骨粗鬆症の骨量減少の原因には、かなり一般的な病状も含まれます。あなたのリスクを評価し、何をすべきかを見つけてください。
女性で閉経を過ぎている、喫煙している、骨格が小さいなど、骨粗鬆症の主な危険因子をご存じでしょう。しかし、いくつかの非常に一般的な病状も骨粗しょう症の骨量減少の原因の一つであることをご存知ですか？
このような疾患をお持ちの方は、疾患そのものが原因である場合もあれば、疾患を管理するために服用する薬剤が原因で、骨粗鬆症になるリスクが高まります。
1. 糖尿病と骨粗鬆症
1型糖尿病の人は、科学者にもまだ十分理解されていない理由から、骨密度が低い傾向にあります。
1型糖尿病の人は、骨のターンオーバーが低く、骨の形成が通常よりも低い可能性があることが研究で示されています。
「高血糖は、ステロイドと同様に、骨形成を停止させる可能性があるようです」と、ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の医学准教授で骨健康・骨粗鬆症センター長のBeatrice Edwards医学博士、MPHは述べている。1型糖尿病は通常、体がまだ骨を形成している小児期に発症するため、1型糖尿病患者は骨密度がピークに達する機会がない可能性があります。
骨量が通常よりそれほど少なくなくても、1型糖尿病と2型糖尿病の人は、他の人よりも骨折のリスクが非常に高いと、エドワーズは付け加えています。
2. 狼瘡と関節リウマチ
米国では、約300万人の成人がループスまたは関節リウマチのいずれかを患っています。これらの病気はどちらも自己免疫疾患であり、体が自分自身の健康な細胞や組織を攻撃して炎症を引き起こします。
慢性的な炎症性疾患は、骨粗しょう症のリスクを高めるとエドワーズは言う。なぜなら、古い骨が健康な新しい骨と入れ替わるターンオーバーの速度を増加させると考えられるからだ。ループスとRAの両方を持っている人は、通常、症状を管理するために、長期間にわたってコルチコステロイドを服用します。プレドニゾンなどのステロイドの長期服用も骨粗鬆症の主な原因ですが、これはおそらく、骨を作る細胞の活動を鈍らせるからでしょう。
ループスは、15歳から45歳までの女性に多く、30歳までの骨形成のピーク時に発症することが多いため、特に問題視されているのです。「この時期に骨の成長を阻害するものは、骨粗鬆症のリスクが高くなります」とエドワーズは言う。
3. 甲状腺機能亢進症
甲状腺機能亢進症は、首の付け根にある小さな蝶の形をした甲状腺の活動が過剰になり、甲状腺ホルモンが過剰に分泌された場合に起こります。
「甲状腺機能亢進症になると、骨の再形成の回数が増えます」とエドワーズは説明する。「そして、30歳を過ぎると、すべての骨改造サイクルが非効率的になります。30歳を過ぎると、骨修復のサイクルは非効率的で、骨量を増やすどころか、むしろ減少してしまいます。だから、サイクルが多ければ多いほど、骨量は減るのです。
副甲状腺機能亢進症も骨粗鬆症のリスクを高めると言われています。
4. セリアック病
クローン病などの消化器系疾患は、骨粗鬆症の原因となることがあります。おそらく最も一般的な原因は、小麦製品に多く含まれるグルテンと呼ばれるタンパク質に対するアレルギーであるセリアック病であるとエドワーズは言う。
セリアック病を治療せずに放置すると、消化器官の内壁が傷つき、骨の健康に重要なカルシウムとビタミンDを含む栄養素の消化が妨げられる。そのため、たとえ1日に推奨される量のカルシウムとビタミンDを食事から摂取していたとしても、セリアック病であれば、それらの栄養素が体内で十分に摂取できず、骨密度が低くなっている可能性が高いのです。
5. 喘息
喘息そのものが骨粗鬆症の発症リスクを高めるわけではありませんが、その治療に使われる薬剤が骨粗鬆症の発症リスクを高めます。米国では約2,000万人が喘息を患っており、そのうち約900万人が18歳以下の子供です。
喘息患者の多くは、喘息の「吸入器」のようなコルチコステロイドを使用して、病気をコントロールするのに役立っています。喘息発作の際には、プレドニゾンなどの薬剤を短期間使用することも珍しくありません。これらの薬は、喘息や肺気腫によく見られる息切れや喘鳴を緩和するのに非常に有効ですが、骨量減少や骨粗鬆症を引き起こす可能性もあります。
「これに加えて、喘息を持つ多くの若い人々 はいくつかの活動に参加するは難しいかもしれない、彼らは骨を構築するために必要な体重を支える運動が少ないかもしれないことを意味します」ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部整形外科の准教授と副会長のアンドリュー ・ ブンタ、MD は言います。
6. 多発性硬化症
喘息と多発性硬化症は全く異なる疾患ですが、両者が骨粗鬆症のリスクを高める理由は非常によく似ています。多発性硬化症の人は、喘息の人と同じように、症状を抑えるためにステロイド系の薬を飲んでいますが、ステロイドは骨量減少と関連があります。多発性硬化症もバランスと多くの人々 のための動きに影響を与えるので、MS を持つ誰かがそれをより困難に重量軸受の運動として、彼らは骨を構築し、維持するために必要な取得する可能性があります。
「歩くことを妨げるものはすべて骨の損失を加速する」とエドワーズ氏は言います。
このような状態にある人は、どのようにしたら骨粗しょう症から身を守ることができるのでしょうか。まず、医師が対処してくれると思い込まないことです。
「MSや喘息、ループスのような原疾患に悩まされている場合、副作用のことは考えられません。骨粗しょう症は後回しにすることができます」フェリシア コスマン、MD、ヘレン ヘイズ病院ハーバー ストロー、ニューヨークの臨床研究センターの医療ディレクターと骨粗しょう症のエディターは言います。予防と管理への証拠に基づくガイド。"それは理解できる - しかし、骨粗しょう症は、すでに障害の状態に多くの障害を追加する必要はありません。"
セリアック病や関節リウマチの治療を受けている医師が、まだ骨粗鬆症のことを話していない場合は、相談するようにお願いしましょう。年齢や症状にもよりますが、骨粗鬆症の予防にはいくつかの選択肢があります。
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早期に骨密度検査を受ける。通常、医師は閉経前の女性に骨密度検査を勧めませんが、これらの症状のいずれかに当てはまる場合は、より注意深く監視し、骨量減少に対してより積極的な治療を行う必要があるかもしれません。
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ビタミンDとカルシウムの摂取を推し進め、サプリメントで補う。エドワーズは、骨量減少を促進する疾患を持つ人に対し、少なくとも1000～1500ミリグラムのカルシウムと400～600国際単位（IU）のビタミンDを食事やサプリメントから摂取するよう勧めています。低脂肪の乳製品や栄養強化食品を探すとよいでしょう。
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血中のビタミンD濃度を測定してもらうことも検討しましょう。「全米骨粗鬆症財団が特に推奨しているわけではありませんが、臨床的には非常に理にかなっています」とコスマンは言います。「ビタミンDのレベルは個人差が大きいので、十分なレベルに達するためにどの程度のサプリメントが必要なのかを知ることは難しいのです。
