骨粗鬆症の予防策や治療法について、医師が解説します。
食事療法です。カルシウムとビタミンD
カルシウムを含む食品としては、無脂肪乳、低脂肪ヨーグルト、カルシウムを強化した植物性ミルクやオレンジジュース、ブロッコリー、カリフラワー、サーモン、豆腐、葉物野菜などがあります。
どのくらいのカルシウムが必要ですか？19～50歳の方は、毎日1,000ミリグラムのカルシウムを摂取してください。51歳以上の女性、または71歳以上の男性の場合は、1日あたり1,200ミリグラムが必要です。
カルシウムは食品から摂取するのが一番です。サプリメントで摂取したい場合は、まず医師に相談してください。医師は、あなたが飲んでいる他の薬の効き目が悪くならないかどうか、確認してくれます。また、他の薬とは異なるタイミングでカルシウムのサプリメントを摂取する必要があるかどうかについても、医師が教えてくれるでしょう。
71歳までは1日600国際単位（IU）、その後は1日800IUを摂取するようにしましょう。
ビタミンDは、強化食品や日光から摂取することができます。しかし、高齢になるほど、また冬場はビタミンDを作るのが難しくなります。サプリメントが有効です。ただ、摂りすぎは禁物で、健康上の問題を引き起こす可能性があります。
ビタミンDが非常に不足している場合は、医師から処方箋をもらうこともできます。
家庭で簡単にカルシウムを摂取する方法は他にもあります。例えば、スープやシチュー、キャセロールな ど、普段の食事や飲み物に無脂肪ドライミルクを加 えてみましょう。カップ1杯のドライミルクで、1日に必要なカルシウムの約3分の1が摂取できます。
避けた方が良い食品
リンは骨量減少を促すので、食事から摂り過ぎないようにしましょう。リンの多い食品は、赤身の肉、清涼飲料水、リン酸塩食品添加物入りのものなどです。
また、お酒の飲みすぎやカフェインの摂りすぎにも注意しましょう。カルシウムの吸収が悪くなります。
閉経後のエストロゲンレベルの急激な低下を防ぎ、骨粗鬆症を予防するために、閉経後の女性に植物性エストロゲンを含む食品、特に豆腐、豆乳、その他の大豆製品を多く食べるように言う医療関係者もいます。しかし、これらの食品が骨粗鬆症の予防や遅延に役立つという証明はありません。
運動
ランニング、ウォーキング、テニス、ダンス、階段昇降、エアロビクス、ウェイトリフティングなど、体重をかける運動を習慣づけましょう。定期的に行うことで、骨密度が上がり、骨が丈夫になります。
この種の運動は、少なくとも週に3回、30分から45分程度行いましょう。
自転車や楕円形のマシンは心臓によい運動ですが、骨に十分な負荷がかからないため、骨粗鬆症の治療には適していない場合があります。しかし、有酸素運動としての効果は期待できます。ただし、骨を強化する運動は必ず行うようにしましょう。
禁煙
単純な話です。タバコを吸う女性は、吸わない女性より骨密度が悪くなる傾向があります。そのため、骨折しやすくなるのです。
薬物療法
医師は、骨粗鬆症を治療するための薬も処方することがあります。
これらの薬の中には、骨の破壊を標的とするものがあります。骨量の減少を遅らせることができます。あなたの医者は、これらの薬をビスフォスフォネートと呼ぶかもしれません。これらの薬には以下のものがあります。
アレンドロネート（ビノスト、フォサマック）、これは、食事や他の薬を飲む30分以上前に服用する必要がある錠剤です。
イバンドロネート（ボニバ）、これは食事や他の薬を服用する少なくとも1時間前に服用する必要がある錠剤です。
リセドロネート（アクトネル、アテルビア）、これは食事や他の薬を服用する少なくとも30分前に服用する必要がある錠剤です。
ゾレドロン酸 (リクラスト、ゾメタ), 年に一度、15分間の点滴で服用します。骨の強度を高め、股関節、脊椎、手首、腕、脚、肋骨の骨折を減らすと言われています。
もう一つの骨粗鬆症治療薬であるラロキシフェン（エビスタ）は、エストロゲンと同じように骨量を維持する働きがあります。研究によると、エストロゲンのように乳がんや子宮がんのリスクを増加させないことが分かっています。エビスタは血栓を引き起こす可能性があり、しばしばほてりを増加させます。
アバロパラチド（Tymlos）またはオルテリパラチド（フォルテオ）は、閉経後の女性および骨折のリスクの高い男性の骨粗鬆症を治療する薬物です。どちらも副甲状腺ホルモンを人工的に製造したもので、最長24ヶ月間、毎日自己注射で服用します。副作用としては、吐き気、足のけいれん、めまいなどがあります。また、特定の骨癌のリスクが高い場合は、どちらかを服用することはできません。
Romosozumab-aqqg (Evenity) は、骨折のリスクが高い閉経後の女性の骨粗鬆症の治療に使用される新しい薬です。本剤は、アントクレロスチン抗体であり、主に新しい骨形成を増加させることにより作用します。1回の投与は2回の注射で、次々と投与されます。投与回数は12回に制限されており、医師による投与が必要です。
また、生物学的製剤であるデノスマブ（Prolia、Xgeva）は、骨粗鬆症の治療薬です。これは、体が骨を破壊するプロセスを停止させるものです。6ヶ月に一度、注射で投与されます。骨粗鬆症で骨折のリスクが高い閉経後の女性で、他の骨粗鬆症治療薬が効かない場合の選択肢になるかもしれません。
ホルモン補充療法はどうでしょうか？
更年期ホルモン補充療法（エストロゲン単独またはエストロゲンとプロゲスチンの併用）は、骨の保存と骨折の予防に役立つことが知られています。デュアビー（エストロゲンとバゼドキシフェン）は、更年期障害によるほてりの治療薬として承認されているHRTの一種です。また、エストロゲンを含まない治療をすでに試したことのある高リスクの女性の骨粗鬆症を予防することができる。
しかし、医師は、健康上のリスクがあるため、骨粗鬆症の予防のためだけにホルモン補充療法を処方するわけではありません。
過去にホルモン補充療法を行い、その後中止した女性の骨は、更年期と同じペースで再び薄くなり始めます。
