あなたの薬は骨に影響を与えますか？

薬と骨の健康への影響についての事実を知ってください。

骨粗鬆症の患者さんやその予備軍の方は、できるだけ骨を丈夫に保つためにできる限りのことをしたいとお考えでしょう。食事や運動について医師のアドバイスに従うだけでなく、薬には骨にやさしいものもあれば、骨に影響を与える副作用のあるものもあることを知っておく必要があります。

胸焼けやうつ病など、一般的な健康問題のために処方される薬の中には、骨の健康に影響を与える可能性のあるものがあります。

「それは必ずしもそれらを停止する必要があります意味ではない」ハロルド ・ ローゼン、MD、骨粗しょう症の予防と治療センター ベスイスラエル ディーコネス医療センター ボストンでのディレクターは言います。

むしろ、「長所と短所を比較検討することが重要です: 薬の利点に対して骨への影響、」彼は言います。

薬の利点は、リスクを上回るかもしれません。あるいは、医師がリスクを相殺するために「骨維持」のための薬を処方するかもしれない、とローゼンは言う。

副腎皮質ステロイド薬と骨の健康

このタイプのステロイド薬は、炎症を抑制する働きがあります。関節リウマチ、喘息、潰瘍性大腸炎などの症状に対して医師が処方します。

例えば、以下のようなものがあります。

• コルチゾン（コルトン）

• プレドニゾン（デルタゾン、メチコルテン、オラゾン、プレドニコット）

これらのステロイドは、骨形成を妨げ、骨折をより容易にすることができます骨吸収を増やす、内分泌学者アン Kearns、MD、ロチェスター、ミネソタ州のメイヨー クリニックのコンサルタントに注意してください。

しかし、彼女は言う、何人かの人々 はこれらの薬を必要とします。と' 短期的なリスクは、ほとんどの人々 のための大きな問題ではない」ローゼンは言います。

薬を服用する方法も問題かもしれない。錠剤や注射は最も強力ですが、吸入したり皮膚に塗ったりするものは「それほど気にする必要はない」とカーンズは言う。

抗がん剤と骨の健康

乳がんを患い、骨に影響を与える特定の薬剤を服用している場合、医師は骨密度をモニターする必要があり、骨維持のための薬剤を処方することもあります。

乳がん患者の中には、アロマターゼ阻害剤と呼ばれる種類の薬剤を服用している人がいます。これらの薬剤は以下の通りです。

• アナストロゾール（アリミデックス）

• エキセメスタン（アロマシン）

• レトロゾール（フェマーラ）

これらの薬剤は、体内で作られるアロマターゼと呼ばれる物質を標的とします。これはエストロゲンのレベルを下げることにつながり、エストロゲンを燃料とするがんを減少させることができます。

エストロゲンは骨の吸収を止めるので、エストロゲンレベルを下げることは骨にとって悪いことなのです。そのため、医師はアロマターゼ阻害剤を服用している女性に対して、運動、カルシウムとビタミンDが豊富な食事、骨維持剤などの生活習慣の改善を処方することが多いのです。

前立腺がんの治療を受けている男性には、抗アンドロゲン療法が処方されることがあります。例えば、ビカルタミド（カソデックス）、フルタミド（ユレキシン）、ニルタミド（ニランドロン）などがあります。

これらの薬は、テストステロンというホルモンの働きを阻害し、通常、前立腺がんの成長を遅らせます。しかし、これらの薬は骨の密度を低下させ、骨折のリスクを高める可能性があるため、医師は運動、禁煙、カフェイン摂取量の削減、骨維持剤などのライフスタイルの変化を処方する場合があります。

抗うつ薬と骨の健康

うつ病の治療に使われる薬の中には、SSRIと呼ばれるものがあり、骨に影響を与える可能性があります。SSRIの例としては、以下のようなものがあります。

• シタロプラム（セレクサ）

• フルオキセチン(プロザック)

• パロキセチン(パキシル)

• セルトラリン(ゾロフト)

とはいえ、服用してはいけないというわけではありません。リスクとベネフィットを比較検討する際には、うつ病そのものが骨の健康状態の悪化と関連していることを忘れないようにとKearns氏は言う。

しかし、SSRIの骨の健康への影響を調べたほとんどの研究では、薬を飲んでいる人の骨折の可能性が高いことがわかったとKearnsは言う。

たとえば、ある研究では、現在SSRI抗うつ薬を服用している人は、SSRIを服用していない人に比べて、脊椎以外の骨折をする確率が2倍以上であることがわかった。また、うつ病の既往のある女性を対象とした別の研究では、SSRIを服用した人は、服用しない人に比べて骨密度が低いことが示された。

Kearnsのアドバイス。抗うつ薬の処方箋を再処方するたびに、医師に尋ねてください。「これはまだ正しい薬なのか？"この薬はまだ正しいのか？" "この量は正しいのか？" 抗うつ薬を処方する医師が、あなたの骨の健康についての懸念を知っていることを確認し、カルシウムとビタミンDがどのくらい必要かを尋ねることを検討してください。

GERD治療薬と骨の健康

GERD（胃食道逆流症）を発症すると、胃酸が食道に逆流します。プロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる種類の薬剤を服用している可能性があり、処方箋が必要な場合と不要な場合があります。PPIには以下のようなものがあります。

• エソメプラゾール(ネキシウム)

• ランソプラゾール(プレバシド)

• オメプラゾール（プリロセック、ゼゲリッド）

市販のPPIには、プレバシド24HR、プリロセックOTC、ゼゲリッドOTCの各バージョンが含まれます。

2010年、FDAは、高用量のPPIを長期間服用すると、股関節、手首、脊椎の骨折が起こりやすくなる可能性があると警告しました。FDAは、その危険性を指摘するために、医薬品のラベルを変更するよう命じました。

その他の薬剤は、H2ブロッカーと呼ばれ、胃酸の分泌を抑制するものです。H2ブロッカーには、以下のようなものがあります。

• シメチジン(タガメット)

ファモチジン（カルミシッド、フラキシッド、マイランタAR、ペプシッド）

• ラニチジン(トライテック、ザンタック)

Kearnsによれば、これらの薬剤はより骨に優しいかもしれないが、それはまだ確かではない。

糖尿病治療薬と骨について

いくつかの糖尿病治療薬が骨の健康に及ぼす影響に関する研究が蓄積されてきていると、クリーブランド・クリニックの骨粗鬆症・代謝性骨疾患センター長であるChad Deal医学博士は述べている。

最近の多くの研究から、チアゾリジン系と呼ばれる糖尿病治療薬の一種が骨に悪影響を及ぼすことが明らかになっている、とDealとKearnsは述べている。これらの薬剤の例としては

• ピオグリタゾン(アクトス)

ピオグリタゾン（アクトス

• ロシグリタゾン（アバンディア）

糖尿病治療薬には他にも種類がありますので、すべてのお薬を確認する際に、主治医と検討することになるかもしれませんね。

骨維持のための薬

ビスフォスフォネートは、骨粗鬆症治療薬の一種です。以下のようなものがあります。

• アレンドロネート（ビノスト、フォサマック）

• イバンドロネート（ボニバ）

• リセドロネート（アクトネル、アテルビア）

• ゾレドロン酸(リクラスト)

いくつかの研究では、ビスフォスフォネートの長期使用は、大腿骨のまれな骨折の可能性を高めるとされています。

ビスフォスフォネートを長期間服用している人が、そのまれなタイプの大腿骨骨折を起こした場合、医師はその人を別のタイプの骨粗鬆症薬に切り替えるべきだと、Dealは言います。

骨粗鬆症の治療や予防のために、ビスフォスフォネートに代わる薬として次のようなものがあります。

• デノスマブ（プロリア）。これは、骨量の減少を遅らせる生物学的製剤である。

• ラロキシフェン(エビスタ)

• teriparatide（フォルテオ）。副甲状腺ホルモンの一種で、骨形成を増加させます。

• ホルモン補充療法

ビスフォスフォネートを 5 年間服用している場合、Deal は、継続、中止、または別の骨維持薬に切り替えるかどうかを確認するために医師を言う。

ホルモン補充療法 (HRT) - エストロゲン単独またはエストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ - 骨粗しょう症の予防と治療のために処方されている。Duavee（エストロゲンとバゼドキシフェン）は、更年期障害に関連するほてりの治療に承認されたHRTの一種です。Duaveeは、すでに非エストロゲン治療を試みた高リスクの女性の骨粗鬆症を予防することもできます。

ホルモン補充療法は、一部の女性において乳がん、心臓病、脳卒中のリスクを高めることが研究により示されています。そのため、HRTは骨の保存と骨折の予防に役立つことが知られていますが、健康上のリスクがメリットを上回ると考えられているため、現時点では一般的に骨粗鬆症の治療には推奨されていません。

過去に更年期ホルモン療法を受けたことがあり、その後服用を中止した女性では、再び骨が薄くなり始めます--更年期と同じペースで。