ステージIVの卵巣がんが意味するもの

アレクサンドラ・マックレイ著

IV期の卵巣がんは、卵巣や卵管で発生したがんが体の他の部位に広がっている状態です。このカテゴリーには、2つのサブステージがあります。

• IVA：肺の周りの液体にがん細胞が含まれています（医師はこれを悪性胸水と呼びます）。しかし、その細胞は腸やリンパ節など、腹部以外の場所には広がっていません。

• IVB：がんが脾臓や肝臓にある状態です。また、リンパ節や腹部以外の臓器・組織にもある可能性があります。

治療法の選択肢

浸潤性上皮性卵巣がん。このタイプの癌のステージIVでは、医師は腫瘍を見える範囲で切除して治療します。つまり、卵巣、卵管、子宮、および腹部の組織を切除することになります。医師はまた、他の臓器の癌をチェックし、腫瘍を取り除くために臓器の一部を取り除くかもしれません。その後、化学療法を受けることになります。

または、腫瘍を小さくするために化学療法を開始します。その後、手術を行い、さらに化学療法を行います。

また、症状を改善するための治療だけを受けるように医師に相談することもできます。これらの治療は緩和的なものであり、がんを克服しようとするものではありません。

生殖細胞腫瘍。胚細胞腫瘍の中で最も頻度の高い胚細胞異形成腫瘍の場合、医師は骨盤と腹部からがんを摘出する手術を行います。また、子宮（子宮摘出術として知られている手術）と卵巣、卵管（両側卵管切除術として知られている手術）を摘出します。その後、化学療法を受けることになります。他の種類の胚細胞腫瘍がある場合は、手術の前と後に化学療法を受けることになります。

胚細胞異形成の場合、医師は片側の卵巣と卵管のみを摘出し（これを片側卵管卵巣摘出術と呼びます）、その後、化学療法を受けることがあります。他の種類の卵巣胚細胞腫瘍がある場合にも、この方法が提案されるかもしれません。

また、最初の手術の後に、セカンドルック開腹手術と呼ばれる、がんが残っているかどうかを確認するための手術を行うこともあります。また、研究者が新しい治療法を試すための臨床試験に参加することを医師に相談することもできます。

間質性腫瘍。このタイプのがんでは、医師は腫瘍と一緒に卵巣を摘出します。がんが広がっている場合は、他の組織も切除されます。ほとんどの人は、手術後に化学療法を受けます。しかし、化学療法に耐えられない場合は、ホルモン療法を受けることもあります。また、手術で取り残されたがん細胞を殺すために、医師が放射線治療を行うこともあります。

生存率が意味するもの

がんと診断された後、どれくらいの期間生きられるかは、多くのことが関係しています。治療に対する体の反応、再発の有無、その他様々なことが関係してきます。統計は、あなたに何が起こるかを語ることはできませんが、状況を理解する助けにはなります。

5年相対生存率は、あなたと同じがんの種類と病期の人が、そのがんでない人と比べて、診断から少なくとも5年後に生存している可能性がどの程度あるかを示すものです。この数値は、がんのステージに注目するのではなく、がんがどの程度広がっているかを考慮したものです。ステージIVのがんは遠隔がんと分類され、がんが発生した場所の近くではない体の領域に広がっていることを意味します。標準的な卵巣癌の5年相対生存率は以下の通りです。

• 浸潤性上皮性卵巣がん。30%

• 生殖細胞腫瘍 74%

• 間質性腫瘍 54%

予後の可能性

がんの診断がどのステージであっても、再発の可能性は常にあります。ステージIVの卵巣がんでは、その可能性は90％～95％です。

その割合から、あなたに何が起こるかを予測することはできません。主治医はあなたの状態を把握しており、あなたの状況に応じた最善の決断をする手助けをしてくれます。