骨粗鬆症の薬が骨を修復する仕組み

最新の薬から毎日のサプリメントまで--あなたの骨粗しょう症治療薬はどんな働きをしていますか？

高校を卒業するころには骨の成長が止まっていると思っていませんか？そうではありません。骨は一生を通じて、あちこちで成長したり、薄くなったりして、常にリモデリングしています。

しかし、骨粗鬆症では、正常な骨のリモデリングがうまくいかなくなります。骨量の減少が骨量の増加を上回り、骨は痩せて弱くなります。骨粗鬆症は1,000万人のアメリカ人がかかっており、毎年150万人が骨折しています。

骨粗鬆症の治療薬と運動は、骨リモデリングのバランスを整え、骨の強度を保つことができます。骨のリモデリングはどのように行われるのでしょうか？骨量減少を遅らせたり、元に戻したりするためにはどうしたらよいのでしょうか。健康で丈夫な骨を保つためにできることは何なのか、読んでみてください。

骨のリモデリング。終わりのない改善プロジェクト

「骨は静止していると思われていますが、実は骨は常に成長し、吸収されています」と、オクラホマシティのオクラホマ大学健康科学センターで内分泌学者と医学の教授であるメアリーゾエベーカー、MDは言う。「それする必要があります、損傷と微小骨折を癒すために」通常の摩耗と涙が発生する、ベーカーは言います。

骨再形成のプロセスは、2つの相反する力の間のギブアンドテイクであり、古い骨と新しい骨が入れ替わるのです。

• 骨の喪失（吸収）。

  破骨細胞という特殊な細胞が骨を分解します。解体作業員のようなものです。破骨細胞は、合図とともに骨に入り込み、コラーゲンやミネラルを分解する酵素を分泌します。破骨細胞は、骨を傷つけないように、いつ止めるべきかを知っているのです。

• 骨が成長する

  骨の表面には、骨芽細胞という特殊な細胞が並んでいます。血液中のシグナルに反応して、骨芽細胞は活動を開始します。骨芽細胞は、コラーゲンの足場にカルシウムやリン酸の結晶を付着させ、骨を形成する。

健康な骨では、成長過程と吸収過程が均等に行われています。女性の場合はエストロゲンなど、さまざまなホルモンがこのバランスを保つ手助けをしています。

骨のリモデリングがうまくいかなくなることがある

この骨のリモデリングの微妙なバランスが、年をとると崩れてしまうことがあるのです。

「女性の閉経前後や、高齢の男性の一部では、このバランスが乱れます」と、全米骨粗鬆症財団の臨床ディレクターであるフェリシア・コスマン医学博士は述べています。「除去された骨の量は、置き換えられた量を超えて開始されます"。

犯人は？エストロゲン、健康な骨を維持することができますホルモン。エストロゲンレベルが閉経前と閉経中に低下すると、「女性はかなりの量の骨を失う可能性があります」とコスマンは言います。

骨吸収が成長を上回ると、骨は密度と強度を失い、骨折しやすくなります。

骨粗鬆症の薬でバランスを取り戻す

幸いなことに、骨粗鬆症の治療によって、骨のリモデリングのバランスを回復させることができます。数多くの骨粗鬆症治療薬が、骨を再構築し、骨折を予防することが証明されています。

「これらの薬の大部分は抗骨吸収剤です」とコスマンは医師に言う。これらの薬は骨吸収を遅らせるので、骨の成長が追いつく時間があるのです」。

ここで、いくつかの骨粗鬆症治療薬について、いくつかの事実を紹介しましょう。

ビスフォスフォネート

ビスフォスフォネート系は、骨粗鬆症の治療薬として最もよく使用されている処方箋薬です。この系列には3つの主要な薬剤があります。

• アクトネル

アクトネル

• 」です。

  ボニバ

• フォサマック

ビスフォスフォネートは骨内に入り、骨の吸収が進んでいる部分に結合します。破骨細胞が薬剤でコーティングされた骨を溶かそうとするとき、破骨細胞の働きを阻害するのです。その結果 その結果、吸収される骨の量が減り、骨が再生されやすくなるのです。

「ビスフォスフォネートは、骨粗しょう症の治療に最も効果的な薬です」メアリー Rhee、MD、MS、内分泌学者とアトランタのエモリー大学医学部の助教授は言います。骨密度を高め、骨折のリスクを減らすというのが、主な健康効果です。

カルシトニン

カルシトニンは、甲状腺で作られるホルモンである。動物では、カルシトニンは破骨細胞と結合し、骨吸収を防ぐ。カルシトニンの製剤は、通常、ヒトのカルシトニンより効力の強いサケのカルシトニンを使用しています。

薬として服用すると、カルシトニンは骨量の減少を遅らせ、骨密度を増加させ、骨の痛みを和らげる可能性があります。カルシトニンは、追加療法として、あるいはビスフォスフォネート製剤に耐えられない場合に最もよく使用されます。主な健康上の利点。脊椎骨折のリスクを軽減する。

ラロキシフェン

ラロキシフェンは、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）であり、もともとは乳癌の治療に使用されていた。現在では、骨粗鬆症の予防および治療薬としても承認されている。ラロキシフェンは、全身のエストロゲン受容体に結合し、エストロゲン様作用を発揮する。その作用のひとつに骨吸収の抑制がある。

医師は通常、ラロキシフェンを単独ではなく、他の骨粗鬆症治療薬に追加して使用します。ラロキシフェンは乳癌のリスクも下げる可能性があるため、乳癌のリスクも高い骨粗鬆症の人には良い薬かもしれません。

主な健康効果：骨量の増加、脊椎骨折のリスク低減。

カルシトリオール

ビタミンDは骨の健康に不可欠であるため、カルシトリオールはその効果が期待できるかもしれません。

骨粗鬆症の治療や予防において、カルシトリオールはいくつかの研究で有望視されていますが、他の研究ではそうではありません。また、この薬には定期的なカルシウム値のモニタリングが必要である。ほとんどの専門家は、カルシトリオールを骨粗鬆症の第一選択治療薬として推奨していません。

テリパラチド

テリパラチドは、ヒト副甲状腺ホルモンを調製したものです。このホルモンにはトリッキーな作用があります。副甲状腺ホルモンが常に高いレベルにあると、骨の吸収と喪失が起こります。しかし、テリパラチドを断続的に投与すると、骨形成が起こります。

テリパラチドは、現在、骨の成長を促すことが証明されている唯一の薬です。また、骨折を予防することも証明されています。テリパラチドの欠点は、非常に高価であることと、注射で投与しなければならないことです。

また、すでにビスフォスフォネートを服用している女性にテリパラチドを投与した場合、第一選択薬として投与した場合よりも骨の成長が劣ると言われています。「実際に骨を形成する薬剤があるのは良いことです」とBakerは言う。「しかし、テリパラチドのコストの問題はまだ解決されないといけないでしょう。 重要な健康効果は、骨の成長と骨折のリスクの減少です。

ビタミンDとカルシウム

これらのローテク骨粗しょう症治療薬のために、100万ドルの広告キャンペーンを目にすることはないでしょう。骨粗鬆症の専門家は、ビタミンDとカルシウムが骨粗鬆症の予防と管理のカギを握っていると言っているのです。

全米骨粗鬆症財団によると、閉経後の女性は一日1200ミリグラムのカルシウムを摂取する必要があるそうです。骨粗鬆症の女性や男性にとっては、その必要性はさらに大きくなります。ベイカーが言うように、"十分なカルシウムとビタミンDなしに骨を作ろうとするのは、モルタルなしにレンガの壁を作ろうとするようなもの "なのです。

李によれば、多くの女性はビタミンD濃度が低いにもかかわらず、それに気づいていない。通常量のビタミンDは安価でリスクもないため、ほとんどの閉経後の女性にとって良い選択肢は、ビタミンDとカルシウムの複合サプリメントを毎日摂取することです。

生活習慣の改善で骨を作り、守る

ベーカーによると、閉経前後の女性は、骨粗鬆症であるかどうかにかかわらず、骨を作り、守るための積極的な手段をとるべきであるといいます。そのコツは以下の通りです。

• 体重を支える運動をする。抵抗運動でもウェイトトレーニングでもかまいません。この種の運動は、骨密度を増加させます。

• 食事やサプリメントで、十分なカルシウムとビタミンDを摂取するようにしましょう。

• タバコを止めましょう タバコは骨粗鬆症のリスクを高めますが、禁煙することでリスクを軽減することができます。