糖尿病の一般的な合併症である神経障害は、痛みなどの感覚を感じるための神経が損傷することです。糖尿病が神経を損傷する方法はいくつかありますが、いずれも血糖値(糖分)が高い状態が長く続くことに関連しています。
糖尿病による神経損傷は痛みを伴いますが、ほとんどの場合、重症化することはありません。糖尿病性神経障害には大きく分けて、末梢神経障害と自律神経障害の2種類があります。
末梢性ニューロパチー
末梢神経障害で最もよく侵される部位は、足と脚です。足の神経が傷つくと、足の感覚がなくなり、潰瘍などの足のトラブルのリスクが高まります。そのため、適切なスキンケアやフットケアを実践する必要があります。まれに、腕、腹部、背中が侵されることもあります。
末梢神経障害の症状としては、以下のようなものがあります。
-
ピリピリ感
-
しびれ(ひどいしびれや長期間のしびれは永久的なものになることもある)
-
火照り
-
痛み
多くの場合、血糖値をコントロールすることで症状が改善されます。
末梢神経障害を予防するために
-
毎日、足や脚をチェックし、水ぶくれやタコ、切り傷がないかを確認しましょう。
-
足が乾燥している場合は化粧水を塗る。ただし、足の指の間には化粧水が入らないようにする。
-
定期的に爪の手入れをする(必要なら足病医に行く)。
-
適切なサイズの靴を履く。骨に異常がある人は、圧力を再分配するためにカスタムシューズが必要な場合があります。
-
跛行のある人は、血行不良を専門とする医師や外科医への紹介が必要な場合があります。
-
血糖値、コレステロール、高血圧をコントロールする。
-
タバコを吸っている人は、やめる。
自律神経失調症(じりつしんけいしっかん
自律神経失調症は、消化器系、特に胃、血管、泌尿器、性器に多くみられます。自律神経失調症を予防するためには、継続的に血糖値をうまくコントロールする必要があります。
消化器系の神経障害の症状としては、以下のようなものがあります。
-
腹部膨満感
-
下痢
-
便秘
-
胸やけ
-
吐き気
-
嘔吐
-
少量の食事で満腹感を感じる
-
血糖値のコントロールが不安定になることが多い
治療法としては
-
少量の食事
-
薬物療法
血管の神経障害の症状には、以下のようなものがあります。
-
急に立ち上がると失神する
-
心拍数の増加
-
めまい
-
低血圧
治療法は以下の通りです。
-
急に立ち上がらないようにする
-
塩分補給
-
薬物療法
-
専用ストッキングの着用
男性性器の神経障害の症状には、以下のようなものがあります。
-
勃起しない、または勃起を維持できない(勃起不全)*。
-
「ドライな射精、または射精の回数が減る
治療には以下のようなものがあります。
-
カウンセリング
-
陰茎移植
-
外付け勃起維持装置
-
陰茎注射
-
薬
*インポテンスについては、医師の診断が必要です。お薬や糖尿病以外の要因で起こる場合もあります。
女性性器の神経障害の症状には、以下のようなものがあります。
-
膣の潤滑性の低下
-
オーガズムの回数の減少またはオーガズムの欠如
治療には以下のようなものがあります。
-
カウンセリング
-
エストロゲン
-
膣用クリーム
-
潤滑油
泌尿器系の神経障害の症状には、以下のようなものがあります。
-
膀胱を完全に空にすることができない
-
尿路感染症の増加
-
腹部膨満感
-
失禁(尿が漏れる)
-
夜間の排尿回数が増える
治療法としては
-
薬物療法
-
自己導尿(膀胱にカテーテルを挿入して尿を出すこと)
-
手術