卵巣癌の化学療法：副作用の管理

By Stephanie Watson 医師アーカイブより

化学療法剤は差別をしません。がん細胞を殺すのに忙しい一方で、あなたの体が必要とする健康な細胞にも大打撃を与えることがあるのです。

化学療法がこれほど有害なのは、あらゆる種類の高速増殖細胞を標的にしているからです。「がん細胞は成長が速い細胞ですが、体内の他の細胞も成長が速いのです。それらの 1 つは、髪です」キャスリーン Schmeler、MD、ヒューストンのテキサス M.D. アンダーソンがんセンターの大学の婦人科腫瘍科の助教授は言います。健康な細胞が損傷を受けると、化学療法治療中に女性が経験する副作用の引き金になります。

化学療法の副作用には、疲労、吐き気、手足のしびれ（神経障害）など、身体的なものがあります。また、脱毛のように自尊心に大きな打撃を与えるものは、より感情的なものです。「女性は通常、最初の治療から2～3週間後に髪が抜けます。通常は全部抜けてしまいます。眉毛も、陰毛も、すべて抜けてしまうのです」とSchmelerさんは言います。

女性はそれぞれ違います。化学療法を問題なくこなす女性もいれば、機能することだけで精一杯の女性もいる。「私はフルタイムで仕事を続けることができる患者がある」デボラ アームストロング、MD、准教授腫瘍学、婦人科、ボルティモアのジョンズ ・ ホプキンスキンメルがんセンターで産科は言います。"私は働くことができないし、も食事を調理することができます [他の] 患者がある"。彼女は、どの女性が化学療法によって最も大きな打撃を受けるかを予測するのは難しいと言っています。

化学療法が女性に与える影響は人それぞれですが、全体的には数十年前よりずっと良い経験になっています。なぜなら、今では医師が副作用を和らげたり防いだりするために利用できる薬が増えたからです。

化学療法の副作用。医師ができること

治療が終了すれば、ほとんどの副作用はやがて治まるはずです。それまでの間、担当医や治療チームのメンバーは、あなたが経験するどのような副作用にも対処できるよう支援することができます。

医師は、化学療法の副作用に対処するために積極的なアプローチをとっています。治療前に予防薬を服用することで、症状が出る前に回避することができます。例えば、吐き気は化学療法で最も消耗する副作用の1つでした。今日では、化学療法の前に医師が吐き気止めの薬（制吐剤）を点滴で投与したり、化学療法後に吐き気止めの錠剤を投与したりすることができるため、それほど問題にはならなくなりました。

医師は他の方法でも副作用を防ぐことができます。例えば

• 化学療法は白血球を攻撃し、感染症にかかりやすくなることがあります。医師は、白血球の数を定期的にチェックし、骨髄がより多くの血液細胞を産生するように刺激する成長因子を投与することがあります。

• 化学療法は、体に酸素を運ぶ赤血球も攻撃するので、貧血になることがあります。医師は、化学療法による貧血を治療するための薬剤を処方することがあります。

• 腹痛は、腹腔内に直接投与される腹腔内（IP）化学療法の副作用です（静脈内に投与される静脈内化学療法とは異なります）。この症状を和らげるために、医師は痛み止めの薬を処方します。

• カテーテルやポートに感染症が起こることも、IP化学療法の副作用の可能性があります。担当の医師は、感染症が発生していないか注意深く観察する必要があります。もし感染症にかかったら、抗生物質で治療することになります。

あなたの化学療法レジメンは決まっているわけではありません。もし、治療が原因で体調を崩した場合は、医師がいつでも変更することができます。ダナファーバー癌研究所婦人科腫瘍学部長兼プログラムリーダー、ハーバード大学医学部助教授のアーシュラ A. マトゥロニス医学博士は、「すべてのサイクルが独自の物語であり、その物語はまだ書かれていないと思います」と説明します。"誰かが1サイクルの後、私に会いに来て、彼女が副作用を持っているとき、我々は調整を行う。"

"我々は、薬剤を変えるか、薬剤の量を減らすことができます。"とSchmelerは言う。IP化学療法の副作用に耐えられない場合は、IP化学療法から静脈内化学療法に変更することになるかもしれません。

主治医が治療法をどのように変更するにしても、副作用の懸念とがんとの闘いの必要性のバランスをとる必要があります。「とSchmeler氏は言います。「症状をコントロールすることと、できる限り積極的な化学療法を行うことは紙一重です。

化学療法の副作用。あなたにできること

主治医は、副作用を予防したり軽減したりするために可能な限りのことをします。また、ご自宅でも、治療中のスケジュールやライフスタイルを調整し、ご自身の負担を軽減することができます。

化学療法を計画的に行うことで、生活への影響を最小限に抑えることができます。「私の患者が好むことの一つは、化学療法を木曜日か金曜日に受けることで、週末に回復することができます」とSchmeler氏は言います。

あなたがそれに感じている場合は、運動しようとすると、より多くのエネルギーを与えるだけでなく、あなたの治療で得た余分な体重を取るのを助けることができます。化学療法で体重が減るように思われるかもしれませんが、実際には多くの女性が治療中に平均5〜10ポンド体重が増加するとマトゥロニス氏は言います。体重の増加は、薬物そのものが原因である場合もあれば、時々生じる食欲のためである場合もあります。

化学療法を受けている間に、自分の好みが変わってしまうことがあります。以前は好きだった食べ物が突然嫌いになったり、不健康な食べ物が食べたくなったりすると、バランスのとれた食事をすることが難しくなります。それでも、できるだけ健康的な食事を心がけましょう。「私たちは、加工食品を減らし、野菜や果物を多く摂り、いろいろな種類のタンパク質を摂るように勧めています」とアームストロング氏は言います。

その他、自宅で試せる気分転換のテクニックをご紹介します。

• 化学療法で疲れそうな日は、無理をしない時間を作る。疲労に対抗するために、必要なときにはいつでも昼寝や休憩をする。

• 三度の食事ではなく、一日を通して少量の食事を数回とり、吐き気を防ぐために水をたくさん飲みましょう。

• 家事や育児など、疲れることは家族や友人に手伝ってもらいましょう。

• マルチビタミンやその他のビタミン補助食品を摂取すべきかどうか、医師に尋ねてみましょう。特にビタミンB6は神経障害に有効です。

• 抜け毛が気になる場合は、ウィッグやスカーフ、帽子などでカバーする。

（←ここ重要

また、自分の症状を日記に書いておくことも効果的です。受診の際に、日記を見ながら、その日に感じたことを正確に医師に伝えることができます、とマトゥロニスさんは言います。

化学療法の副作用。医師に連絡するタイミング

吐き気や倦怠感などの軽い副作用は自分で対処できますが、より深刻な症状が出た場合は医師に連絡しましょう。

• 発熱

• 著しい吐き気または嘔吐

の場合

• 感染の徴候（発赤、温感）

• 腹痛やその他の痛み

• ガスが出ない、お通じがない

• 下痢をする

• 頭痛

「しかし、数時間以上続くような新しい症状がある場合は、クリニックに電話して確認するようにお願いしています」とアームストロングは言います。

卵巣癌のストレスに対処するために

がんの診断に対処することは、精神的に疲れるものです。さらに、治療に対する不安も加わり、ストレスは本当に大きな負担となります。「私たちは、ストレスががん治療中の人々の幸福にマイナスの影響を与えるという逸話を目にしますが、がんにも影響を与えるかもしれません」とSchmelerは言います。

すべての女性が異なる彼女の癌のストレスに対処する、アームストロングは言います。活動家になって卵巣がんの団体に参加し、病気に立ち向かう人もいれば、病気のことを考えたくないという人もいます。

ストレスをどのように解消するかも、個人の好みの問題です。「私はいつも、自分が気持ちよくなれることをするように言っています」とSchmelerさんは言います。マッサージ、鍼灸、ヨガ、瞑想、誰かと話すなど、自分に合ったストレス解消法を試してみてください。

どのように病気と向き合うにしても、がんを人生の唯一の焦点にしないことです。私は人々に、『自分の人生を生き、やりたいことをやりなさい』と言います」とアームストロングは言う。カリブ海クルーズやヨーロッパ旅行を計画しているのなら、キャンセルしないでください。主治医に相談し、治療計画に組み込んでもらいましょう。そして、実際に行って楽しんでください。

最後に、憂鬱な気分（悲しい、以前は楽しんでいたことに興味がない、集中力が低下したなど）になった場合は、精神衛生の専門家の助けを借りましょう。