能性があります。ビタミンDは慎重に使用しましょう。

血液中のカルシウム濃度が高い

: ビタミンDの摂取はこの状態を悪化させる可能性がある。

副甲状腺の働きが過剰な状態（副甲状腺機能亢進症）

: ビタミンDは、副甲状腺機能亢進症の人のカルシウム値を上昇させる可能性がある。ビタミンDは慎重に使用すること。

リンパ腫

: ビタミンDは、リンパ腫の人のカルシウム濃度を上げるかもしれません。これは、腎臓結石やその他の問題の原因となる可能性があります。ビタミンDは慎重に使用してください。

腎臓病

: ビタミンDは、重篤な腎臓病の人のカルシウム値を上昇させ、「動脈硬化」のリスクを高める可能性があります。腎臓病の人は、カルシウム濃度を注意深くモニターする必要があります。

体の臓器、通常は肺やリンパ節に腫れ（炎症）が起こる病気（サルコイドーシス）

: ビタミンDは、サルコイドーシスの人のカルシウム値を上昇させる可能性があります。これは、腎臓結石や他の問題につながる可能性があります。ビタミンDは慎重に使用してください。

結核

: ビタミンDは、結核の人のカルシウム濃度を上げるかもしれません。これは、腎臓結石やその他の問題を引き起こす可能性がある。ビタミンDは慎重に使用しましょう。

相互作用 ?

適度なインタラクション

この組み合わせには注意が必要

• アルミニウムはビタミンDと相互作用する

  アルミニウムは、ほとんどの制酸剤に含まれています。ビタミンDは、アルミニウムの体内吸収量を増加させることができます。この相互作用は、腎臓病の人にとって問題となる可能性があります。制酸剤の2時間前、または4時間後にビタミンDを摂取してください。

• カルシポトリエン（ドボネックス）は、ビタミンDと相互作用します。

  カルシポトリエンと一緒にビタミンDを摂取すると、カルシポトリエンの効果や副作用が強くなる可能性があります。

• ジゴキシン（ラノキシン）はビタミンDと相互作用する

  ジゴキシンと一緒にビタミンDを摂取すると、ジゴキシンの効果や副作用が増す可能性があります。ジゴキシンを服用している場合は、ビタミンDのサプリメントを摂取する前に医師に相談してください。

• ジルチアゼム（カルディゼム、その他）はビタミンDと相互作用する

  ビタミンDは、体内のカルシウムの吸収を助ける。カルシウムは心臓に影響を与える可能性があります。また、ジルチアゼムも心臓に影響を与える可能性があります。ジルチアゼムと一緒に大量のビタミンDを摂取すると、ジルチアゼムの作用が低下する可能性があります。

• ベラパミル（カラン他）はビタミンDと相互作用する

  ビタミンDは、カルシウムの吸収を助ける。カルシウムは心臓に影響を与える可能性があります。ベラパミルも心臓に影響を与える可能性があります。ベラパミルを服用している方は、ビタミンDを大量に摂取しないでください。

• 水薬（サイアザイド系利尿剤）はビタミンDと相互作用する

  ビタミンDは、体内でのカルシウムの吸収を助ける働きがあります。水薬」の中には、体内のカルシウム量を増加させるものがあります。大量のビタミンDと一部の「水薬」を一緒に服用すると、体内のカルシウムが過剰になる可能性があります。これは、腎臓の問題など、重大な副作用を引き起こす可能性があります。

• アトルバスタチン（リピトール）は、ビタミンDと相互作用する

  ビタミンDは、アトルバスタチンの体内吸収量を減少させる可能性があります。ビタミンDとアトルバスタチンの併用は、アトルバスタチンの効果を低下させる可能性がある。

• 肝臓で変化する薬（チトクロームP450 3A4（CYP 3A4）基質）は、ビタミンDと相互作用します。

  薬の中には、肝臓で変化し分解されるものがあります。ビタミンDは、肝臓がこれらの薬を分解する速さを変えるかもしれません。これにより、これらの薬の効果や副作用が変化する可能性があります。

投与量

ビタミンDは必須栄養素です。魚、卵、強化牛乳などがビタミンDのよい摂取源です。1日に摂取すべき量は推奨食事量（RDA）と呼ばれています。RDAは、1～70歳の人は1日600IU（15mcg）、71歳以上の人は1日800IU（20mcg）です。妊娠中および授乳中は、RDAは1日600IU（15mcg）です。子供の場合、RDAは年齢によって異なります。ビタミンDは、日光を浴びた後、皮膚でも作られます。毎日15～30分日光に当たれば、ほとんどの人が正常なビタミンD濃度を維持するのに十分です。医療従事者の指導がない限り、ほとんどの人は1日4000IUを超えて摂取するべきではありません。特定の症状に対してどの程度の摂取量が最適かについては、医療従事者にご相談ください。 次へ 参照文献を見る 参照文献を見る

活動性結核の治療を受けている人に対する栄養補助食品。Cochrane.Database.Syst.Rev. 2008;(4):CD006086. 抄録を見る

多発性硬化症におけるアルファカルシドール治療。Clin.Neuropharmacol. 2003;26(2):53. 抄録を見る

このような状況下で、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。Pediatr Nephrol. 2005;20(3):368-373. 抄録を見る

汎発性白斑患者における狭帯域UVB光線療法に対するカルシポトリオール外用剤の追加効果はない。Photodermatol.Photoimmunol.Photomed. 2005;21(2):79-83. 抄録を見る

Agnew MC, Agnew RG Tisdall FF. 齲蝕の生成と予防。J Am Dent Assoc.1933;20:193-212。

を、"li.li.li.li.li.li.li.li.li.li.li.li.li.li.li.li.li." と呼びます。Can.J Neurol.Sci 2009;36(3):336-339. 抄録を見る

Alborzi, P., Patel, N. A., Peterson, C., Bills, J. E., Bekele, D. M., Bunaye, Z., Light, R. P., and Agarwal, R. Paricalcitol reduces albuminuria and inflammation in chronic kidney disease: an randomized double-blind pilot trial. Hypertension 2008;52(2):249-255. 抄録を見る

生物学的製剤の時代における乾癬局所療法：エビデンスに基づく治療法の推奨。J Cutan.Med.Surg. 2011;15(6):309-321. 抄録を見る

Ali, O., Shim, M., Fowler, E., Greenberg, M., Perkins, D., Oppenheim, W., and Cohen, P. Growth hormone therapy improves bone mineral density in children with cerebral palsy: a preliminary pilot study. J Clin Endocrinol.Metab 2007;92(3):932-937. 抄録を見る

Aloia, J. F. and Li-Ng, M. Re: epidemic influenza and vitamin D. Epidemiol.Infect. 2007;135(7):1095-1096. 抄録を見る

Aloia, J. F., Vaswani, A., Ellis, K., Yuen, K., and Cohn, S. H. A model for involutional bone loss（骨量減少のモデル）. J Lab Clin.Med. 1985;106(6):630-637. 抄録を見る

を、"Calcitriol in the treatment of postmenopausal osteoporosis"（閉経後骨粗鬆症の治療におけるカルシトリオール）と名付けました。Am J Med. 1988;84(3 Pt 1):401-408. 抄録を見る

このような場合、「骨粗鬆症の予防のために、ホルモン補充療法を併用した場合と併用しない場合のカルシウム補給」を検討する必要がある。Ann.Intern.Med. 1-15-1994;120(2):97-103. 抄録を見る

Ambrus, C., Marton, A., Nemeth, Z. K., and Mucsi, I. Bone mineral density in patients on maintenance dialysis（維持透析患者における骨密度）. Int Urol.Nephrol. 2010;42(3):723-739. 抄録を見る

ビタミンD欠乏症の高い有病率と左心室拡張との関連性：慢性心不全の高齢患者における心エコー検査。Nutr Metab Cardiovasc.Dis. 2010;20(9):633-640. 抄録を見る

Amin, S., LaValley, M. P., Simms, R. W., and Felson, D. T. The comparative efficacy of drug therapies used for the management of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-regression. J Bone Miner Res 2002;17(8):1512-1526. 抄録を見る

Amin, S., LaValley, M. P., Simms, R. W., and Felson, D. T. The role of vitamin D in corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analytic approach（副腎皮質ホルモンによる骨粗鬆症におけるビタミンDの役割：メタ分析アプローチ）. Arthritis Rheum 1999;42(8):1740-1751. 抄録を見る

アミタル、H.、セカネツ、Z.、シュクス、G.、ダンコ、K.、ナギー、E.、ツェパニー、T.、キス、E.、ロベンスキー、J.、トゥチノヴァ、A.、コザコヴァ、D.、ドリア、A.、コロチャー、N.、アグモン＝レビン、N.、バラク、V.、オルバック、H.、ザンドマン＝ゴダド、G.．全身性エリテマトーデス（SLE）患者の血清中の25-OHビタミンD濃度は、疾患活動性と逆相関している：SLE患者にビタミンDを定期的に補充する時期が来ているのか？Ann.Rheum.Dis. 2010;69(6):1155-1157. 抄録を見る

Andersen, R., Brot, C., Mejborn, H., Molgaard, C., Skovgaard, L. T., Trolle, E., and Ovesen, L. Vitamin D supplementation does not affect serum lipids and lipoproteins in Pakistani immigrants. Eur.J Clin.Nutr 2009;63(9):1150-1153. 抄録を見る

Andersen, R., Molgaard, C., Skovgaard, L. T., Brot, C., Cashman, K. D., Jakobsen, J., Lamberg-Allardt, C., and Ovesen, L. Effect of vitamin D supplementation on bone and vitamin D status among Pakistani immigrants in Denmark: a randomised double-blinded placebo-controlled intervention study.デンマーク在住のパキスタン人移民におけるビタミンD補給の骨およびビタミンD状態に対する効果。Br J Nutr 2008;100(1):197-207. 抄録を見る

Anderson PG, Williams CHM Halderson H et al.う蝕予防におけるビタミンDの影響. J Am Dent Assoc.1934;21:1349-1366。

Anderson, G. L., Limacher, M., Assaf, A. R., Bassford, T., Beresford, S. A., Black, H., Bonds, D., Brunner, R., Brzyski, R., Caan, B., Chlebowski, R., Curb, D., Gass, M., Hays, J., Heiss, G, Hendrix, S., Howard, B. V., Hsia, J., Hubbell, A., Jackson, R., Johnson, K. C., Judd, H., Kotchen, J. M., Kuller, L., LaCroix, A. Z., Lane, D., Langer, R. D., Lasser, N., Lewis, C. E.., L. D., L. D., L. E, Manson, J., Margolis, K., Ockene, J., O'Sullivan, M. J., Phillips, L., Prentice, R. L., Ritenbaugh, C., Robbins, J., Rossouw, J. E., Sarto, G., Stefanick, M. L., Van, Horn L., Wactawski-Wende, J..., 子宮摘出術を受けた閉経後女性における共役馬エストロゲンの効果：女性の健康イニシアチブ無作為化対照試験。JAMA 4-14-2004;291(14):1701-1712. 抄録を見る

Anderson, J. L., May, H. T., Horne, B. D., Bair, T. L., Hall, N. L., Carlquist, J. F., Lappe, D. L., and Muhlestein, J. B. ビタミンD不足と一般ヘルスケア集団の心血管危険因子、疾病状態および事故イベントとの関連性。Am J Cardiol 10-1-2010;106(7):963-968. 抄録を見る

Andjelkovic, Z., Vojinovic, J., Pejnovic, N., Popovic, M., Dujic, A., Mitrovic, D., Pavlica, L., and Stefanovic, D. 関節リウマチにおける1α（OH）D3高用量による疾患修飾および免疫調節効果について。Clin Exp.Rheumatol 1999;17(4):453-456. 抄録を見る

Annweiler, C. and Beauchet, O. Relationship between bone, fracture, and exercise: the key role of vitamin D. Arch Intern Med 9-28-2009;169(17):1638. 抄録を見る

ビタミンDと成人における認知能力：システマティックレビュー。Eur J Neurol. 2009;16(10):1083-1089. 抄録を見る

Annweiler, C., Fantino, B., Le, Gall D., Schott, A. M., Berrut, G., and Beauchet, O. Severe vitamin D deficiency is associated with advanced-stage dementia in geriatric inpatients.老人病棟における重度のビタミンD欠乏は、進行した認知症と関連している。J Am Geriatr Soc 2011;59(1):169-171. 抄録を見る

ビタミンDに関連する身体能力の変化：システマティックレビュー。J Nutr Health Aging 2009;13(10):893-898. 抄録を見る

Annweiler, C., Schott, A. M., Rolland, Y., Blain, H., Herrmann, F. R., and Beauchet, O. Dietary intake of vitamin D and cognition in older women: a large population-based study. Neurology 11-16-2010;75(20):1810-1816. 抄録を見る

ビタミンDの補給は、自己免疫疾患のリスクを低減させ、あるいはその経過を修正することができるか？文献の系統的レビュー。Autoimmun.Rev. 2012;12(2):127-136. 抄録を見る

白斑の治療における単剤およびカルシポトリオール外用剤との併用としての狭帯域紫外線B。J Dermatol 2006;33(5):338-343. 抄録を見る

Arden, N. K., Crozier, S., Smith, H., Anderson, F., Edwards, C., Raphael, H., and Cooper, C. Knee pain, knee osteoarthritis, and the risk of fracture. Arthritis Rheum. 8-15-2006;55(4):610-615. 抄録を見る

カルシトリオールパルス療法は、慢性腎不全の小児における二次性副甲状腺機能亢進症の制御において、カルシトリオール日用療法より有効ではない。European Study Group on Vitamin D in Children with Renal Failure（腎不全の子供におけるビタミンDに関する欧州研究グループ）。Pediatr.Nephrol 2000;14(7):664-668. 抄録を見る

Arnaud, S. B., Stickler, G. B., and Haworth, J. C. Serum 25-hydroxyvitamin D in infantile rickets（幼児くる病における血清25-ヒドロキシビタミンD）. 小児科 1976;57(2):221-225. 抄録を見る

血清25-OHビタミンD濃度と全身性硬化症患者の様々な臨床的側面との関連性：レトロスペクティブ・コホート研究および文献のレビュー. Autoimmun.Rev. 2011;10(8):490-494. 抄録を見る

HIV感染小児および青年における血清25-ヒドロキシビタミンD濃度に対する2ヶ月に1回の経口コレカルシフェロールの補給の影響。Pediatrics 2009;123(1):e121-e126. 抄録を見る

Arthur, R. S., Piraino, B., Candib, D., Cooperstein, L., Chen, T., West, C., and Puschett, J. Effect of low-dose calcitriol and calcium therapy on bone histomorphometry and urinary calcium excretion in osteopenic women.骨密度低下女性における低用量カルシトリオールとカルシウム治療の効果 Miner Electrolyte Metab 1990;16(6):385-390. 抄録を見る

このような状況下において、「医療費抑制のための医療費抑制策」を検討することは、「医療費抑制のための医療費抑制策」を検討する上で重要である。Arch Dermatol 2000;136(12):1536-1543. 抄録を見る

アティア、S、アイクホフ、J、ワイルディング、G、マクニール、D、ブランク、J、アフジャ、H、ジュモンビル、A、イーストマン、M、シェブリン、D、グロード、M、アルベルティ、D、シュターブ、M・J、ホルバス、D、ストラウス、J・・・・。転移性アンドロゲン非依存性前立腺癌患者におけるドセタキセルとドキシルカルシフェロールの無作為化二重盲検化第Ⅱ相評価。Clin.Cancer Res 4-15-2008;14(8):2437-2443. 抄録を見る

Autier, P., Gandini, S., and Mullie, P. A systematic review: influence of vitamin D supplementation on serum 25-hydroxyvitamin D concentration. J Clin.Endocrinol.Metab 2012;97(8):2606-2613. 抄録を見る

Avenell, A. and Handoll, H. H. 高齢者における股関節骨折のアフターケアのための栄養補助食品。Cochrane Database Syst Rev 2005;(2):CD001880. 抄録を見る

高齢者における股関節骨折のアフターケアのための栄養補助食品。Cochrane Database Syst Rev 2006;(4):CD001880. 抄録を見る

高齢者における股関節骨折のアフターケアのための栄養補助食品。Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD001880. 抄録を見る

Avenell, A. and Handoll, H. H. 股関節骨折のアフターケアのための栄養補給。