アレクサンドラ・マックレイ著
ステージIIIの卵巣がんは、がんが片方または両方の卵巣または卵管の中にあることを意味します。また、腹膜(腹部と骨盤の内側を覆っている組織)にも癌があります。また、肝臓や脾臓などの臓器の表面にもがん細胞があります。また、近くのリンパ節に転移している場合もあります。このカテゴリーには、多くのサブステージがあります。
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IIIA1:お腹の中の臓器の裏側にあるリンパ節にもがんがあります。
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IIIA2:腹膜に微小ながんがある。その付近のリンパ節にもある場合があります。
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IIIB:腹腔内の臓器に転移した腹膜がんを医師が簡単に見ることができます。その大きさはおよそ3/4インチかそれ以下です。局所的なリンパ節にもある可能性があります。
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IIIC:お腹の中の腹膜がんは、横幅が3/4インチより大きいものです。近くのリンパ節や肝臓や脾臓の外側にもある可能性があります。
の場合
ステージIIIの卵巣がんの治療
ほとんどの場合、医師はがんを取り除くための手術を行います。腫瘍の種類によって、受ける手術とその前後の治療が決まります。また、治療後に妊娠を希望するかどうかによって、手術の程度が決まります。
浸潤性上皮性卵巣がん。医師は、がんがどこに広がっているかを詳しく知るために手術を行います。卵巣、卵管、子宮、および腹部の組織(卵膜)を摘出することになります。医師は、目に見える腫瘍をすべて取り除きたいと考えています(これをデバルキングと呼びます)。これは、腸の一部や肝臓などの他の臓器、腫瘍がある場合は疑わしいリンパ節を取り除くことを意味する場合があります。
手術後は、化学療法剤を組み合わせて投与されます。最初の治療として手術ができない場合は、化学療法から始め、手術をしてさらに化学療法を受けることもできます。また、標的治療薬であるベバシズマブ(アバスチン)が投与されることもあります。最初は化学療法と併用し、その後最長で1年間、単独で使用することができます。
胚細胞腫瘍。このカテゴリーにはさまざまな種類の腫瘍がありますが、胚細胞異形成が一般的です。このような腫瘍がある場合、医師は子宮摘出術と呼ばれる手術で子宮を摘出することがあります。それとともに、卵巣と卵管(この手術は両側卵管切除術として知られています)、および骨盤と腹部のがんも切除されます。
また、片側の卵巣と卵管のみを摘出する方法もあります(これは片側卵管卵巣摘出術と呼ばれます)。その後、化学療法を受けることになります。これは、別の種類の生殖細胞腫瘍の場合にも行われることがあります。
他のタイプの胚細胞腫瘍の治療では、子宮摘出術と両側卵管鏡下卵巣摘出術の前および/または後に化学療法が行われます。また、医師は骨盤や腹部からがんを摘出します。あるいは、最初の手術でがんを取り除いた後に、腫瘍細胞の有無を確認するために、もう1度手術を行うこともあります。
また、開発中の新しい治療法があなたの役に立つかどうか、臨床試験に申し込むことについても相談することができます。
間質性腫瘍。このタイプのがんでは、医師は腫瘍と一緒に卵巣を摘出します。がんが広がっている場合は、他の組織も切除されます。ほとんどの人は、手術後に化学療法を受けます。しかし、化学療法に耐えられない場合は、ホルモン療法を受けることがあります。また、手術で取り残されたがん細胞を殺すために、医師が放射線治療を行うこともあります。
生存率について
一般的な健康状態、治療に対する反応、その他の事柄によって、診断後の生存期間が異なります。
5年相対生存率について耳にすることがあると思います。これは、あなたと同じがんの種類と病期を持つ女性が、そのがんでない女性と比較して、診断後少なくとも5年以上生存している可能性を示すものです。
この数値は、がんのステージに注目するのではなく、がんがどの程度広がっているかを考慮したものです。ステージIIIのがんは遠隔がんと分類され、がんが発生した場所の近くではない体の部位に広がっていることを意味します。標準的な卵巣がんの5年相対生存率は以下の通りです。
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浸潤性上皮性卵巣がん。30%
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生殖細胞腫瘍 74%
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間質性腫瘍 54%
予後を知る
治療の目的は、がんをできるだけ取り除くことですが、時にはがんが再発することがあります(医師はこれを再発と呼びます)。卵巣がんのステージがIIIであれば、70~90%の確率で再発します。
しかし、これはあなたのがんが再発することを保証するものではありません。医師は、あなたのがんの種類、診断されたステージ、あなたに合った治療法、そしてあなたの健康状態全体に基づいて、最良の結果を得るために協力します。