男性の骨粗鬆症：骨量の問題

骨粗鬆症の人の約2割は男性です。男性の骨粗鬆症の原因と、男性にできることとは？

本当の男性も骨粗鬆症になるんです。

すでに200万人ものアメリカ人男性が、骨がもろくなり、多孔質で骨折しやすくなる骨粗鬆症にかかっています。1200万人の男性がそのリスクを抱えており、骨減少症と呼ばれる骨密度の低下の初期症状を持っている可能性があります。しかし、女性の4倍が骨粗鬆症であることを考えると、男性は女性よりも骨が薄くなる可能性は低いと言えます。

なぜ、リスクが低いのでしょうか？

「女性は長く生きるので、骨粗しょう症になる可能性が高い」とポール Mystkowski、MD、シアトルのバージニアメイソン医療センターの内分泌学者とシアトルのワシントン大学の臨床教員は言う。と男性は一般的に彼らの人生のコースでより物理的にアクティブであるので、彼は言う、運動は骨密度を保護するために示されているので、男性は、骨量を失う可能性が低くなります。

しかし、男性の骨粗鬆症にはさらに大きな違いがあります。

「一般に、男性の骨粗鬆症は、他の何かの症状だと考えられています」とミストコフスキーは言う。

そして、多くの男性にとって、その「何か」はホルモンである。

男性の骨粗鬆症の原因。男性ホルモンの欠乏

男性骨粗鬆症の最も一般的な原因はテストステロンの欠乏であるとMystkowskiは言います。「骨粗鬆症の男性を評価する際には、常にテストステロン不足を評価するという明確なコンセンサスがある」と彼は言う。

低テストステロンの男性には、医師は骨量を増やすためにテストステロンの補充を勧めるかもしれない。ジレンマは、骨を形成する効果のうち、どれだけが直接的なテストステロン効果なのか、あるいは、テストステロンをエストロゲンに変えた結果なのか、科学的にまだ明らかにされていないことである。「おそらく、メリットの大部分はテストステロンでしょう」とMystkowski氏は言う。「しかし、テストステロンからエストロゲンへの変換の役割を最小化しないことが重要です」。

男性も少量のエストロゲンを必要とする、とMystkowskiは言う。エストロゲンは男女ともに骨密度を維持する。実際、すべての男性は、通常、テストステロンをエストロゲンに変換して、骨量を増やしています。

「ミストコウスキーは言う、「遺伝的にそのように生まれたために、少量のエストロゲンを作る酵素を欠いている男性を見ると、骨粗鬆症になります。エストロゲンを与えると、骨粗鬆症は改善されます。つまり、男性ではエストロゲンの循環濃度がそれほど高くなくても、骨の健康には重要な要素なのです」。

男性の骨粗鬆症の原因。低カルシウム・低ビタミンD

骨は生涯にわたり、リモデリングと呼ばれる自然なプロセスで継続的に成長し、古い骨細胞がそぎ落とされ、それに代わる新しい骨細胞が生えてきます。しかし、新しい骨を作るには、たくさんのカルシウムとビタミンDが必要です。

「巨大な建設プロジェクトです」とミストコウスキーは言います。しかし、カルシウムとビタミンDが十分でないと、新しい骨の足場を作ることができず、カルシウムなどのミネラルで骨密度をしっかり補うことができません。

男性の骨粗鬆症の原因：鍛えるより、ぶらぶらすること

骨は、あなたがかけた機械的ストレスを常に監視しています。骨量は、筋肉と同じように、使うか使わないかです。筋肉が骨を引っ張ると、骨はそれに応えて成長します。

しかし、運動をしていないと、骨も筋肉も弱くなります。25歳から64歳の男性のうち、最低限必要な運動量である30分程度の適度な運動（早歩きなど）を1週間のうちほとんどの日に行っているのは、わずか35%にすぎないという悲しい事実が、医学博士の報告書によって明らかになったのです。

運動は骨量を増加させることが研究で示されています - しかし、骨格に負担のかかる部位でのみ。ウォーキングやジョギングは腰の骨密度を高めることができますが、重量挙げはそうではありません。

男性の骨粗鬆症の原因。骨量を減少させる薬

多くの薬が、女性と同じように男性の骨量減少につながる可能性があります。これらの「レッドフラッグ」薬剤は以下の通りです。

• コルチコステロイド

  これらは筋肉を増強する "ステロイド "ではありません。体の免疫反応を弱める抗炎症性ステロイドで、コルチゾン、ヒドロコルチゾン、グルココルチコイド、プレドニゾンとも呼ばれるものである。喘息から潰瘍まであらゆる治療に有効なこれらの薬は、骨に大打撃を与える可能性がある。ある研究では、1日7.5mg以上のプレドニゾンを投与すると、新しい骨の成長が完全に止まり、古い骨の通常の減少が加速されることがわかった。

• 前立腺癌の治療薬

  前立腺がんの男性によく使われるGnRHアゴニストという薬を飲むと、骨密度（BMD）が低くなり、骨折の割合が高くなることがあります。

• 抗けいれん薬。

  これらの薬は、特に長期的に高用量を服用し、カルシウムやビタミンDを十分に摂取していない男性にとって、骨量減少と関連しています。

これらの「レッドフラッグ」薬を服用している方は、骨粗鬆症や骨折のリスクについて、主治医に相談してください。これらの潜在的なリスクと、あなたにとってのこれらの薬剤の利点を一緒に検討しましょう。

男性の骨粗鬆症の原因。医学的条件

嚢胞性線維症などの遺伝的疾患から、糖尿病、関節リウマチ、消化器疾患、血液疾患まで、さまざまな疾患が骨量の減少につながる可能性があります。慢性疾患をお持ちの方、特に何年も薬を服用している方は、骨の健康を維持するために食事と運動を最大限に行うことがより重要です。

男性の骨粗鬆症の原因。喫煙

特に丈夫な骨のためには、喫煙はよくありません。喫煙者は骨折のリスクが高い--非喫煙者に比べて股関節骨折のリスクが55％高く、骨密度も低い、と2004年に行われた10の国際研究の分析が発表されている。ニコチンは骨細胞に直接毒性を発揮する。

男性骨粗鬆症と生きる

では、骨粗鬆症と診断された人でも、骨のためにできることはあるのでしょうか。ここでは、2つの生活習慣のヒントをご紹介します。

1. 骨を丈夫にする運動

男性は生涯スポーツに打ち込んできた人が多いので、晩年は運動に取り組みやすいかもしれません。また、カルシウムや骨密度を「貯める」ピークは思春期なので、男性は高校や大学でのスポーツで、より強い骨を作り上げている可能性があります。このことは、骨の形成が鈍くなる晩年になってから役に立ちます。

運動は骨量を維持することができます。体重を支える運動と衝撃を与えるスポーツが、骨量の維持に最も適していると、軍医総監の報告書は言っている。ヘルメットをかぶって戦うようなスポーツではなく、足が地面に着いたときに何らかの力が働き、衝撃を与えるようなスポーツです。ジョギング、バスケットボールのコートを走り回る、縄跳びは衝撃が大きい。ウォーキング、クロスカントリースキー、インラインスケートは衝撃が少ないスポーツです。

専門家によると、理想的には少なくとも以下のことを行うことだそうです。

• 30分の適度な運動（早歩きなど）を1週間のうち、ほとんどの日に行う。

• ウェイトリフティングやウェイトマシンを使ったレジスタンストレーニングなどの筋力トレーニングを週に2回行う。

2. カルシウムの摂取を心がける

カルシウムに関するアドバイスは、男性にも女性と同じように当てはまります。すでに骨量減少の兆候がある場合、以下は外科医の推奨事項です。

• 19歳から50歳までは1日1,000mgのカルシウムを摂取

• 50歳以上の方は1日1200mgのカルシウムを摂取すること

」となります。

カルシウムの吸収に必要なビタミンDもしっかり摂りましょう--そうでなければ、せっかくのカルシウムが無駄になってしまいます。成人の1日あたりの推奨摂取量は400IUですが、それ以上の摂取を勧める医師もいます。

「骨粗鬆症の人は1日800IUを摂取した方がいいと思います」とミストコウスキーは言う。骨粗鬆症や骨減少症で、日照時間が短い地域に住んでいる場合は、さらに高い量、1日1,200IUのビタミンDを摂取することを勧めている。これは、日光が体内のビタミンDの主要な供給源であるためです。

最後に、ホルモンの欠乏や病気が骨を弱くしている可能性がある場合、医師に相談してください。骨量は重要です。骨量の多寡が、後年になって股関節骨折を起こすか、それとも活動的でエネルギーに満ちたライフスタイルを維持できるかの分かれ目となるのです。