骨が肥大化し、他の体の部分を圧迫する可能性のある骨ページェット病について知っておくべきことを医師がお伝えします。
この病気は通常、骨盤、頭蓋骨、背骨、脚に起こりますが、どの骨にも起こる可能性があります。骨が折れたり、他の健康問題につながったりすることもあります。例えば、骨が神経を圧迫したり、関節炎を引き起こしたりすることがあります。
パジェット病は40歳以上の人に発症し、年齢が上がるにつれて発症する確率が高くなります。米国では約100万人がこの病気にかかっており、女性よりも男性の方が多くなっています。
パジェット病の原因については、医師もよくわかっていません。骨のウイルス感染かもしれませんし、環境中の何かが原因かもしれません。15%から30%の症例で、パジェット病の家族歴があると言われています。研究者は、あなたや家族の誰かがパジェット病にかかる可能性を高くする遺伝子をいくつか発見しています。また、喫煙もその可能性を高めると考えられています。
家族に発症者がいる場合は、40歳を過ぎたら2～3年ごとに血液検査を受けるとよいでしょう。
症状について
症状は時間をかけてゆっくりと現れ、大多数の人は自覚症状がなく、自分がパジェット病であることに気づきません。一般的には、検査で発見されるか、レントゲン写真に写ります。骨の痛みはよくあります。また、患部の骨の近くの関節に関節炎を起こす人もいます。患部（および弱化した骨）を骨折する危険性が高くなります。
頭蓋骨が侵された場合、頭痛、視力障害、難聴、顔の痛み、しびれなどが起こる可能性があります。
骨の変化を目で見ることができる場合もあります。脚や太ももが通常より大きく見え、曲がっているように見えることがあります。額も大きく見えることがあります。パジェット病が悪化すると、歩くときによちよち歩きになることもあります。
まれに、深刻な痛みを伴う場合は、パジェット病が骨がんに移行していることを意味します。その他、まれにうっ血性心不全（心臓が必要なだけの血液を送り出さない）や脳の組織が圧迫されるなどの問題があります。
診断内容
パジェット病は診断が難しい場合があります。関節炎、骨粗鬆症、脊柱管狭窄症、あるいは加齢に伴うその他の変化と混同されることがあります。また、別の理由で行われたX線検査や血液検査で、初めてパジェット病であることがわかる人もいます。
医師は、血液検査で血液中のALP（アルカリホスファターゼ）という酵素を調べるように言うかもしれません。ページェット病の人は、通常よりもこの酵素が多く、ページェット病でよく見られる骨のターンオーバーを反映しているのです。
骨ページェット病に罹患しているかどうかを確認するために、医師はあなたを診察し、あなたの家族歴について質問します。骨ページェット病の骨は通常より大きく、厚く見えるので、骨の写真を撮ってもらうことになります。骨がうまく育たなかったように見えることもあります。これは、定期的な血液検査でAlk Phosが上昇していること、パジェットの疑いがあるX線、または以下のいずれかがある場合に行われます。
-
骨のスキャンです。トレーサーと呼ばれる少量の放射性物質を腕の静脈に入れます。トレーサーは血流にのって骨に入り込みます。特殊なカメラで骨の写真を撮り、トレーサーの吸収が多すぎる部分や少なすぎる部分があれば、それは骨に問題がある兆候である可能性があります。骨スキャンは、特に初期の段階では、X線検査よりもいくらか診断に優れています。また、骨スキャンは特定の骨を対象としないため、骨の中のページェット病変の程度を示すことができます（X線検査と同様）。
-
MRI（磁気共鳴画像法）。強力な磁石と電波を使用して、骨の詳細な画像を作成します。骨肉腫や骨の悪性腫瘍（パジェットの危険性があるもの）の有無を調べるのにも役立ちます。
-
CT（コンピュータ断層撮影）スキャン。骨肉腫や骨の悪性腫瘍を発見するために、さまざまな角度からX線写真を撮影し、それを組み合わせて骨の全体像を把握します。これも、骨肉腫を発見することができます。
骨の病気、関節の病気、神経の病気、耳、鼻、喉の病気など、体のどの部分が侵されたかによって、複数の医師に診てもらう必要があります。
治療について
難聴や骨の変形など、すでに起こってしまった変化を治す方法はありませんが、パジェット病によって引き起こされた問題を解決する手助けを得ることは可能です。選択肢は以下の通りです。
-
靴の中のウェッジ、歩行用の杖、理学療法、その他痛みをコントロールするのに役立つ筋肉をつける方法など、身体的な支援
-
骨の減少を防ぐビスフォスフォネートやカルシウム値をコントロールするカルシトニンなどの医薬品
-
痛みを抑える薬（タイレノールなどのアセトアミノフェンやイブプロフェンやアドビルなどのNSAIDsなど）
骨折や変形した骨の治療、股関節や膝の交換、重度の関節炎の治療などのために、医師から手術を勧められることもあります。
骨ページェット病とともに生きる
骨の健康を保つための方法について、医師に相談してみましょう。いくつかのヒントをご紹介します。
-
カルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取する。
-
定期的に運動をする。
-
患部の骨に多くの負担をかけない。
-
特定の骨が折れる危険性がある場合は、副木を使用する。
（※1）。
